Steroīdi vēža ārstēšanā

Saturs

• Kas ir kortikosteroīdi?
• Kuri steroīdi tiek izmantoti vēža terapijā?
• Iemesli steroīdu lietošanai vēža ārstēšanā
• Izpratne par kortizolu un stresa reakciju
• Steroīdu lietošanas blakusparādības
• Steroīdu ietekme uz garastāvokli
• Svarīgi punkti par steroīdu lietošanu
• Izvairieties no pēkšņas steroīdu lietošanas pārtraukšanas

Pacientiem ar vēzi kortikosteroīdi vai steroīdi var būt daļa no vēža ārstēšanas vai arī tos var izmantot, lai palīdzētu novērst ārstēšanas blakusparādības vai pat kā daļu no sāpju kontroles programmas. Tie ir ļoti noderīgi, daudzpusīgi medikamenti, kas var būt efektīvi dažādos apstākļos un daudzos dažādos apstākļos. Tomēr, tāpat kā lietojot citas zāles, jāzina par blakusparādībām. Piemēram, steroīdiem var būt īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādības, un tie var arī ietekmēt jūsu garastāvokli.

Kas ir kortikosteroīdi?

Steroīdi ir ķīmiskas vielas, kuras mūsu ķermenī parasti ražo endokrīnās dziedzeri, un tām ir svarīga loma ķermeņa funkciju regulēšanā. Daži no tiem ietver:

• Ūdens un sāls satura regulēšana organismā
• Ķermeņa temperatūras regulēšana
• Asinsspiediena regulēšana
• Tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu vielmaiņa
• Iekaisuma regulēšana
• Reaģēšana uz infekciju
• Stresa reakcijas regulēšana

Kuri steroīdi tiek izmantoti vēža terapijā?

Kad mēs domājam par kādu, kurš lieto steroīdus, mēs bieži domājam par muskuļiem piesaistītiem sportistiem vai svarcēlājiem. Atpūtas steroīdus, piemēram, iepriekš aprakstītos, sauc par anaboliskajiem steroīdiem, un tos parasti neizmanto vēža aprūpē.

Visbiežāk steroīdus, ko lieto vēža slimniekiem, sauc par kortikosteroīdiem. Kortikosteroīdi ir ķīmiskas vielas, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeri, mazi endokrīnie dziedzeri, kas atrodas tieši virs nierēm.

Šāda veida steroīdu piemēri ir:

• Kortefs (hidrokortizons)
• Deltasons (prednizons)
• Prelone (prednizolons)
• Dekadrons (deksametazons)
• Medrols (metilprednizolons)

Lietojot pret vēzi, šīs zāles parasti lieto iekšķīgi vai injicē intravenozi (citiem apstākļiem tās var būt arī daļa no vietējā preparāta, injicētas locītavās vai ieelpotas caur deguna vai bronhu inhalatoru).

Kortikosteroīdu pārveidotāju var izmantot, lai salīdzinātu vienas no šīm zālēm devas ar citām.

Iemesli steroīdu lietošanai vēža ārstēšanā

Kortikosteroīdus var izmantot ļoti dažādu iemeslu dēļ vēža ārstēšanai. Tas var būt mulsinoši, un ir svarīgi pajautāt savam onkologam par konkrēto izrakstīto zāļu mērķi. Asins vēža vai hematoloģisku ļaundabīgu audzēju gadījumā kortikosteroīdi bieži ir daļa no vairāku zāļu režīma, ko lieto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.

Kortikosteroīdi ir bijuši daļa no daudzām tā saukto limfoproliferatīvo traucējumu shēmām, kas ietver limfomu. Jau 1950. gados tika ziņots par steroīdu iedarbību limfoīdajos audos, un tajā laikā sākotnēji lielu steroīdu terapiju izmantoja progresējošas stadijas limfomu un leikēmiju ārstēšanai. Mūsdienās kāda CHOP forma un monoklonāla antiviela, rituksimabs, tiek uzskatīta par vēlamo starpposma un augstas pakāpes ne-Hodžkina limfomas ārstēšanu, un CHOP "P" ir kortikosteroīdu prednizons.

