Saturs
Hidronefroze vai pietūkušas nieres rodas, kad urīns tiek atbalstīts vienā vai abās nierēs. Parasti urīns no nierēm plūst urīnpūslī. Kad aizsprostojums vai aizsprostojums kavē normālu urīna plūsmu, var attīstīties hidronefroze.Pārskats
Urīnceļiem ir divi atšķirīgi mērķi. Nieru galvenā funkcija ir filtrēt papildu ūdeni, sāli un atkritumus. Otrais ir urīna savākšana un izvadīšana no ķermeņa. Ja sistēma tiek bloķēta, urīns var uzkrāties, izraisot nieru pietūkumu. Tas ir hidronefroze.
Kad tas ietekmē vienu nieri, to sauc vienpusēja hidronefroze; kad tiek skarti abi, to sauc divpusēja hidronefroze. Vairumā gadījumu tiks ietekmēta tikai viena niere.
Sākotnēji cilvēkam ar hidronefrozi var nebūt jūtamu disfunkcijas pazīmju. Bet laika gaitā simptomi var parādīties, kamēr pietūkums turpinās, izraisot ievērojamu diskomfortu. Simptomu apjoms ir atkarīgs no aizsprostojuma cēloņa un tā smaguma pakāpes.
Ja hidronefroze netiek ārstēta savlaicīgi un atbilstoši, tā var sabojāt vienu vai abas nieres un veicināt akūtas nieru mazspējas attīstību.
Simptomi
Persona ar hidronefrozi var nezināt, ka viņam ir stāvoklis. Ja ir simptomi, tie var parādīties dažu stundu, nedēļu vai mēnešu laikā. Simptomi var būt:
- Sānu sāpes
- Sāpes urinēšanas laikā
- Asinis urīnā
- Drudzis
- Nogurums
- Slikta pašsajūta
- Slikta dūša
- Vemšana
- Urīnceļu infekcija (UTI)
- Nepārtraukta urinēšanas vēlme
- Izmaiņas urīna biežumā
- Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli
- Vāja urīna plūsma
- Nesaturēšana
- Nespēja ziedot zīdaiņiem
Ārkārtējos gadījumos nieru pietūkumu var noteikt pēc izskata vai palpācijas (pieskāriena).
Cēloņi
Hidronefroze var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, sākot no dzimšanas līdz pilngadībai. Ja hidronefroze notiek pirms dzimšanas, to sauc par pirmsdzemdību hidronefroze vai augļa hidronefroze.
Biežākie hidronefrozes riska faktori ir nieru akmeņi (nierakmeņi, kas izraisa aizsprostojumu, kad tie pārvietojas blakus nieres drenāžas caurulei vai tajā, ko sauc par urīnizvadkanālu), palielināta prostata, iegurņa masas vai audzēji (piemēram, olnīcu cistas, dzemdes kakla vēzis vai prostatas vēzis) un neirogēnu urīnpūsli (urīnpūšļa kontroles neiroloģiskais zudums).
Hidronefroze var rasties arī grūtniecības laikā, kad auglis attīstās nospiež urīnceļus.
Zīdaiņu un bērnu vidū zēniem divreiz biežāk rodas hidronefroze nekā meitenēm. Tomēr šķiet, ka stāvoklis nav saistīts ar ģenētiku vai ģimenes vēsturi.
Diagnoze
Lai diagnosticētu hidronefrozi, jums var tikt nosūtīts pie urologa, lai veiktu virkni testu un eksāmenu. Standarta standartā ietilpst šādi.
- Fiziskais eksāmens:Ārsts detalizēti ņems vērā simptomus un slimības vēsturi un pārbaudīs nieru zonu. Tas ietvers vizuālu un manuālu eksāmenu, lai noteiktu nieru pietūkuma vai maiguma pazīmes.
- Attēlveidošanas pētījumi:Ārsts var izmantot ultraskaņu, rentgenstarus, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai noskaidrotu, vai jūsu nieres ir pietūkušas un kur rodas obstrukcija. Kontrasta krāsvielas dažreiz tiek izmantotas, lai vizualizētu asinsvadus un mīksto audu masas.
- Laboratorijas testi:Laboratorijas darbs var ietvert asins analīzi, lai novērtētu nieru darbību (ieskaitot urīnvielas un kreatinīna līmeni) un pārbaudītu, vai jums varētu būt infekcija. Jums var arī lūgt iesniegt urīna analīzes paraugu, lai pārbaudītu infekcijas, asiņu vai nierakmeņu pazīmes.
Lai nodrošinātu pareizu diagnozi, ārsts var veikt citus testus, lai izslēgtu cēloņus, kas ir līdzīgi hidronefrozei. Diferenciāldiagnozes var ietvert multicistisku displastisku nieri (iedzimta nieru malformācija), ureteroceles (urīnceļu iedzimts defekts, kas savieno nieres ar urīnpūsli) vai vezikouretērijas reflukss (stāvoklis, kad urīns ieplūst no urīnpūšļa uz nierēm). .
Ārstēšana
Neskatoties uz to, ka hidronefrozes ārstēšana atšķiras atkarībā no stāvokļa cēloņa, dažos gadījumos situācija tiek atrisināta bez medicīniskas iejaukšanās. Vieglos vai vidēji smagos gadījumos ārsts var izvēlēties gaidīt un redzēt, vai stāvoklis pats uzlabojas.
Ja ārstam ir aizdomas par UTI vai ja Jums ir risks to attīstīt, viņš var Jums izrakstīt antibiotiku kursu. Ja sāpes ir problēma, jūs varat saņemt arī bezrecepšu vai recepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku.
1:29Nieru akmeņu ārstēšana
Smagos hidronefrozes gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai novērstu šķēršļus vai novirzītu urīna plūsmu. Hidronefroze, kurai pievienots nieru darbības zudums no 5% līdz 10%, var būt pamats pieloplastikai (nieru ķirurģiskai rekonstrukcijai). Citas operācijas indikācijas ir ilgstošas nieru sāpes ar aizsprostojošu urīnizvadkanāla akmeni, urīna infekcija ar urīnizvadkanāla akmeni, nieru disfunkcija vai atkārtota UTI ar augstu drudzi.
Neiroloģiski hidronefrozes cēloņi (piemēram, muguras smadzeņu traumas, kas pasliktina urīnpūšļa darbību) var prasīt nepārtrauktu katetrizāciju, lai palīdzētu iztīrīt urīnu un antiholīnerģiskos līdzekļus, lai palielinātu urīnpūšļa kapacitāti.
Smaga hidronefroze var izraisīt neatgriezeniskus nieru bojājumus, bet vairumā gadījumu tiks bojāta tikai viena niere. Par laimi, viena niere parasti spēj paveikt divu darbu.
Profilakse
Kad tiek noteikts hidronefrozes cēlonis, var būt noteiktas dzīvesveida izmaiņas, kuras varat ieviest, lai mazinātu iespējas, ka tā atkārtojas. Piemēram, ja Jums ir nosliece uz nierakmeņiem, specializēta diēta var palīdzēt izvairīties no to atkārtošanās.
Kā vēl vienu piemēru, ja hidronefrozi izraisa urīna aizture, muskuļu un nervu problēmas iegurnī vai orgānu prolapss, apmācīta fizioterapeita iegurņa grīdas terapija vai urīnpūšļa kateterizācija var palīdzēt urīnpūšļa pārkvalificēšanai, lai tā darbotos normālākā veidā.
Vārds no Verywell
Jebkura medicīniskā diagnoze var būt biedējoša, taču, par laimi, hidronefrozes prognoze ir laba, kad meklējat atbilstošu medicīnisko palīdzību. Ja Jums rodas drudzis; pēkšņas sāpes vēderā, sānos vai mugurā; vai kādi citi hidronefrozes simptomi, negaidiet, lai saņemtu nepieciešamo aprūpi - pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts