Pūšļa izplūdes šķēršļu pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Pūšļa izplūdes obstrukcija (BOO) ir problēma, kurā urīna plūsma ir daļēji vai pilnībā bloķēta. Tas rada vairākus simptomus, tostarp samazinātu urīna plūsmu, iegurņa sāpes un diskomfortu urīnpūslī. Hroniskas BOO var izraisīt tādas komplikācijas kā infekcijas, urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa funkcijas zudums un nieru mazspēja. Lai gan stāvoklis var ietekmēt vīriešus un sievietes, urīnpūšļa izplūdes obstrukcija visbiežāk notiek gados vecākiem vīriešiem.

Vīriešiem visbiežāk sastopamās problēmas, kas var izraisīt BOO, ir prostatas problēmas, urīnpūšļa audzēji un urīnizvadkanāla sašaurināšanās no rētām vai sašaurinājumiem. Bieži vien diagnostikas pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu BOO cēloni, un obstrukcijas mazināšanai var izmantot medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu.

Simptomi

Parasti urīnpūšļa izejas aizsprostojums sākas ar viegliem, apgrūtinošiem simptomiem, kas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās. Atkarībā no smaguma pakāpes simptomi var būt periodiski; jūs tos varētu piedzīvot tikai vienu reizi, nevis katru reizi, kad urinējat.

Simptomi var rasties pēkšņāk, ja prostatā ir infekcija, liels audzējs urīnpūslī vai nervu bojājumi nesen veikto insultu vai muguras procedūru rezultātā.

Pūšļa izejas obstrukcijas pazīmes ir šādas:

• Grūtības uzturēt spēcīgu urīna plūsmu
• Stop-and-go plūsma
• Nevēlēšanās urinēt, saukta arī par vilcināšanos
• Termināla dribling, ko raksturo lēna urīna pilēšana straumes galā
• Spēcīga vēlme urinēt
• Iegurņa sāpes
• Bieži urinējot nelielu daudzumu šķidruma
• Pūšanas sajūta un urīna sajūta, kas paliek urīnpūslī pēc pīlinga

Tā kā obstrukcija kļūst smagāka, jums, iespējams, nāksies sasprindzināt muskuļus, palielinot piepūli, lai urīns tiktu aizsprostots.

Komplikācijas

Laika gaitā urīnpūšļa izejas aizsprostojuma dēļ var rasties nopietnas veselības problēmas. Patiesībā agrīnu simptomu neievērošana var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas.

Jautājumi, kas var attīstīties BOO rezultātā, ir šādi:

• Pūšļa akmeņi
• Urīnceļu infekcijas (var būt atkārtotas)
• Urīna nesaturēšana
• Nieru mazspēja
• Pūšļa disfunkcija

Ilgstoša BOO var izraisīt neatgriezenisku nieru mazspēju, ja to neārstē, jo šķidrums ieplūst urēterī un nierēs.

Cēloņi

Pūšļa ir muskuļu dobums, kas satur urīnu. Pūšļa paplašinās, piepildoties ar urīnu un saraujoties, kad ir laiks iztukšot. Tas atrodas vēdera lejasdaļā aiz iegurņa kaula. Urīnizvadkanāla ir plāna muskuļu caurule, caur kuru urīns pārvietojas no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. (Vīriešiem urīnizvadkanāla atrodas dzimumlocekļa iekšpusē. Sievietēm urīnizvadkanāla ir īsāka, un atvere atrodas maksts tuvumā.)

Pūšļa izejas obstrukciju parasti izraisa fizisks spiediens pie urīnpūšļa izejas (urīnpūšļa apakšējā pamatne, kas ved uz urīnizvadkanālu) vai gar urīnizvadkanālu. BOO var izraisīt arī fizioloģiskas blakusparādības no tādiem apstākļiem kā Parkinsona slimība, multiplā skleroze, insultu un muguras traumas.

Izmantojot BOO, urīnpūslis kā parasti saraujas, lai sāktu urīna plūsmu, bet izeja ir daļēji bloķēta.

Vairāki apstākļi var izraisīt urīnpūšļa izplūdes aizsprostojumu. Pie vainas var būt medicīniskas problēmas, kas izraisa spiedienu, traumas, iekaisumu vai urīnpūšļa izejas vai urīnizvadkanāla rētas.

BOO var attīstīties:

• Palielināta prostata (prostatas hipertrofija)
• Iegurņa infekcija, piemēram, seksuāli transmisīvā slimība (STS)
• Traumas vai asiņošana, kas ietekmē urīnpūšļa izvadi vai urīnizvadkanālu
• Rētas iepriekšējas infekcijas vai traumas dēļ
• Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (urīnizvadkanāla sašaurināšanās)
• Prostatas vēzis
• Iegurņa vai zarnu audzējs vai vēzis, kas aizsprosto urīnizvadkanālu no ārpuses

Diagnoze

Jūsu ārsts vispirms uzsāks anamnēzi, uzdodot jautājumus par urīna simptomiem un citiem veselības jautājumiem, piemēram, svara izmaiņām, zarnu svārstībām, šķidruma uzņemšanu, seksuāli transmisīvo slimību simptomiem (piemēram, nieze, dedzināšana, sāpes vai izdalījumi dzimumorgānu rajonā) ), un muguras vai iegurņa traumas.