Pārskats par vairākiem iespējamiem kortikosteroīdu lietojumiem pacientiem ar vēzi:

• Lai palīdzētu novērst alerģisku reakciju uz asins produktu pārliešanu vai medikamentiem - alerģisku reakciju novēršanai parasti lieto steroīdus (kopā ar antihistamīna līdzekļiem un citiem medikamentiem). Dažas ķīmijterapijas zāles, piemēram, Taxol (paklitaksels), parasti izraisa alerģiskas reakcijas. Alerģiskas reakcijas pret rituksimabu, mērķtiecīgas terapijas veidu, ko lieto ar asinīm saistītu vēzi, ir ārkārtīgi bieži. Steroīdus profilaktiski bieži lieto vienlaikus ar šīm zālēm.
• Lai palīdzētu kontrolēt ķīmijterapijas izraisītu nelabumu un vemšanu - Tāpat kā ar alerģiskām reakcijām, bieži lieto steroīdus kopā ar citas zāles sliktas dūšas novēršanai vai ārstēšanai.
• Lai palielinātu apetīti - Savā svara apziņā esošajā sabiedrībā svara zaudēšana bieži tiek uzskatīta par plusu. Tomēr vēža kaheksija - simptomu zvaigznājs, ieskaitot netīšu svara zudumu un muskuļu iztukšošanos - ir atbildīgs par aptuveni 20 procentiem no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem, tāpēc ir svarīgi risināt tādas problēmas kā apetītes zudums vēža slimniekiem.
• Kā daļu no ķīmijterapijas režīma.
• Lai mazinātu iekaisumu.
• Lai ārstētu sāpes.
• Ādas reakciju ārstēšanai.
• Lai ārstētu elpas trūkumu progresējoša vēža gadījumā.
• Lai mazinātu pietūkumu, kad vēzis izplatās smadzenēs (ar smadzeņu metastāzēm).
• Lai samazinātu muguras smadzeņu saspiešanas pietūkumu - muguras smadzeņu saspiešana ir komplikācija, ko bieži novēro mielomas un citu vēža gadījumos, kas izplatījušies kaulos (metastāzes kaulos).
• Lai ārstētu augšējo dobās vēnas obstrukciju (vēža komplikācija).
• Lai palīdzētu ārstēt zarnu aizsprostojumu (kā vēža komplikācija).
• Lai ārstētu transplantāta pret saimnieku slimību (GVHD) pēc cilmes šūnu transplantācijas.

Izpratne par kortizolu un stresa reakciju

Lai saprastu, kā steroīdus var lietot cilvēkiem ar vēzi, ir lietderīgi apsvērt, kā "dabiskie" steroīdi darbojas organismā un cik svarīgi ir lietot šos medikamentus tikai atbilstoši norādījumiem.

Kad mūsu ķermenis ir fiziski vai emocionāli saspringts, signāls tiek nosūtīts uz hipofīzi, mazu endokrīno dziedzeri smadzenēs. Hipofīze izsūta hormonu, ko sauc par adrenokortikotropo hormonu (AKTH). Savukārt AKTH liek virsnieru dziedzeriem (maziem endokrīnajiem dziedzeriem, kas sēž virsū nierēm) atbrīvot kortizolu - "dabisko steroīdu".

Kortizolam ir svarīga loma stresa pārvaldībā, mainot iekaisumu, reaģējot uz infekciju un daudzām citām funkcijām. sākot no asinsspiediena kontroles līdz cukura līmeņa kontrolei asinīs.

Farmaceitiski ražoti sintētiskie steroīdi darbojas līdzīgi kortizolam. Šos spēcīgos medikamentus medicīnā izmanto daudz, un tie ir galvenā sastāvdaļa ar asinīm saistītu vēža, piemēram, leikēmijas, limfomas un mielomas, kā arī cietu vēža ārstēšanā.

Steroīdu lietošanas blakusparādības

Steroīdu blakusparādības mēdz būt sliktākas, ja tās lieto lielākās devās un ilgstoši. Ja jūs uzzināt par blakusparādībām, jums var šķist, ka tas ir mulsinošs, jo blakusparādības, kuras cilvēkiem rodas agri, lietojot šīs zāles, bieži ir pretējas blakusparādībām, kas rodas ilgstoši lietojot. Jau agri jūs varat pamanīt palielinātu steroīdu enerģiju, bet ilgtermiņā jūs varat pamanīt vājumu.

