Saturs
- Iemesls jūsu muguras operācijai
- Tavs vecums
- Jūsu ķirurģijas atrašanās vieta
- Kodolsintēzes garums
- Stāja pirms muguras operācijas un tās laikā
Iemesls jūsu muguras operācijai
Atkarībā no diagnozes, kas noved pie muguras operācijas, Jums var būt paaugstināts ASD risks.
Dr Džons Toerge, osteopātijas ārsts, Džordžtaunas universitātes medicīnas profesors un Nacionālās rehabilitācijas slimnīcas muskuļu un skeleta institūta medicīnas direktors, saka, ka cilvēkiem, kuriem mugurkaula saplūšana notiek deģeneratīvas disku slimības dēļ, ir paaugstināts ASD risks. Toerge saka, ka tas ir tāpēc, ka deģenerācija jau ir sākusies līmeņos virs un zem problēmas zonas, pat ja jūs, iespējams, neesat pamanījis simptomus. Parasti viņš piebilst, ka ķirurgs nekausē šos blakus esošos līmeņus.
Toerge saka, ka pacientiem ar smagu artrītu var būt arī paaugstināts ASD risks. "Šiem cilvēkiem ir mazāk mehānisko elementu, kas var samazināt risku," viņš paskaidro. "Ar samazinātu atlikušo spēju pacientiem ar progresējošu artrītu ir maz vietas kļūdām, un tādējādi viņi ir vairāk pakļauti turpmākai deģenerācijai mugurkaulā."
Tavs vecums
Ir plaši atzīts, ka vecumam ir svarīga loma ASS riska veidošanā.
Kad mēs novecojam, mūsu muguriņas mēdz deģenerēties, kas sarežģī domu, ka muguras operācija izraisa ASS. Faktiski 1999. gada pētījums par ASD riska faktoriem kaklā, ko veica Hilibrand un publicēja Kaulu un locītavu ķirurģijas žurnāls, konstatēja, ka jau pastāvošā deģenerācija, kāda redzama filmās (piemēram, MRI un CT skenēšana), bija viens no lielākajiem ASD riskiem.
"Mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu dabiskā vēsture ir saliktais mainīgais, nosakot ASD cēloni," saka Ņujorkas Speciālās ķirurģijas slimnīcas mugurkaula ķirurģiskā dienesta vadītājs Dr Frank P. Cammisa. "Ja šīs izmaiņas jau notiek jūsu mugurkaulā, tās var būt (vai arī var attīstīties) vairāk nekā vienā līmenī ar operāciju vai bez tās."
Jūsu ķirurģijas atrašanās vieta
Jūsu mugurkaulam ir pretējas līknes, kas palīdz jums līdzsvarot kustības laikā. Šīs līknes ir sadalītas zonās: kakla (kakla), muguras augšdaļas un vidusdaļas (krūšu kurvja), muguras lejasdaļas (jostas) un sakrālās zonas. Ja jūsu operācija notiek tur, kur viena līkne pāriet uz nākamo, piemēram, kur krūšu kurve kļūst par jostasvietu (T12-L1), jūsu ASD risks var būt lielāks.
Toerge sauc šīs pārejas zonas par "aktīviem kustības segmentiem". Viņš saka, ka saplūšana aktīvās kustības segmentos bieži rada problēmas vēlāk. Tas ir tāpēc, ka, pēc viņa teiktā, šāda saplūšana var palielināt kaimiņu starpskriemeļu locītavu slodzi, kas savukārt var palielināt ASD, kā arī blakus esošās segmenta slimības risku.
Iepriekš minētais Hilibranda pētījums atklāja, ka ASD risks mainījās atkarībā no kodolsintēzes vietas. Pētnieki identificēja C5-C6 un C6-7 līmeni (šīs ir divas zemākās starpskriemeļu locītavas jūsu kaklā), kas rada vislielāko risku jebkurai kakla zonai deģenerācijai, kas iepriekš nav redzama filmās. Šie divi kustības segmenti jeb līmeņi ir ļoti tuvu Dr. Toerge pieminētajiem aktīvajiem kustības segmentiem vai pie tiem.
