Saturs
- 1. diena: sākotnējā ārstēšana
- Pirmās dažas nedēļas pēc insulta
- 1–3 mēneši pēc insulta
- 6 mēnešu atzīme un pēc tās
Atsauksmi pievienoja:
Aprīlis Pruski, M.D.
Insults ir ārkārtas situācija, un jo ātrāk jūs saņemat ārstēšanu, jo labāk. Bet kas notiek dienās, nedēļās un mēnešos pēc insulta? Džona Hopkinsa insulta rehabilitācijas speciālists Aprīlis Pruski, M.D., paskaidro, ka "dažreiz process var būt lēns un neskaidrs, un dažādi cilvēki atveseļojas dažādos veidos".
Kaut arī atveseļošanās visiem izskatās atšķirīga, var būt noderīgi izprast insulta atkopšanas laika skalu, lai jūs zinātu, kas gaidāms pēc tam, kad jūs vai tuvinieks piedzīvos insultu.
Insultus ne vienmēr ir viegli atpazīt. Pievērsiet uzmanību šīm pazīmēm.
1. diena: sākotnējā ārstēšana
Ja Jums rodas insults, visticamāk, sākotnēji jūs uzņemsiet neatliekamās palīdzības nodaļā, lai stabilizētu savu stāvokli un noteiktu insulta veidu. Ja to izraisa asins receklis (išēmisks insults), trombu noārdīšanas zāles var palīdzēt mazināt ilgtermiņa sekas, ja jūs savlaicīgi ārstējat.
Atkarībā no insulta smaguma, jums var būt nepieciešams pavadīt laiku intensīvajā terapijā vai akūtā aprūpē.
"Rehabilitācijas uzsākšana pēc iespējas ātrāk pēc insulta cēloņa izārstēšanas ir vitāli svarīga insulta atveseļošanai," saka Pruski. "Džonā Hopkinsa rehabilitācija sākas apmēram 24 stundas pēc insulta."
Rehabilitācijas komandā ietilpst fiziatri, neirologi, fizikālie un ergoterapeiti, runas valodas patologi un medmāsas. Viņi katru dienu tiekas, lai pārrunātu pacienta stāvokli, un kāda veida terapija tiek sniegta tikpat bieži kā katru stundu pirmās vai divu dienu laikā.
Pirmās dažas nedēļas pēc insulta
Tipisks slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc insulta ir piecas līdz septiņas dienas. Šajā laikā insulta aprūpes komanda novērtēs insulta sekas, kas noteiks rehabilitācijas plānu.
Insulta ilgtermiņa sekas, kas katram cilvēkam atšķiras atkarībā no insulta smaguma pakāpes un skartās smadzeņu platības, var ietvert:
- Kognitīvie simptomi piemēram, atmiņas problēmas un grūtības runāt
- Fiziski simptomi piemēram, vājums, paralīze un apgrūtināta rīšana
- Emocionālie simptomi piemēram, depresija un impulsivitāte
- Smags nogurums un miega traucējumi
Fiziskā un darba terapija var palīdzēt noteikt, kuras smadzeņu zonas ietekmē darbs ar pacientu, lai veiktu dažādus uzdevumus, piemēram, staigāšanu vai matu suku. Runas valodas terapija ir svarīga pacientiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana insulta vai elpošanas caurules radīto seku dēļ.
Terapijas sesijas tiek veiktas līdz sešām reizēm katru dienu, kamēr pacients atrodas slimnīcā, kas palīdz novērtēt insulta radītos bojājumus un sākt atveseļošanos.
Insulta rehabilitācijas prioritātes
Ikdienas dzīves aktivitātes (ADL) kļūst par rehabilitācijas centru pēc insulta. ADL parasti ietver tādus uzdevumus kā peldēšanās vai ēdiena gatavošana. Bet jums vajadzētu arī runāt ar savu aprūpes komandu par jums svarīgām aktivitātēm, piemēram, ar darbu saistītu prasmju vai hobija veikšanu, lai palīdzētu noteikt jūsu atveseļošanās mērķus. Kaut arī terapija ir vitāli svarīga, tikpat svarīgi ir praktizēt patstāvīgi.
Insults var ne tikai ietekmēt ADL, bet arī nopietnus kognitīvus un emocionālus efektus gan pacientiem, gan aprūpētājiem. Rehabilitācijas psihologi un neiropsihologi var pārbaudīt šāda veida problēmas un izveidot plānu, lai uzlabotu kognitīvo funkciju un attīstītu noturību, ņemot vērā pastāvīgās dzīvesveida izmaiņas.
Iziešana no slimnīcas pēc insulta
Jūsu aprūpes komanda izstrādās izrakstīšanas plānu, kas būs atkarīgs no jūsu funkcionālo traucējumu līmeņa. Pēc uzturēšanās slimnīcā jūs varat turpināt rehabilitāciju:
- Stacionārā rehabilitācijas nodaļā vai neatkarīgā rehabilitācijas iestādē, ja jūs varat gūt labumu no ārsta novērošanas un varat paciest trīs stundu terapiju dienā
- Subakūtas rehabilitācijas iestādē, ja jums nepieciešams lēnāks rehabilitācijas kurss ar vienas līdz divu stundu terapiju katru dienu
- Mājās ar nepieciešamību apmeklēt ambulatorās rehabilitācijas klīniku
"Lai pēc insulta atgrieztos mājās, jums nav jābūt 100% veselīgam," saka Pruski. "Ja jūs varat veikt lielāko daļu parasto ikdienas aktivitāšu mājas vidē un / vai jums ir ģimenes atbalsts, lai palīdzētu šajās aktivitātēs, varat doties mājās."