Izpratne par "atgriezeniskās saites cilpām" dabisko hormonu ražošanā organismā var palīdzēt to izskaidrot. Apzinoties "atgriezeniskās saites", varat arī saprast, kāpēc nevajadzētu pēkšņi pārtraukt šo zāļu lietošanu vai strauji samazināt devu, ja tās lietojat jau ilgu laiku.

Jau agri, lietojot šīs zāles (hormonus), jūs varat vienkāršāk domāt par medikamentiem kā par sava ķermeņa kortikosteroīdu ražošanas "papildināšanu". Laika gaitā jūsu ķermenis saprot, ka saņemat visus nepieciešamos kortikosteroīdus tablešu vai intravenozas formas veidā, un jūsu ķermenis nosūta ziņojumu, lai pārtrauktu savu dabisko kortikosteroīdu ražošanu. Ja šīs zāles pēkšņi tiek pārtrauktas, jūs ne tikai nesaņemat recepti, bet var paiet ievērojams laiks, līdz jūsu ķermenis saprot, ka tai atkal jāgatavo savi kortikosteroīdi.

Īstermiņa blakusparādības (blakusparādības, kas rodas agri vai tad, ja steroīdus lieto tikai īsu laiku) ietver:

• Bezmiegs - Ir daudz iespējamo bezmiega ar vēzi cēloņu, taču tas, kas saistīts ar steroīdiem, īpaši tiem, kas tiek lietoti ķīmijterapijas laikā, var būt smags.
• Alerģiskas reakcijas - Reti, kaut arī steroīdus bieži lieto alerģisku reakciju gadījumā, dažiem cilvēkiem var būt alerģiska reakcija uz steroīdiem.
• Delīrijs - Cilvēkiem ar progresējošu vēzi var rasties apjukums un delīrijs, īpaši, ja tos kombinē ar narkotiskām sāpju zālēm.

Steroīdu ilgtermiņa blakusparādības ir izplatītas, un tās var ietvert:

• Imūnsistēmas nomākšana un infekcijas - Tikai steroīdi var izraisīt imūnsistēmas nomākšanu, kas, pievienojot kaulu smadzeņu nomākumam vēža dēļ smadzenēs vai ķīmijterapiju, var kļūt smaga. Tas var palielināt infekcijas risku vai izraisīt nopietnākas infekcijas.
• Svara pieaugums - Cilvēki, kuri lieto steroīdus ilgāku laiku, bieži nonāk tā sauktajos "mēness faktijos", kad sejas sānos uzkrājas papildu tauki.
• Vājums (īpaši proksimālais muskuļu vājums).
• Psihoze vai garastāvokļa izmaiņas (Skatīt zemāk).
• Kuņģa čūlas un gastrīts - Dažreiz cilvēkiem, kuri lieto steroīdus, tiek nozīmētas recepšu zāles, lai mazinātu čūlu attīstības iespējamību.
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Miega traucējumi.
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs (īpaši svarīgi, ja esat cukura diabēts) - Tas nav nekas neparasts, ja tiek lietotas lielas steroīdu devas, lai cilvēks kļūtu "īslaicīgi" diabēta slimnieks un viņam būtu nepieciešama insulīna terapija (steroīdu izraisīts diabēts).
• Osteoporoze (trausli kauli) - Pat īslaicīga steroīdu lietošana var izraisīt ievērojamu kaulu zudumu, kas savukārt var palielināt lūzumu risku.
• Pietūkušas rokas vai kājas ūdens un sāls aiztures dēļ.
• Katarakta.
• Pūtītes.

Dažas blakusparādības var būt labas vai sliktas atkarībā no personas klīniskās situācijas. Piemēram, palielināta ēstgriba un svara pieaugums var būt noderīgi cilvēkiem ar zemu svaru ar vēzi.

Zāļu lietošana kopā ar pārtiku var palīdzēt ar dažām problēmām, kuras steroīdi var izraisīt jūsu gremošanas traktā. Jūs varat arī izvēlēties lietot šāda veida medikamentus dienas sākumā, lai tie, visticamāk, neietekmētu jūsu miegu naktī.

