Saturs
- Kas ir plantāra fascijas izdalīšanās?
- Mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Kas ir plantāra fascijas izdalīšanās?
Šī procedūra tiek apsvērta, ja plantāra fascīta konservatīva terapija nav bijusi efektīva.
Dažas plantārā fascijas saites šķiedras tiek ķirurģiski sagrieztas, lai mazinātu šīs struktūras sabiezēšanas, iekaisuma un sasprindzinājuma izraisītās sāpes, kas raksturīgas šim stāvoklim.
Tas prasa vietēju anestēziju sāpju kontrolei, un to var veikt kā atklātu operāciju vai minimāli invazīvu endoskopisku procedūru.
Izmantojot kādu no ķirurģiskajām pieejām, jums būs ādas iegriezums pie papēža spilventiņa, lai jūsu ķirurgs varētu piekļūt un veikt nelielus saites griezumus, lai atbrīvotu spriedzi.
- An atklāta procedūra ietver vienu iegriezumu, kura garums ir apmēram divas līdz trīs collas.
- An endoskopiska (perkutāna) procedūra izmanto ļoti nelielu iegriezumu, kura izmērs ir aptuveni 1/4 collas.Ķirurģisko iejaukšanos veic ar nelielu endoskopisku ierīci, kas piestiprināta kamerai, un maziem ķirurģiskiem instrumentiem.
Atklāta operācija ietvers apmēram sešas līdz desmit nedēļas ilgu atveseļošanās laiku, lai gan dažos ziņojumos ir norādīts, ka atveseļošanās var ilgt septiņus mēnešus.Laparoskopiska procedūra parasti paredz atveseļošanās laiku no četrām līdz sešām nedēļām.
Operācijas laikā papildus plantāra fascijas saites griezumiem jums var būt arī dažas citas darbības:
- Nervi var aizķerties iekaisuma un saišu sabiezēšanas rezultātā, un, ja jums ir šī problēma, jums var būt arī ķirurģiska nervu trieciena atbrīvošana.
- Smagā plantāra fascīta dēļ var attīstīties papēža pieši. Ja jums tie ir, jums var būt noņemtas arī šīs kaulu spuras operācijas laikā.
Kontrindikācijas
Ja jums ir augsts komplikāciju risks, plantāra fascijas atbrīvošanas operācija jums var nebūt piemērota.
Kontrindikācijas ietver:
- Asinsvadu nepietiekamība: Samazināta asins piegāde var kavēt pareizu pēdas sadzīšanu pēc operācijas un var predisponēt komplikācijām.
- Perifēra neiropātija: maņu zudums vai parestēzijas (neērtas sajūtas) nervu slimības dēļ var predisponēt uz pamatīgu diskomfortu kājās pēc ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar kāju.
- Akūta pēdu infekcija: ja Jums ir pēdas infekcija, tā jāatrisina ar ārstēšanu pirms šīs pēdas operācijas.
Dažus mēnešus jums, iespējams, būs jāvelta mierā. Jums būs jāplāno operācija ērtā laikā, kad jūs varat atgūties pēc nepieciešamības.
Iespējamie riski
Šī parasti ir zema riska procedūra, taču var rasties problēmas operācijas vai vietējās anestēzijas dēļ.
Plantāra fascijas izdalīšanās komplikācijas ietver:
- Pārmērīga plantāra fascijas atbrīvošanās operācijas laikā var izraisīt plakanas pēdas deformāciju, zaudējot pēdas arku.
- Nervu traumas var izraisīt pastāvīgu sajūtu vai sāpju zudumu.
- Infekcija var izraisīt sāpes un drudzi; retos gadījumos infekcija var izplatīties citās ķermeņa vietās.
Pirms turpināt, jums un jūsu ārstam jāapspriež operācijas riski un ieguvumi.