1–3 mēneši pēc insulta
"Pirmie trīs mēneši pēc insulta ir vissvarīgākie, lai atveseļotos un kad pacienti redzēs vislielāko uzlabošanos," saka Pruski. Šajā laikā lielākā daļa pacientu iestājas un pabeidz stacionārās rehabilitācijas programmu vai veic progresu viņu ambulatorās terapijas sesijās.
Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot funkciju pēc iespējas tuvāk iepriekšējam līmenim vai izstrādāt kompensācijas stratēģijas, lai apietu funkcionālos traucējumus. Kompensācijas stratēģijas piemērs ir iemācīties turēt zobu pastas mēģeni, lai spēcīgā roka varētu atskrūvēt vāciņu.
Spontāna atveseļošanās
Pirmajos trīs mēnešos pēc insulta pacientam var rasties parādība, ko sauc spontāna atveseļošanās - prasme vai spēja, kas šķita zaudēta insulta dēļ, pēkšņi atgriežas, kad smadzenes atrod jaunus veidus, kā veikt uzdevumus.
Paredzot neveiksmes
Dažiem pacientiem pēc insulta mēnešos būs neveiksmes, piemēram, pneimonija, sirdslēkme vai otrais insults. Šīs problēmas var būtiski ietekmēt fiziski, garīgi un emocionāli, un, iespējams, būs jāaptur rehabilitācija. Ir svarīgi sadarboties ar savu aprūpes komandu, lai pielāgotu rehabilitācijas mērķus, ja ir neveiksmes.
Jauno ārstēšanu izpēte
Kaut arī fiziskās, darba un logopēdiskās terapijas joprojām ir galvenās insulta rehabilitācijas sastāvdaļas, pētnieki vienmēr izdomā jaunus veidus, kā uzlabot vai papildināt šo ārstēšanu. Viena novatoriska metode ir neinvazīva smadzeņu stimulācija (NIBS), kas izmanto vājas elektriskās strāvas, lai stimulētu smadzeņu zonas, kas saistītas ar konkrētiem uzdevumiem, piemēram, kustību vai runu. Šī stimulācija var palīdzēt uzlabot terapijas ietekmi.
6 mēnešu atzīme un pēc tās
Pēc sešiem mēnešiem uzlabojumi ir iespējami, bet būs daudz lēnāki. Lielākā daļa insulta pacientu šajā brīdī sasniedz relatīvi stabilu stāvokli. Dažiem tas nozīmē pilnīgu atveseļošanos. Citiem būs nepārtraukti traucējumi, ko sauc arī par hronisku insulta slimību. Tas, vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp insulta smaguma pakāpes, sākotnējās ārstēšanas ātruma un rehabilitācijas veida un intensitātes.
Lai arī atveseļošanās palēninās, joprojām ir svarīgi turpināt sekot līdzi savas aprūpes komandas locekļiem, tostarp:
- Jūsu primārās aprūpes ārsts, kurš var palīdzēt jums pārvaldīt visas veselības problēmas, izņemot insulta atveseļošanos, kā arī veikt pasākumus, lai novērstu turpmāku insultu
- Rehabilitācijas ārsts (ārsts-ārsts), kurš var palīdzēt koordinēt jūsu atveseļošanās aspektus un tikties ar jums tik ilgi, kamēr jums nepieciešams atbalsts neatkarīgi no tā, vai tas notiek dažus gadus vai visu atlikušo mūžu
- Fiziskie, darba un logopēdi, kas var palīdzēt jums atgūt pēc iespējas vairāk funkciju ikdienas aktivitātēs, koncentrējoties uz jūsu personīgajiem mērķiem
- Neirologs, kurš izprot ar insultu saistītu smadzeņu traumu mehānismus un var ieteikt pielāgotu ārstēšanu, lai mērķētu uz skarto smadzeņu zonu
- Rehabilitācijas psihologs, kurš var palīdzēt kognitīvai, emocionālai un uzvedības funkcionēšanai, kā arī reintegrācijai ar sabiedrību, kas var palīdzēt atveseļoties
"Pārbaužu laikā es ceru atbalstīt pacientus, kā vien iespējams," saka fiziķis Pruski. "Ja kaut kādā veidā es varu viņiem palīdzēt maksimāli palielināt spēju sazināties, atgriezties darbā, uzlabot miega paradumus, veidot muskuļu tonusu, samazināt kritiena risku vai pievērsties psiholoģiskām vajadzībām, mēs izveidosim plānu."
Saskaņoti speciālistu centieni var atvieglot turpmāku progresu mēnešiem un gadiem. Lai gan dažiem pacientiem uzlabošanās var aizņemt vairāk laika, joprojām ir cerība uz nelieliem sasniegumiem. "Es domāju, ka ir svarīgi zīmēt cerības attēlu insultā," saka Pruski. "Katru reizi, kad jums ir nepieciešama mazāka palīdzība kāda uzdevuma veikšanā, tas ir pacienta atskaites punkts."