Saturs
Spontāna vēža remisija tiek definēta kā vēža remisija bez jebkādas ārstēšanas vai ar ārstēšanu, kas nav paredzams, ka audzējs samazināsies tikpat daudz kā tas notiek. Spontāna remisija var būt daļēja vai pilnīga, un tā var būt īslaicīga vai pastāvīga.Pazīstams arī kā "Svētās Peregrīnas audzējs", vēzis gadsimtiem ilgi dažkārt noslēpumaini izzūd. Peregrīne Laciozi bija 13. gadsimta priesteris ar vēzi (iespējams, stilba kaula kaula audzēju), kura vēzis pazuda pēc tam, kad viņam bija ieplānota kājas amputācija, kurā ir audzējs. Vēzis bija pazudis - nebija nekādu audzēja pazīmju.
Protams, nepareiza diagnoze, iespējams, tika veikta 13. gadsimtā, bet 21. gadsimtā mums ir neapstrīdami pierādījumi, ka dažkārt notiek spontāna atrisināšana.
Cik bieži tas notiek
Lai gan mums ir skaidri dokumentēti spontānas regresijas gadījumi, ir grūti zināt, cik bieži šī parādība ir izplatīta. Mēs zinām, ka tas nav reti, literatūrā ir vairāk nekā tūkstoš gadījumu pētījumu. Papildus tiem pētījumiem, kas dokumentē vēzi, kas izzūd bez jebkādas ārstēšanas, nav skaidrs, cik bieži vēzis izzūdneskatoties vai vismaz samazinās izmērs, neskatoties uz ārstēšanu.
Daži ir aprēķinājuši, ka saslimstība ir aptuveni viena no 100 000 cilvēkiem, taču ir grūti uzzināt, vai šis skaitlis ir pat bumbu laukumā. Šķiet, ka tas ir biežāk sastopams ar dažiem audzējiem, nevis citiem, biežāk tiek ziņots par ar asinīm saistītu vēža, piemēram, limfomas, un ādas vēža, piemēram, melanomas, regresiju.
Kaut arī lielākā daļa spontānās remisijas pētījumu atskatās uz laiku, mēģinot noteikt, kāpēc vēzis vienkārši izzuda, 2008. gada perspektīvais pētījums liecināja, ka spontāna remisija ir daudz biežāka, nekā mēs domājam. Šajā pētījumā par mamogrāfijas skrīningu tika atklāts, ka daži invazīvi krūts vēži, kas atklāti ar mammogrammu, spontāni regresē. Šis pētījums publicētsIekšējās medicīnas arhīvs lēsa, ka 22% invazīvo krūts vēža gadījumu izzuda bez ārstēšanas. Tā kā šie audzēji bija asimptomātiski, sievietes nejutās vienreizējas, un viņiem nebūtu bijis nekādu iespēju zināt, ka viņiem ir invazīvs vēzis bez skrīninga. Tā kā ir daudz vēža gadījumu, kuriem mums nav skrīninga metožu, iespējams, ka agri invazīvs vēzis notiek un izzūd pirms diagnozes noteikšanas daudz biežāk, nekā mēs domājam.
Cēloņi
Mēs neesam pilnīgi pārliecināti, kāda ir molekulārā bāze zem spontānas vēža regresijas. Tika minētas teorijas, kas aptvēra spektru no garīgiem apsvērumiem līdz imūno cēloņiem. Tas nozīmē, ka imunoloģiskajam pamatam noteikti varētu būt jēga.
Infekcija un imūnsistēma
Aplūkojot cilvēkus, kuriem ir bijusi spontāna vēža remisija, tas ātri tiek atzīmētslielākā daļano šīm regresijām ir saistītas ar akūtu infekciju. Infekcijas bieži izraisa drudzi un imūnsistēmas stimulēšanu.
Mēs zinām, ka mūsu imūnsistēma spēj cīnīties ar vēzi. Faktiski tā ir imūnterapijas loģika. Imūnterapijas medikamenti, kaut arī tie vēl ir bērna autiņos, dažiem cilvēkiem ir izraisījuši dramatiskas vēža remisijas pat vēža progresēšanas stadijās. Šīs zāles darbojas dažādos veidos, taču kopīga tēma ir tā, ka tās būtībā uzlabo mūsu pašu imūnsistēmas spēju cīnīties ar vēzi.
