Saturs
- Epidurālā kosmosa anatomija
- Epidurālās injekcijas kakla vai muguras sāpēm
- Intralaminārās epidurālās injekcijas
Epidurālā kosmosa anatomija
Trīs audu slāņi pārklāj muguras smadzenes, un starp katru ir "atstarpe". Epidurālā telpa ir laukums starp audu visattālāko slāni un kaula iekšējo virsmu, kurā atrodas muguras smadzenes, t.i., mugurkaula kanāla iekšējā virsma. Epidurālā telpa iet gar mugurkaulu.
Pārējās divas "atstarpes" atrodas pašā muguras smadzenēs. Tās ir subdurālās un subarahnoīdās atstarpes, kas nosauktas pēc dažiem, bet ne visiem, citiem audu apvalkiem, kas ieskauj muguras smadzenes.
Epidurālā telpa satur taukus, vēnas, artērijas, mugurkaula nervu saknes un limfvadus.
Tauki epidurālajā telpā palīdz absorbēt triecienu, kas aizsargā pārējo saturu šajā apgabalā, kā arī duru. Dura ir pārklājuma ārējais slānis, ko sauc par smadzenītēm, kas ieskauj muguras smadzenes. Dura ir arī vieta, kur, veicot noteiktas procedūras, injicē narkotikas.
Artērijas piegādā kaulus un saites telpā, kā arī muguras smadzeņu kakla daļu ar asinīm. Tie parasti atrodas epidurālās telpas malās. Ja tie tiek traumēti, var veidoties hematoma, kas ir tūska, kas sarecē masā, un / vai var tikt traucēta vai citādi apdraudēta muguras smadzeņu asins piegāde.
Artērijas nonāk caur daudzajām ejām, kas atrodas epidurālajā telpā.
Epidurālās vēnas galvenokārt atrodas līdz telpas sānu priekšējai daļai. Vēnām ir nozīme apjoma izmaiņās, kas notiek telpā, kas savukārt var ietekmēt zāļu piegādi, kā arī ar asinīm saistītas infekcijas izplatīšanos caur mugurkaulu.
Limfāti epidurālajā telpā mēdz atrasties pie duras; viņu uzdevums ir noņemt svešus materiālus gan no epidurālās, gan subarahnoidālās telpas.
Epidurālās injekcijas kakla vai muguras sāpēm
Ja jums kādreiz ir veikta injekcija, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un / vai atvieglotu nervu simptomus, kas iet uz leju vienā rokā vai kājā, ārsts, iespējams, ir ievietojis adatu jūsu epidurālajā telpā. Šajā ārstēšanā adata tiek ievietota tieši virs saspiesta mugurkaula nervu saknes, kas vairumā gadījumu sākas ar sāpēm, lai izplatītu zāles. Zāles var būt vietēja anestēzija, steroīdu zāles vai abu kombinācija.
Lai gan taisnība, ka epidurālās injekcijas ietver jūsu ādas punkciju un piekļuvi jūsu iekšējām struktūrām, ārsti uzskata šo ārstēšanu par minimāli invazīvu. Tas ir iespējams tāpēc, ka tā nav operācija. Daži eksperti min šīs minimāli invazīvās procedūras kā “konservatīvu” terapiju.
Intralaminārās epidurālās injekcijas
Epidurālās injekcijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām muguras ārstēšanas metodēm. Un visizplatītākais epidurālās injekcijas veids, ko ievada kakla vai muguras sāpju gadījumā, ir intralaminārā injekcija.
Starplaminārā injekcijā adata ir vērsta uz augšu pret galvu un starp divām blakus esošajām lamīnām. Lamina ir kaulainā gredzena daļa, kas atrodas mugurkaula ķermeņa aizmugurē.
Cik labi darbojas starplaminārās epidurālās injekcijas?
2012. gada jūlija - augusta žurnāla numursSāpju ārsts novērtēja 26 medicīniskos pētījumus, lai noskaidrotu, cik efektīvas bija starplaminārās epidurālās injekcijas, lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar kopīgām mugurkaula problēmām.
Pētnieki atrada labus pierādījumus tam, ka epidurālās injekcijas var palīdzēt mazināt saspiestās nervu saknes (radikulīta) sāpes, ko izraisījusi diska trūce - ja vien lietotie medikamenti bija vietējās anestēzijas un steroīdi. Bet tas bija tikai par simptomu mazināšanu: netika identificēti pierādījumi, ka epidurāla injekcija varētu palīdzēt izārstēt diska trūci.
Pētnieki arī atrada pietiekamas kvalitātes pierādījumus tam, ka epidurāli ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem vai steroīdiem var palīdzēt saspiestās nervu saknes simptomiem, kas saistīti ar mugurkaula stenozi.
2018. gada pētījums, kas publicēts janvāra numurā Pasaules neiroķirurģija atklāja, ka epidurālo steroīdu injekcijas kakla rajonā, šķiet, ir dzīvotspējīgas hronisku kakla sāpju ārstēšanai, kas atrodas mugurkaula kakla daļā, un ko izraisa mugurkaula centrālā stenoze. Autori uzskatīja, ka epidurālie steroīdi ir īpaši noderīgi, ja perorāli lietojamās sāpju zāles izrādās neefektīvas simptomu mazināšanā.