Saturs
Ja Jums ir zarnu iekaisuma slimība (IBD), ārsts, iespējams, ir izrakstījis steroīdus, piemēram, prednizonu, lai samazinātu iekaisumu uzliesmojuma laikā. Steroīdu biežās blakusparādības svārstās no kaitinošas līdz novājinošām, taču lielākā daļa no tām izzudīs, kad devu samazinās un pārtrauks.Tomēr steroīdi var arī veicināt potenciāli nopietnu un pastāvīgu seku rašanos, īpaši, ja tos lieto lielās devās vai ilgāk. Viens no šiem apstākļiem ir steroīdu izraisīta osteoporoze. Ir labi zināms, ka steroīdi var veicināt kaulu masas samazināšanos. Tiem, kas lieto steroīdus, ārsta jautājums par osteoporozi un periodiska pārbaude ir svarīgas lietas, kas var palīdzēt laicīgi noķert visus kaulu zaudējumus.
Kas ir osteoporoze?
Osteoporoze ir kaulu pavājināšanās, kuras dēļ tie zaudē blīvumu, kļūst trausli un uzņēmīgāki pret lūzumiem. Lielākoties to uzskata par sieviešu pēcmenopauzes slimību, kas daļēji ir taisnība, taču tā var notikt ar vīriešiem vai sievietēm jebkurā vecumā, kuri ir pakļauti riskam. Daži no riska faktoriem ir:
- Vecums (virs 65)
- Kaukāziešu vai Āzijas izcelsmes cilvēki
- Osteoporozes ģimenes anamnēzē
- Plāna / maza uzbūve (mazāk nekā 154 lbs)
- Iepriekšējs lūzums
- Dažu zāļu (ieskaitot steroīdus un vairogdziedzera hormonus) lietošana
- Agrīna menopauze
- Nepietiekama kalcija uzņemšana; nepietiekama vitamīnu uzņemšana
- Diētas ar augstu olbaltumvielu saturu
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Smēķēšana
- Pārmērīga alkohola lietošana
- Parathormona slimība
Steroīdu izraisīta osteoporoze
Lai gan steroīdi samazina iekaisumu, tie arī samazina jauna kaula veidošanos, palielina vecā kaula sadalīšanos un samazina kalcija uzsūkšanos no pārtikas organismā. IBD gadījumā osteoporozes attīstību var papildināt jau tā mazais organisma absorbētais kalcija daudzums.
Diagnoze
Osteoporoze tiek diagnosticēta ar testu, ko sauc par dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijasometriju (DEXA). DEXA ir jutīgāks par parasto rentgena staru un var atrast kaulu masas zudumu agrīnā stadijā. Tas ir nesāpīgs, un tā izpilde prasa apmēram 10 minūtes.
Amerikas Reimatoloģijas koledža iesaka veikt DEXA testēšanu steroīdu terapijas sākumā un periodiski (varbūt katru gadu) pēc tam, kamēr tiek turpināta terapija.
Osteoporoze mēdz būt biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, nekā tiem, kuriem ir čūlainais kolīts, tāpēc Krona slimības pacientiem ieteicama sākotnējā DEXA, lai panāktu jebkādu agrīnu kaulu zudumu.
DEXA ieteicams lietot tikai pacientiem ar čūlainu kolītu, kuriem steroīdi tiek nozīmēti kā ilgstoša terapija.
Profilakse
Konusveida steroīdi. Lai novērstu agrīnu kaulu masas zudumu, steroīdi jālieto tikai zemākajā efektīvajā devā īsāko laiku. Ārstēšana ar steroīdiem var būt ārkārtīgi noderīga daudziem iekaisuma apstākļiem, taču ieguvumi ir jāsalīdzina ar iespējamām blakusparādībām, piemēram, osteoporoze. Pirms runājat ar ārstu, nepielāgojiet zāles pats.
Pārstāj smēķēt. Cigarešu smēķēšana ir saistīta ar daudziem dzīvesveida faktoriem, kas veicina kaulu masas samazināšanos, piemēram, nepareizu uzturu un fizisko aktivitāšu trūkumu. Sievietes, kas smēķē, var radīt mazāk estrogēnu un menopauzi piedzīvot agrāk nekā sievietes, kuras nesmēķē. Turklāt smēķētājiem ir vajadzīgs ilgāks laiks, lai dziedinātu no lūzumiem, un tabakas lietošana, šķiet, samazina kaulu blīvumu.
Vingrojiet. Svara celšanas vingrinājumi, piemēram, pretestības vingrinājumi, ir noderīgi kaulu masas palielināšanā. Vingrojumi veicina kaulu masas veidošanos un kalcija saglabāšanos.
Ārstēšana
Papildinājumi. Tā kā kalcijs uzsūcas tievajās zarnās, malabsorbcija notiek galvenokārt cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem ir tievās zarnas iekaisums. Cilvēkiem ar čūlaino kolītu, kas izpaužas resnajā zarnā, kalcija absorbcija var būt labāka.
Agrīna kaulu zuduma ārstēšanai vai novēršanai var ieteikt kalcija piedevas. Ārstam jums jāiesaka, kāda deva jums ir piemērota, ja tāda ir.
Ir svarīgi zināt, ka kalcijs nedarbojas atsevišķi - tam nepieciešams D vitamīns, lai organisms to absorbētu. D vitamīns tiek sintezēts, ja āda tiek pakļauta saules gaismai, taču lielākā daļa cilvēku nepietiek laika ārā, lai iegūtu pietiekami daudz D vitamīna. Tāpat kā kalcijs, D vitamīnu slikti absorbē cilvēki ar aktīvu tievās zarnas iekaisumu, ko izraisa Krona slimība. Lai apkarotu agrīnu kaulu zudumu, var ieteikt D vitamīna ikdienas papildināšanu; vēlreiz konsultējieties ar savu ārstu par to, kas jums ieteicams.
Bifosfonāti: Fosamax (alendronāts), Actonel (risedronāts), Didronels (etidronāts), Boniva (ibandronāts) un Reclast (zoledronskābe) ir bisfosfonāti, kurus izmanto, lai palīdzētu kauliem noārdīties un saglabāt kaulu masu. Šīs zāles var arī palielināt kaulu blīvumu mugurkaulā un gūžā.
Bifosfonāti pašlaik ir vienīgā zāļu klase, kas FDA apstiprināta osteoporozes ārstēšanai vīriešiem. Parasti tos lieto kopā ar kalciju un D vitamīnu.
Forteo (Teriparatīds). Forteo ir parathormons, kas ir apstiprināts steroīdu izraisītas osteoporozes ārstēšanai; to var izmantot līdz 2 gadiem. Cilvēki, kuriem ir veikta staru terapija, piemēram, vēzis, nav labi šo zāļu kandidāti. Forteo ievada katru dienu injekciju veidā.
Kalcitonīns (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonīns palīdz palēnināt kaulu zudumu. Šīs zāles lieto kā deguna aerosolu un var izraisīt kairinājumu deguna kanālos. Tas nav tik efektīvs, lai ārstētu steroīdu izraisītu osteoporozi, tāpēc kalcitonīnu parasti lieto tikai pacientiem, kuri nevar lietot bisfosfonātu terapiju vai to nepanes.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts