Mugurkaula artrīts (artrīts mugurā vai kaklā)

Saturs

• Mugurkaula artrīta cēloņi un riska faktori
• Mugurkaula artrīta veidi
• Kādi ir mugurkaula artrīta simptomi?
• Kā tiek diagnosticēts mugurkaula artrīts?
• Kā tiek ārstēts mugurkaula artrīts?

Mugurkaula artrīts ir mugurkaula vai sacroiliac locītavu iekaisums starp mugurkaula un iegurni. Tas var būt saistīts ar nodilumu, autoimūniem traucējumiem, infekciju un citiem apstākļiem. Dažreiz iekaisums var ietekmēt arī vietas, kur saites un cīpslas piestiprinās mugurkaula kauliem. Neatkarīgi no precīzas atrašanās vietas, muguras vai kakla artrīts var būt sāpīgs un bieži kļūst hronisks.

Mugurkaula artrīta cēloņi un riska faktori

Artrīta cēloņi mugurā vai kaklā atšķiras atkarībā no tā, kāda veida artrīts jums ir. Papildus normālam nodilumam un autoimūnas izraisītājiem daudzos gadījumos precīzs cēlonis joprojām nav zināms. Ģenētiskie komponenti ir noteikti saistībā ar dažām mugurkaula artrīta formām, kas nozīmē, ka tas var būt iedzimts.

Citi mugurkaula artrīta riska faktori ir:

• Vecums

• Liekais svars / aptaukošanās

• Noteiktu slimību klātbūtne, piemēram, diabēts, podagra, psoriāze, tuberkuloze, kairinātu zarnu sindroms un Laima slimība

  
  

Mugurkaula artrīta veidi

Ir vairāk nekā 100 dažādi artrīta veidi, un lielākā daļa no tiem var ietekmēt muguru vai kaklu. Kaut arī visi artrīti izraisa iekaisumu, artrīts tiek klasificēts kā iekaisuma un neiekaisuma (deģeneratīvs), pamatojoties uz tā izcelsmi.

Mugurkaula osteoartrīts

Osteoartrīts (bez iekaisuma vai deģeneratīvs artrīts) ir visizplatītākā mugurkaula artrīta forma. Parasti tas ietekmē muguras lejasdaļu un attīstās nodiluma dēļ. Tā kā skrimšļi starp locītavām lēnām sadalās, tas izraisa iekaisumu un sāpes. Tā kā sāpes rodas no mehāniskiem bojājumiem, tās parasti ir vairāk pamanāmas, kad jūs saliekat vai pagriežat muguru. Iepriekšējie muguras ievainojumi var arī veicināt mugurkaula deģeneratīvā artrīta attīstību.

Mugurkaula osteoartrīts parasti ietekmē skriemeļu šķautņu locītavas. Tas ir arī pazīstams kā fasetes locītavas artrīts, fasešu locītavu sindroms un fasešu slimība. Dažos gadījumos mugurkaula disku deģenerācija (deģeneratīva disku slimība) var veicināt sejas locītavas artrītu. Kad diski starp skriemeļiem kļūst plānāki, lielāks spiediens tiek pārnests uz fasetes locītavām. Tas izraisa lielāku berzi un lielāku skrimšļa bojājumu.

Kad šīs deģeneratīvās izmaiņas notiek kaklā, šo stāvokli sauc par dzemdes kakla spondilozi. Kakla artrīts ne vienmēr izraisa sāpes, un daudziem cilvēkiem nav pamanāmu simptomu.

Reimatoīdais mugurkaula artrīts

Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūns traucējums, kas nozīmē, ka imūnsistēma pati ieslēdzas. Tas uzbrūk sinovijam - locītavu oderējumam. Kaut arī reimatoīdais artrīts biežāk sastopams citās locītavās, tas var ietekmēt arī mugurkaulu, īpaši dzemdes kakla reģionu (kaklu). Mugurkaula reimatoīdo artrītu neizraisa nolietojums, tāpēc to uzskata par iekaisuma artrītu. Tas var izraisīt muguras sāpes (un sāpes citās locītavās) pat tad, ja šīs locītavas netiek izmantotas. Tā mēdz skart sievietes vairāk nekā vīriešus.