Infekcijas, kas saistītas ar spontānu remisiju, ir difterija, masalas, hepatīts, gonoreja, malārija, bakas, sifiliss un tuberkuloze.
Lietas pārskats
2010. gada ziņojumā Surgery Today tika izvirzīts tas, ko citi ir atraduši agrāk, un kas ir labi dokumentēts kā spontāna remisija no plaušu vēža.
69 gadus vecai sievietei tika konstatēta plaušu adenokarcinoma, nesīkšūnu plaušu vēža forma. Viņas vēzis bija izplatījies virsnieru dziedzeros - virsnieru metastāzēs, un tāpēc tika apzīmēts kā nesīkšūnu plaušu vēzis IV stadijā. Plaušu vēzis IV stadijā ir vissmagākā slimības stadija ar viszemāko izdzīvošanas līmeni.
Mēnesi pēc diagnozes noteikšanas un pirms jebkādas ārstēšanas gan plaušu audzējs, gan virsnieru dziedzera metastāzes bija ievērojami samazinājušās gan datortomogrāfijas, gan PET skenēšanas laikā. (PET skenēšana ir attēlveidošanas tests, kurā tiek izmantota radioaktīvā glikoze, un tas ļauj ārstiem iegūt precīzāku audzēja aktivitātes novērtējumu nekā tikai ar CT vai MRI.) Pēc tam viņai tika veikta plaušu vēža operācija, un pēc 14 mēnešiem viņa labi strādāja.
Mācības no spontānas remisijas
Protams, spontāna remisija ir reta parādība, un tas radītu nepatiesu cerību tērēt pārāk daudz laika, apsverot šo iespēju. Tomēr runājot par neparastu spontānas remisijas atrašanu, tiek uzsvērts kaut kas svarīgs visiem, kas dzīvo ar vēzi.
Cilvēki nav statistika
Statistika ir skaitļi. Viņi mums stāsta, kā gāja "vidējam" cilvēkam pagātnē ārstēšanas laikā. Viņi nav tik uzticami, lai prognozētu, kā katram cilvēkam veiksies, vai kā kāds reaģēs tagad, kad ir pieejamas jaunākas un labākas ārstēšanas metodes. Palielinoties izpratnei par vēzi, mēs arī tagad atzīstam, ka nav divu vienādu vēžu. Kaut arī diviem vēža veidiem var būt viens un tas pats šūnu tips un tā pati stadija un pat mikroskopā izskatās identiski, molekulārā līmenī tie var būt ļoti atšķirīgi. Tomēr molekulārā līmenī rodas audzēja uzvedība, kas noteiks reakciju uz ārstēšanu un galu galā prognozi.
Svarīgs ir ārkārtas pacientu jeb “neuzmanīgo” pētījums
Agrāk cilvēki, kuri pārdzīvoja vēzi, neraugoties uz izredžu pret viņiem, bieži tika noraidīti kā anomālija vai izņēmums. Medicīna atkal ir mainījusies par 180 grādiem, lai atzītu, ka nepietiekamie rādītāji ir rūpīgi jāpārbauda, nevis jānoraida. Šī pieeja ir apstiprināta, jo vēža augšanas mehānisms ir labāk saprotams. Piemērs ir EGFR inhibitoru lietošana plaušu vēzē. Kad tas bija pieejams, nebija zināms, kāpēc šīs zāles darbojas, taču tās tika uzskatītas par taisnīgām pret sliktiem medikamentiem, jo tās darbojās tikai aptuveni 15 procentiem cilvēku ar šo slimību. Tagad mēs zinām, ka viņi strādā ar cilvēkiem, kuru audzējā ir EGFR mutācijas. Ja zāles lieto tikai cilvēkiem, kuriem mutācijas rezultāts ir pozitīvs, lielākā daļa cilvēku reaģē (un tie, kuriem mutācijas nav, netiek pakļauti neefektīvai ārstēšanai).
Apskatot dažas “ārkārtas slimnieku” ar vēzi īpašības, mums var rasties dažas norādes par to, kā paaugstināt mūsu izredzes.