Mērķis
Plantārais fascīts bieži rodas pārmērīgas pēdas lietošanas un / vai stresa dēļ. Tas izraisa asas papēža sāpes, kas ir vissmagākās, kad no rīta veicat dažus pirmos soļus no gultas. Sāpes parasti uzlabojas ar aktivitāti, bet pēc tam pasliktinās visas dienas garumā vai pēc ilgstošas stāvēšanas.
Ir konstatēts, ka plantāra fascijas saites spriedze mazina šīs smagās papēža sāpes un atjauno pēdu kustīgumu, kas, iespējams, ir apdraudēta sāpju izraisītu ierobežojumu dēļ.
Jūs varētu apsvērt plantāra fascijas atbrīvošanu, ja jūsu plantārais fascīts izraisa stipras sāpes, ierobežo jūsu kustību vai saglabājas, neskatoties uz neķirurģiskām ārstēšanas metodēm.
Apmēram 90% cilvēku, kuriem diagnosticēts plantārais fascīts, viena gada laikā pēc ķirurģiskas terapijas uzsākšanas saņems atvieglojumu, un pirms ķirurģiskas iejaukšanās ieteicams izmēģināt šādas iespējas. Neiķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver stiepšanās vingrinājumus, apavu ieliktņus, pēdas aptīšanu. , pretiekaisuma zāles, kortizona injekcijas, ar trombocītiem bagātas plazmas injekcijas un ekstrakorporālas šoku viļņu procedūras.
Ja sāpes saglabājas, neskatoties uz apstiprināta plantāra fascīta neoperāciju, ķirurģiska iejaukšanās var būt nākamais solis. Lielākajai daļai cilvēku ir samazinājušās sāpes un viņi var atsākt spēcīgas darbības pēc plantāra fascijas atbrīvošanas.
Kaut arī tie, kas pāriet uz plantāra fascijas atbrīvošanu, beidzot var saņemt atvieglojumu, joprojām ir iespējams, ka simptomi saglabājas pēc operācijas.
Izolēta proksimālā mediālā gastrocnemija izdalīšanās ir vēl viens operācijas veids, ko izmanto pastāvīga plantāra fascīta ārstēšanai. Gastrocnemius ir teļa muskulis, un šī muskuļa saraušanās var izraisīt šo stāvokli. Jūsu ārsts var apspriest arī šo iespēju, lai gan eksperti vēl nav vienojušies par kritērijiem, lai noteiktu, kura procedūra ir labāka plantāra fascīta ārstēšanai.
Zoles plantāra ārstēšanaKā sagatavoties
Pirms operācijas ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu pēdu sajūtu un pēdu kustību, lai noteiktu, vai jums ir nervu darbības traucējumi. Jums, visticamāk, būs jāveic arī pēdas attēlveidošanas testi, lai ķirurgs varētu redzēt visas papildu anatomiskās problēmas, kurām jāpievērš uzmanība, piemēram, kaulu spuras.
Ja rodas šādi jautājumi, jūsu ķirurģiskajā plānā būs jāpievērš uzmanība tiem papildus plantāra fascijas atbrīvošanai. Apspriežot ķirurģiju, ārstam vajadzētu arī informēt jūs par to, kur un kāpēc tiks veikts jūsu iegriezums (ir dažas iespējas).
Ja jums ir smags un noturīgs plantārais fascīts abās pēdās, jūs varat izlemt veikt šo procedūru katrai no tām. Tā kā jūs nevarat izturēt svaru uz kājas, kamēr jūs atgūstaties no plantāra fascijas izlaišanas, pirms otrās operācijas parasti vislabāk ir gaidīt, kamēr jūs pilnībā atgūsieties pēc pirmās operācijas.
Atrašanās vieta
Jūsu procedūra tiks veikta ķirurģiskajā operācijas telpā, kas atradīsies slimnīcā vai ambulatorā ķirurģijas centrā.
Ko valkāt
Ieejot procedūrā, jūs varat valkāt jebko ērtu. Mājās dosieties ar mīkstu vai cietu ģipsi, tāpēc jums jāpārliecinās, vai uz nē, kas nav ķirurģiska, valkājat ērtu apavu.