Spondiloartroze

Spondiloartroze ir iekaisuma slimību grupa, kas ietekmē gan locītavas, gan vietas, kur saites un cīpslas piestiprinās kauliem (ievelkas). Spondiloartrīts, lai arī pēc izcelsmes ir iekaisīgs, nav tas pats, kas reimatoīdais artrīts.

Pastāv vairākas spondiloartrozes formas - dažas mugurkaulā ir biežāk nekā citas:

• Ankilozējošais spondilīts ir mugurkaula artrīta veids, kas var izraisīt skriemeļu un sacroiliac locītavu iekaisumu mugurkaula pamatnē. Smagos gadījumos vairāki skriemeļi var saplūst kopā un izraisīt nojautu mugurā.

• Psoriātiskais artrīts ir stāvoklis, kas saistīts ar psoriāzi - autoimūnu traucējumu, kas labāk pazīstams ar niezošiem, zvīņainiem izsitumiem. Cilvēkiem psoriāze parasti attīstās pirms artrīta, bet dažreiz tā tiek mainīta. Lai gan biežāk tas notiek mazākās locītavās, tas var ietekmēt arī mugurkaulu.

• Reaktīvs artrīts ir locītavu iekaisums, ko izraisa infekcija kaut kur citur organismā - bieži zarnās vai dzimumorgānos. Reaktīvs artrīts mugurkaulā parasti notiek muguras lejasdaļā un mēdz pazust pats.

• Enteropātiskais artrīts ir artrīta forma, kas saistīta ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD). Ne visiem cilvēkiem ar IBD attīstās artrīts, un no visiem, kas to dara, ne visi to iegūst mugurkaulā. Enteropātiskā artrīta uzliesmojumi mēdz sinhronizēt ar IBD uzliesmojumiem, taču laiks un intensitāte katram cilvēkam var atšķirties.

• Citas spondiloartrozes formas ir nediferencēts spondiloartrīts (kad simptomi neatbilst nevienam no zināmajiem veidiem) un juvenīlais spondiloartrīts (kad simptomi sākas bērnībā).

Saskaņā ar citu klasifikāciju, ja konkrēts artrīta veids ir saistīts ar mugurkaula un / vai sacroiliac locītavām, to sauc par aksiālo spondiloartrozi. Ja ir iesaistītas citas locītavas un cīpslas, to sauc par perifēro spondiloartrozi. Daudzi cilvēki abus veidus izjūt dažādos spondiloartrozes attīstības posmos.

Deģeneratīvie mugurkaula apstākļi

Ortopēdiskais mugurkaula ķirurgs Lee Railijs, M. D., atbild uz jautājumiem par mugurkaula deģeneratīviem stāvokļiem, piemēram, mugurkaula artrītu, un dažādiem ar to saistītajiem simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.

Kādi ir mugurkaula artrīta simptomi?

Mugurkaula artrīta simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Parasti tie var ietvert:

• Sāpes mugurā un kaklā, īpaši muguras lejasdaļā

• Mugurkaula stīvums un elastības zudums, piemēram, nespēja iztaisnot muguru vai pagriezt kaklu

• Pietūkums un maigums pār skartajiem skriemeļiem

• Slīpēšanas sajūta, pārvietojot mugurkaulu

• Sāpes, pietūkums un stīvums citās ķermeņa vietās (īpaši iekaisuma artrīta gadījumā)

• Visa ķermeņa vājums un nogurums (biežāk sastopams iekaisuma artrīta gadījumā)

• Sāpes un nejutīgums rokās vai kājās, ja tiek ietekmēti nervi

• Galvassāpes (artrīta gadījumā kaklā)

Neskatoties uz to, ka muguras sāpes ir izplatīts simptoms, tās nav visiem cilvēkiem, pat tiem, kuriem ir progresējošs mugurkaula artrīts. No otras puses, dažiem var rasties sāpes pat tad, kad artrītu var redzēt uz rentgena.