Ārsts apskatīs vēderu un izdarīs nelielu spiedienu, lai novērtētu pietūkumu vai diskomfortu. Fiziskā pārbaude var palīdzēt jūsu medicīniskajai komandai pamanīt jebkuras redzamas STS pazīmes, piemēram, apsārtumu vai izdalīšanos.

Cilvēkam ar BOO simptomiem var būt nepieciešama arī digitālā taisnās zarnas pārbaude, kurā ārsts var noteikt prostatas lielumu un meklēt visus mezglus, kas saistīti ar vēzi.

Laboratorijas un testi

Ja jums ir tādi simptomi kā vilcināšanās ar urīnu vai urīnpūšļa pilnība, jūsu medicīniskā komanda var vēlēties, lai jūs veiktu vairākus testus, lai identificētu problēmu.

Iespējas ietver:

• Urīna tests: Glikoze urīnā ir diabēta pazīme. Asinis var būt infekcijas, nesen veiktu instrumentu vai pamata vēža pazīme. Baktērijas ir infekcijas pazīme. Olbaltumvielas un šūnas var norādīt uz problēmām ar nierēm.
• Pēc atcelšanas atlikums: Šeit tiek veikta jūsu urīnpūšļa ultraskaņa, lai pārbaudītu urīna atlikumu pēc urinēšanas.
• Vēdera dobuma attēlveidošana: Ja rodas papildu bažas, ārsts var pasūtīt papildu attēlveidošanu, piemēram, CT skenēšanu, MRI vai nieru skenēšanu.
• Cistoskopija: Šis tests ietver caurules ievietošanu urīnizvadkanālā un urīnpūslī, lai ar kameru vizualizētu šo struktūru iekšpusi.

Diferenciāldiagnozes

Diabēts var izraisīt urīna biežumu, un var nebūt acīmredzams, vai urīna izmaiņas izraisa slimība vai urīnpūšļa izejas aizsprostojums.

Neiroloģiska urīnpūšļa disfunkcija var izraisīt samazinātu urinēšanas spēju un urīnpūšļa uzpūšanos, kas var justies līdzīgi BOO simptomiem.

Diagnostikas testi var palīdzēt atšķirt šos cēloņus.

Kādi ir urīnizvadkanāla sāpju cēloņi?

Ārstēšana

Atkarībā no cēloņa jums var būt nepieciešama intervence urīnpūšļa izejas obstrukcijas ārstēšanai. Ārstēšana parasti ir vērsta uz to, ko ārsts uzskata par galveno BOO cēloni.

Vīriešiem visbiežākais cēlonis ir palielināta prostata, ko varētu ārstēt ar medikamentiem, kas atslābina vai samazina prostatu, ar minimāli invazīvām procedūrām, piemēram, prostatas pacelšanu vai tvaika iztvaikošanu, kas atver prostatas kanālu, vai operācijām, kurās tiek veikta prostatas rezekcija.

Ja jautājums ir par urīnpūšļa audzēju, tiek veiktas minimāli invazīvas operācijas, lai noņemtu audzēju, kas pēc tam var izraisīt labāku urīna plūsmu. Urīnpūšļa audzējiem var būt nepieciešamas papildu procedūras vai iejaukšanās.

Ja jautājums ir rētas urīnizvadkanālā no traumām vai infekcijām, ārsts var ieteikt minimāli invazīvas procedūras, lai atvērtu rētas caur urīnizvadkanālu ar nelielu nazi vai balonu. Smagos gadījumos ārsts var ieteikt pilnībā atjaunot urīnizvadkanālu.

Katetra novietošana

Akūtos vai ārkārtas gadījumos katetrs tiks ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, lai palīdzētu iztukšot urīnpūsli. Katetru var ievietot arī pēc tam, kad ir veiktas procedūras, lai atvērtu prostatas kanālu vai noņemtu rētas no urīnizvadkanāla.

Retos gadījumos, ja urīnpūslis nedarbojas, jums vienmēr jātur katetrs savā vietā vai jāievieto katetrs urīnpūslī, lai palīdzētu to iztukšot vairākas reizes dienā. Ārsti mēģina izvairīties no hroniskas kateterizācijas nepieciešamības, agri noķerot un ārstējot BOO.

Urīna katetri izskaidroti

Zāles

Ir zāles, kuras var izmantot, lai palīdzētu kontrolēt urīna plūsmu. Piemēram, Flomax (tamsulozīns) un citi var palīdzēt ar urīna aiztures simptomiem, taču tie neatbrīvo obstrukciju.

Vārds no Verywell

Pūšļa izplūdes aizsprostojums ir nopietna problēma, kuru nevajadzētu ignorēt. Tomēr to var efektīvi pārvaldīt. Ja jums ir problēmas ar urinēšanu, ir svarīgi apspriest savas problēmas ar ārstu, jo urīnpūšļa problēmas parasti saasinās, ja netiek ārstētas.