Kodolsintēzes garums
Kopumā jūsu ASD risks ir lielāks, ja tiek sapludināts vairāk līmeņu.
Dr Cammisa saka, ka mugurkaula problēmas, kas prasa ilgu saplūšanu (vairāku līmeņu sakausējumi), rada lielāku ASD risku. Skolioze ir tā piemērs. Cammisa paskaidro, vai jūs esat sapludināts no T4-L4 (kustības segmentu vai starpskriemeļu locītavu diapazons, kas stiepjas no krūšu kurvja vidus līdz tieši zem vēdera pogas), lai labotu skoliozi, iespējams, ka gadu gaitā jūs Attīstīs ASD pie T4-5 un L5-S1. (T4-5 un L5-S1 ir kustības segmenti, kas atrodas tieši virs un zem attiecīgi T4 un L4.)
2016. gada pārskats un meta-analīze, kas publicēta žurnālā Klīniskā mugurkaula ķirurģija kodolsintēzes garums ir lielākais faktors, kas saistīts ar blakus esošā segmenta deģenerāciju un slimībām. Autori ierosina, ka sapludināto līmeņu skaita ierobežošana var būt labāka stratēģija nekā mainīt kodolsintēzes procesu.
Stāja pirms muguras operācijas un tās laikā
Jūsu stāja, kā arī kaulu izlīdzināšana operācijas laikā var ietekmēt ASD risku. Ja saplūšanas laikā jums ir kifoze, vēlāk jūs varat saskarties ar šķautņu locītavām. Tas var izraisīt sāpes, kā arī deģeneratīvas izmaiņas, kas norāda uz ASD. Tas var izraisīt arī mugurkaula artrītu sejas šķautnēs.
Divas stājas novirzes, kas saistītas ar deģeneratīvo mugurkaula izmaiņu un ASS attīstību, ir savstarpēji saistītas. Ja operācijas laikā jūsu stāja ir tāda, ka iegurnis ir noliecies atpakaļ (saukts par iegurņa retroversiju), muskuļi, kas ir atbildīgi par jūsu vertikālu turēšanu, pēc tam var vieglāk nogurt. Laika gaitā tas var izraisīt sāpes un deģeneratīvas izmaiņas šajā mugurkaula zonā.
Arī jūsu krustu leņķis operācijas laikā ir atšķirīgs. Parasti krustu kaula augšdaļa nedaudz noliekas uz priekšu (tāpat kā iepriekš apspriestais iegurnis). Ja operācijas laikā krustu kauls ir vertikāls vai tuvu vertikālai pozīcijai (kas var būt, ja iegurnis ir noliecies aizmugurē), var palielināties ASD risks.
Un, visbeidzot, vai jums ir galvas poza uz priekšu? Ja tā, un jums ir mugurkaula saplūšana, jūsu ASD risks atkal var palielināties.
Kaut arī dažus no šiem jautājumiem procedūras laikā var un vajadzētu risināt ķirurgs, atcerieties, ka jūs uz stājas nogādājat savu stāju.
Daudziem no mums stāja ir ieradumu uzkrāšanās laika gaitā; citiem tā ir daļa no mūsu struktūras. Ja jūsu kifoze, galvas uz priekšu, sakrālā leņķa un / vai iegurņa slīpuma pozas problēmas nav iebūvētas jūsu kaulos (un dažos gadījumos, pat ja tādas ir), pirms operācijas apmeklējiet mājas vingrošanas fizioterapeitu. var palīdzēt jums samazināt ASD risku.
"Rūpīgi izvēlēts vingrinājums, lai stabilizētu riskantās vietas, var būt ļoti noderīgs, lai mazinātu simptomus," piebilst Toerge.