Dažu veidu spondiloartrīta gadījumā var rasties acu iekaisums (irīts vai uveīts), kas izraisa sāpes, acu asarošanu un neskaidru redzi.

Mugurkaula artrīts var veicināt citus mugurkaula jautājumus

Mugurkaula artrīts var izraisīt kaulu spurumu - aizaugšanu kaulu malās. Mugurkaulā kaulu spurles īpaši ietekmē šķautņu locītavas, liekot tām izaugt lielākām. Šo stāvokli sauc par fasešu locītavas hipertrofiju. Kaut arī kaulu spuras pašas par sevi nav kaitīgas, tās var sašaurināt muguras smadzeņu ejas un nervus, kas iziet no mugurkaula. Tas var izraisīt divus sāpīgus apstākļus:

• Mugurkaula stenoze - muguras smadzeņu saspiešana muguras kanāla iekšpusē

• Radikulopātija - perifēro nervu saspiešana, izejot no mugurkaula (išiass ir viens radikulopātijas veids)

Ankilozējošais spondilīts (lēna saites starp skriemeļiem pārkaļķošanās) var izraisīt arī tādas papildu problēmas kā:

• Stresa lūzumi vietās, kur izveidojies jauns kauls

• Sabrukušie skriemeļi

• Mugurkaula deformācija, ko sauc par kifozi

Kā tiek diagnosticēts mugurkaula artrīts?

Lai apstiprinātu mugurkaula artrītu, ārsts var izmantot dažas vai visas šīs diagnostikas metodes:

• Medicīnas vēsture un fiziskais eksāmens

• Asins analīzes ģenētiskajiem marķieriem un / vai RA antivielām

• Mugurkaula rentgens, lai atrastu artrozes locītavu

• MRI, datortomogrāfija, mielogrāfija, kaulu skenēšana un / vai ultraskaņa līdz bojājuma līmenim, atklāj nervu un muguras smadzeņu iesaistīšanos vai izslēdz citus cēloņus

• Locītavas aspirācija: sinoviālā šķidruma pārbaude locītavas iekšpusē

Lai precīzi noteiktu sāpīgo locītavu, ārsts var to sastindzināt ar injekciju un pārbaudīt, vai sāpes izzūd.

Kā tiek ārstēts mugurkaula artrīts?

Mugurkaula artrīta ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie var ietvert jūsu vecumu, sāpju līmeni, artrīta veidu un smagumu un personīgās veselības mērķus. Tā kā artrīta izraisītie locītavu bojājumi ir neatgriezeniski, ārstēšana parasti ir vērsta uz sāpju pārvaldīšanu un turpmāku bojājumu novēršanu.

Nurgu mugurkaula artrīta ārstēšana var ietvert:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortikosteroīdi (tabletes vai injekcijas) sāpju un pietūkuma mazināšanai

• Citas zāles, kuru mērķis ir specifiski iekaisuma artrīta simptomi vai izraisītāji

• Fizikālā terapija muguras muskuļu spēka un mugurkaula kustību amplitūdas uzlabošanai

• Dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu mugurkaula iekaisumu vai stresu: zaudēt svaru, atmest smēķēšanu, mainīt stāju utt.

Mugurkaula artrīta operācija

Mugurkaula artrīta gadījumā var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, ja citi ārstēšanas veidi mazina sāpes. Operācijas mērķi var ietvert:

• Muguras smadzeņu dekompresēšana un nervu sakņu atbrīvošana no kaulu spurām un citiem audiem, kas uz tiem var būt nospiesti

• Stabilizējot mugurkaulu, apvienojot vairākus segmentus procedūrā, ko sauc par mugurkaula saplūšanu

Šīs operācijas var veikt kā atklātas procedūras vai ar minimāli invazīvu pieeju. Katrai metodei ir plusi un mīnusi. Pirms operācijas ķirurgs pārskatīs un apspriedīs iespējas.