Tāpat kā daudzu zāļu blakusparādību gadījumā, jūsu onkologs, medmāsa vai farmaceits bieži var sniegt jums stratēģijas, lai palīdzētu tās kontrolēt vai samazināt.

Noteikti informējiet ārstu, ja Jums rodas kādi simptomi vai blakusparādības.

Steroīdu ietekme uz garastāvokli

Kaut arī jūs, iespējams, esat dzirdējis izteicienu "roid dusmas", ko lieto, lai aprakstītu dusmīgu uzvedību un uzliesmojumus personām, kuras lieto anaboliskos steroīdus, ir svarīgi atzīmēt, ka kortikosteroīdi var arī nopietni ietekmēt garastāvokli.

Kortikosteroīdu psiholoģiskās blakusparādības var būt no aizkaitināmības, nemiera un dusmām līdz paranojai, apjukumam un mānijai. Un otrādi, pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas nav nekas neparasts.

Diemžēl, ņemot vērā visu, kas notiek jūsu dzīvē ar vēzi, var būt grūti noteikt šo sajūtu avotu. Jā, jūs lietojat steroīdus, bet jūs arī ārstējaties pret vēzi un mēģināt dzīvot nedaudz normālu dzīvi. Pārvarot vēzi, ir normāli piedzīvot plašu emociju loku.

Vispārējs noteikums ir tāds, ka, ja garastāvokļa izmaiņas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti vai attiecību veselību, jums jārunā ar savu onkoloģijas komandu. Ja jūtas ir smagas, jums, iespējams, būs jāmeklē tūlītēja palīdzība.

Svarīgi punkti par steroīdu lietošanu

Tāpat kā lielākajai daļai vēža ārstēšanas zāļu, ir ļoti svarīgi lietot steroīdus tieši tā, kā ārsts apraksta. Šeit ir daži labi jautājumi, kurus pirms sākšanas uzdot savai veselības aprūpes komandai par steroīdiem:

• Cik ilgi man būs paredzēts lietot šīs zāles?
• Ar ko es varu sazināties, ja man ir nopietna reakcija uz šīm zālēm?
• Ko darīt, ja es nokavēju devu? (Nelietojiet vienkārši papildu zāļu devu).
• Ko darīt, ja es vemšu zāles?
• Kādas blakusparādības jūs parasti redzat, lietojot šīs zāles gan īslaicīgi, gan ilgstoši?

Izvairieties no pēkšņas steroīdu lietošanas pārtraukšanas

Kā jau minēts iepriekš, steroīdu zāļu lietošana ietekmē to, cik daudz dabisko steroīdu ražo jūsu ķermenis. Šī iemesla dēļ, kad steroīdi vairs nav nepieciešami kā daļa no terapijas, ārsts bieži vien samazina devu, nevis pēkšņi pārtrauc to lietošanu.

Ir ārkārtīgi svarīgi nepārtraukt šo zāļu lietošanu, ja vien ārsts to nav teicis. Retos gadījumos pēkšņa steroīdu lietošanas pārtraukšana var izraisīt dzīvībai bīstamu virsnieru krīzi.

Pat ja jūs ievērojat sašaurinātu grafiku, informējiet ārstu, ja simptomi kļūst apgrūtinoši. Dažiem cilvēkiem šīs zāles ir jāpārtrauc ļoti lēni nedēļu vai pat mēnešu laikā.

Kā konvertēt prednizonu

Vārds no Verywell

Steroīdus dažos veidos var uzskatīt par neapdziedātiem vēža aprūpes varoņiem. Kamēr ķīmijterapija, staru terapija, it īpaši jaunākas mērķterapijas un imūnterapija, saņem visas uzslavas par vēža iznīcināšanu, steroīdi klusi darbojas aiz ainas, novēršot un mazinot komplikācijas un pat liekot citām terapijām labāk darboties. Tāpēc viņiem ir liela loma gan ar asinīm saistītu vēžu, gan cieto audzēju ārstēšanā.

Tas nozīmē, ka šīm zālēm patiešām ir ievērojams skaits īslaicīgu un ilgtermiņa blakusparādību, no kurām dažas var būt nopietnas. Noteikti uzdodiet jautājumus un runājiet par visiem simptomiem, kas jums rodas, pat ja tas ir "tikai" nogurums. Esi pats savs aizstāvis vēža aprūpē.