Saturs
Lielākā daļa no narkotikām, kas pieejamas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai, piemēram, Adderall vai Ritalin, ir stimulanti, tāpēc Strattera, nestimulējošs līdzeklis šim stāvoklim, izceļas.FDA ir apstiprinājusi Strattera (atomoksetīnu) ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem. Tomēr tie nav pirmie nestimulējošie medikamenti ADHD ārstēšanai. Antidepresanti, ieskaitot Wellbutrin (bupropiona hidrohlorīds) un triciklus, piemēram, desipramīnu un imipramīnu, jau sen tiek uzskatīti par otrās līnijas medikamentiem. Tos dažreiz lieto, ja divi vai vairāki stimulanti nedarbojas, ir kontrindicēti vai rada pārāk daudz blakusparādību.
Tomēr antidepresanti parasti netiek uzskatīti par tikpat efektīviem kā stimulanti. Un šīs zāles nav FDA apstiprinātas ADHD ārstēšanai, tāpēc Strattera apgalvojums par “pirmajiem nekontrolētajiem medikamentiem, kas FDA apstiprināti ADHD ārstēšanai” ir tehniski patiess.
Kāpēc Strattera izceļas
Lai gan plaši pazīstami kā droši un efektīvi, stimulatoriem, piemēram, Adderall un Ritalin, jau sen ir slikta reputācija, un daudzi vecāki ir pret antiritalīnu un vilcinās likt saviem bērniem stimulantu. Tātad, ja tas nav stimulants, kā Strattera darbojas? Tiek uzskatīts, ka tas ir "spēcīgs presinaptiskā norepinefrīna pārvadātāja inhibitors", kas izraisa vairāk norepinefrīna pieejamību, lai palielinātu uzmanību un kontrolētu hiperaktivitāti un impulsivitāti. Tomēr, tāpat kā stimulanti, vēl nav precīzi zināms, kā Strattera darbojas.
Vairāki pētījumi liecina, ka Strattera ir droša un efektīva. Vienā no šiem pētījumiem "Atomoksetīna un metilfenidāta ārstēšana bērniem ar ADHD: perspektīvs, nejaušināts, atklāts etiķetes pētījums" salīdzināja Strattera un Ritalin. Šie bērni ar ADHD, kopumā 228, 10 nedēļas saņēma Strattera vai Ritalin un tiem, kas lietoja Strattera, tika konstatēts, ka simptomu samazināšanās un panesamība ir „salīdzināma ar novēroto, lietojot Ritalin.
Brīdinājums par Strattera pašnāvību
Kaut arī reti, FDA ir brīdinājusi par paaugstinātu pašnāvības domāšanas risku bērniem un pusaudžiem, kuri tiek ārstēti ar Strattera. Konkrēti, tāpat kā daudzi citi psihiatriskie medikamenti, FDA norāda, ka Strattera "var palielināt domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumiem bērniem un pusaudžiem ", un vecākiem būtu jāzvana sava bērna ārstam, ja viņu bērnam ir:
- Jaunas vai pastiprinātas domas par pašnāvību
- Garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas, tostarp aizkaitināmība vai trauksme
Šis brīdinājums nenozīmē, ka jūsu bērnam nevar ordinēt Strattera vai ka viņam jāpārtrauc Strattera lietošana, ja tas dara labu darbu, pārvaldot viņa ADHD simptomus un neizraisot blakusparādības. Tā vietā Strattera lietošanas ieguvums ir jāsalīdzina ar iespējamo zāļu risku. Bērni, kuri lieto Strattera, ir "rūpīgi jānovēro klīniskās pasliktināšanās, domāšanas par pašnāvību vai uzvedības vai neparastu uzvedības izmaiņu dēļ", it īpaši pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas uzsākšanas vai mainot devu.
Tā kā Strattera netiek uzskatīta par kontrolējamu vielu, tā būs pieejama ar parasto recepti. Tas nozīmēs, ka ārsti to var izsaukt aptiekā un var dot uzpildes, atšķirībā no stimulatoriem un citām kontrolējamām vielām, kurām katru mēnesi nepieciešama jauna recepte. Jūsu pediatram, visticamāk, būs pieejami arī paraugi, kurus jūsu bērns varēs izmēģināt.
Strattera pētījumi
Pirmie Strattera pētījumi parādīja vienu no šo zāļu trūkumiem, jo atšķirībā no daudziem ilgstošas darbības stimulatoriem Strattera lieto divas reizes dienā. Vienreiz dienā tiek pētīta arī devu lietošana, un tas parādīja, ka "atomoksetīna lietošana vienu reizi dienā ir efektīva ārstēšana bērniem un pusaudžiem ar ADHD.
Līdz šim neviens no pētījumiem neuzrādīja, ka Strattera darbojas labāk vai tam ir mazāk blakusparādību nekā stimulatoriem. Tāpat kā stimulatori, arī Strattera blakusparādības bija slikta apetīte, slikta dūša, vemšana, nogurums un kuņģa darbības traucējumi. Daudzi bērni pirmajos mēnešos pēc Strattera lietošanas sāka zaudēt svaru. Tomēr daži ilgtermiņa pētījumi, kuros bērni Strattera lietoja vairāk nekā gadu, tomēr parādīja, ka šie bērni tomēr labi pieņēma svaru un arī viņu augums pieauga. Tā kā slikts svara pieaugums bieži ir problēma bērniem, kuri lieto stimulantus, šis atklājums ir apsveicama ziņa, un Strattera var būt laba alternatīva šiem bērniem.
Arī Strattera tiek metabolizēts caur citohroma P450 2D6 (CYP 2D6) ceļu aknās, un tāpēc ir iespējams, ka būs mijiedarbība ar citiem medikamentiem, piemēram, Paxil (paroksetīns), Prozac (fluoksetīns) un hinidīnu. arī iesaka būt piesardzīgiem, dodot bērnam gan IV albuterolu (kas tiek reti darīts), gan Strattera, tāpēc šīs zāles var nebūt laba izvēle bērniem ar ADHD, kuriem ir arī astma. Tā kā Strattera var palielināt bērna asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, tas jālieto piesardzīgi bērniem ar paaugstinātu asinsspiedienu, ātru sirdsdarbības ātrumu (tahikardiju) vai sirds un asinsvadu vai cerebrovaskulārām slimībām.
Vēl viens mīnuss ir tas, ka Strattera ir pieejams tikai kā kapsula, un atšķirībā no Adderall XR, kuru parasti var atvērt un apkaisīt ar pārtiku, ieteicams Strattera lietot veselu.
Tātad, lai gan jauna ārstēšana bērniem ar ADHD ir apsveicama un aizraujoša ziņa, kamēr nav veikti turpmāki pētījumi, lai parādītu, ka Strattera ir drošāka vai efektīvāka par stimulatoriem, jums nevajadzētu obligāti steigties pie sava pediatra, lai mainītu zāles.
Tomēr Strattera var būt ļoti laba izvēle bērniem, kuriem, lietojot stimulantu, ir problēmas ar svara pieaugumu, viņiem ir citas blakusparādības vai ja viņu ADHD simptomi tiek vāji kontrolēti.