Pārtika un dzērieni
Pirms operācijas jūs varat ēst un dzert visu, ko vēlaties.
Zāles
Ja lietojat asins šķidrinātājus, ārsts var ieteikt dažas dienas pirms procedūras pārtraukt vai samazināt devu. Pārliecinieties, ka neveicat nekādas izmaiņas medikamentos, ja vien vispirms to neapspriežat ar ārstu.
Ko atnest
Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, noteikti ņemiet līdzi identifikācijas formu, informāciju par veselības apdrošināšanu un maksājuma veidu, ja maksāsiet par kādu operācijas daļu.
Iespējams, ka nevarēsit braukt mājās ģipša dēļ, tāpēc jums jāorganizē, ka kāds pēc operācijas jūs aizvedīs mājās vai paņems līdzi.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Kad jūs apmeklējat ķirurģijas iecelšanu, jūs reģistrēsieties un pēc tam dodaties uz pirmsoperācijas zonu.
Jums tiks pārbaudīta temperatūra, pulss un asinsspiediens. Jums var būt ievietota intravenoza (IV, vēnā) līnija, un jums var lūgt pārģērbties par ķirurģisku kleitu.
Jūs tiekaties ar savu ķirurgu un anesteziologu vai medmāsu anesteziologu. Jūsu ķirurgs operācijas dienā pārbaudīs jūsu kāju, lai redzētu, vai kopš pēdējās pirmsoperācijas iecelšanas nav izmaiņu, kas varētu ietekmēt ķirurģisko plānu.Pēc tam jūs nogādās operāciju zālē.
Pirms operācijas
Kad esat operāciju zālē, jūsu kāja tiks pakļauta un kāja tiks pārklāta ar drapējumu. Jūsu kāja tiks notīrīta ar antiseptisku līdzekli.
Jums tiks ievadīta vietēja anestēzija ar adatu vairākās pēdas vietās. Pirms operācijas uzsākšanas ārsts pārbaudīs jūsu sajūtu, lai pārliecinātos, ka jūs nevarat sajust kāju.
Jūsu ārsts var izmantot marķieri, lai atzīmētu vietu, kur jums tiks veikts griezums.
Operācijas laikā
Kad kāja ir notirpusi ar anestēzijas medikamentiem, ārsts sāks operāciju, veicot iegriezumu pēdā.
Šai procedūrai tiek izmantotas vairākas pieejas. Parasti iegriezumu veic uz papēža mediālās (iekšējās) virsmas, uz papēža dibena vai uz papēža sānu (ārējās) virsmas.
Ja jums tiek veikta minimāli invazīva procedūra, tiks ievietots mazs endoskops. Jūsu ķirurgs izmantos kameru, lai vizualizētu pēdas struktūras, un izmantos sīkus ķirurģiskus instrumentus, lai sagrieztu saiti jūsu kājā.
Ar atklātu procedūru endoskops nav vajadzīgs, jo lielāks griezums nozīmē, ka jūsu ķirurgs var tieši vizualizēt saiti.
Plantāra fascijas saites vidusdaļā tiek veikti ļoti niecīgi griezumi.Kopumā ārsts atbrīvos apmēram 30% līdz 50% fasciju; atbrīvojot pārāk daudz šīs saites, var rasties pēdu nestabilitāte vai deformācija.
Tiks veiktas arī visas papildu metodes, piemēram, nervu trieciena atbrīvošana vai kaulu spuru noņemšana.
Kad procedūra būs pabeigta, jūsu griezums tiks aizvērts ar šuvēm. Jūsu pēda tiks pārsieta, un uz kājas būs uzlikts ciets vai mīksts ģipsis vai šina.
Pēc operācijas
Pēc operācijas jūs nogādāsit atkopšanas zonā. Jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūs, lai pārliecinātos, ka jūsu sāpes ir labi kontrolētas. Jūs saņemsiet arī norādījumus par svara nēsāšanu, kuru specifika ir atkarīga no jūsu ģipša veida un operācijas apjoma.
Ja jūs atveseļojaties, kā paredzēts, jums vajadzētu būt iespējai doties mājās dažas stundas pēc operācijas.
Atgūšana
Atveseļošanās parasti ilgst divus līdz četrus mēnešus. Šajā laikā jums būs jāveic viena vai vairākas papildu tikšanās ar ārstu. Jūsu medicīniskā komanda šo apmeklējumu laikā noņems jūsu ģipsi, noņems šuves un pārbaudīs kāju.
Jums var būt noņemts cietais ģipsis un ievietots mīksts ģipsis vai šina, vai arī jūs varat noņemt ģipsi un tieši pāriet uz kurpju valkāšanu. Parasti jūs varēsiet uzlikt svaru uz kājas un paaugstināt aktivitātes līmeni ātrāk, ja jums tika veikta minimāli invazīva procedūra.
Atgūstoties, jums būs jāvalkā atbalsta apavi, un ārsts var arī ieteikt ilgtermiņā mēģināt valkāt apavus ar labu arkas atbalstu, lai neradītu hronisku stresu uz kājas.
9 labākās zolītes plantārajam fascītam 2020. gadāDziedināšana
Dažu nedēļu laikā pēc operācijas jums vajadzētu novērot sāpju, pietūkuma, siltuma vai apsārtuma palielināšanos. Zvaniet savam ārstam, ja rodas kāda no šīm problēmām. Pat ja jūs valkājat stingru ģipsi un neredzat tieši savu kāju, uzmaniet ādu uz ģipša apkārtnes.
Jums būs instrukcijas par brūces un ģipša kopšanu, kas ietver pārsēju nomaiņu pēc nepieciešamības un ķirurģiskā pārsēja uzturēšanu tīru un sausu.
Ja attīstās infekcija, jums var būt nepieciešamas antibiotikas un, iespējams, procedūra infekcijas noņemšanai. Pārmērīga iekaisuma gadījumā ar nervu iesprūšanu var būt nepieciešama ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem un / vai ķirurģiska iejaukšanās.
Jūs varat sagaidīt, ka no iegriezuma jums būs neliela rēta.
Pārvarēšana
Atveseļojoties, noteikti izvairieties no pārāk lielas slodzes savai nestrādājošajai pēdai. Jums var būt fizikālā terapija kā daļa no jūsu atveseļošanās procesa, lai palīdzētu nostiprināt jūsu operatīvo pēdu un iemācīties soļošanas un skriešanas paņēmienus, kas neradīs jaunus podiatriskus jautājumus.
Iespējamās turpmākās operācijas
Plantāra fascijas atbrīvošana ir paredzēta kā vienreizēja procedūra. Jums nevajadzēs veikt turpmākas papildu operācijas ar vienu un to pašu kāju, ja vien jums nav komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, abscess.
Dzīvesveida pielāgošana
Ja tas ir veiksmīgs, pēc operācijas jums vajadzētu justies ievērojami labāk. Jums nevajadzētu ierobežot dalību parastās aktivitātēs, ieskaitot skriešanu un svara celšanas vingrinājumus, kas nerada pārmērīgu stresu uz kājas.
Tomēr, ja jūs un jūsu ārsts esat noteikuši, ka jūsu plantārais fascīts ir izraisījis pārmērīgu lietošanu vai stresu uz jūsu kājas, jums var tikt dots norādījums izvairīties no aizskarošām darbībām, lai pēc atgūšanās stāvoklis vairs neatkārtotos.
Vārds no Verywell
Jums ir svarīgi zināt, ka operācijai parasti ir labi rezultāti, bet dažiem cilvēkiem nav pietiekamu uzlabojumu. Dažreiz procedūra faktiski izraisa pastiprinātas sāpes vai pēdas deformāciju. Šo iemeslu dēļ lielākā daļa ārstu iesaka izmēģināt konservatīvu vadību vismaz gadu, pirms tiek apsvērta plantāra fascijas atbrīvošanas operācija.