Saturs
Ja jums ir diagnosticēta obstruktīva miega apnoja (OSA), iespējams, jūs interesē uzzināt par ķirurģiskām iespējām stāvokļa ārstēšanai. Ir vairākas operācijas, kas var mainīt mīkstās aukslējas anatomiju un uzlabot miega apnoja un krākšana, visbiežāk sastopamā ir uvulopalatofaringoplastika (UPPP). Bet kādas citas ārstēšanas iespējas ir pieejamas? Uzziniet par dažādām procedūrām, ko kopā sauc par faringoplastiku, un riskiem, kas saistīti ar šīm aukslēju procedūrām.Maigās aukslējas procedūras
Aukslēju ķirurģija ietver procedūru grupu, kas parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Dažādas mīkstās aukslējas procedūras ietver šādas operācijas:
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) vai palatofaringoplastika
- Paplašināšanas sfinktera faringoplastika
- Sānu faringoplastika
- Uvulopalatāla atloka
- Palatālas virzības faringoplastika
- Z-palatoplastika
- Pārvietošanas faringoplastika
Aukslēju ķirurģija tiek apvienota ar tonsillectomy lielākajai daļai pacientu, kuriem ir mandeles, kas iepriekš nav noņemtas. Aukslēju ķirurģija (ar vai bez tonsilektomijas) galvenokārt tiek izmantota obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai, un procedūras var veikt atsevišķi vai kombinācijā ar hipofaringeālas procedūrām. Šīs procedūras ietver audu noņemšanas un audu pārvietošanas kombināciju, kuras mērķis ir palielināt elpceļu lielumu, neietekmējot normālas funkcijas, piemēram, elpošanu, runāšanu un rīšanu. Atsevišķu procedūru īpatnības ir šādas:
- UPPP obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai pirmo reizi tika aprakstīts 1982. gadā, un daudzus gadus tā bija vienīgā pieejamā procedūra. Procedūra ietver uvulas un mīkstās aukslēju daļas noņemšanu, pārējo mīkstās aukslējas un rīkles sānu daļas pārvietošanu, galvenokārt tieši šujot struktūras. Salīdzinot ar citām procedūrām, UPPP parasti izmanto, lai iesaistītu vairāk audu noņemšanu no mīkstajām aukslējām, tomēr dažās jaunākajās pieejās tiek izmantota mazāka rezekcija un vairāk rekonstruktīvu principu. Ja uvula netiek noņemta, šo procedūru sauc par palatofaringoplastiku.
- Paplašināšanas sfinktera faringoplastika gandrīz nenozīmē audu noņemšanu, bet vairāk audu pārvietošanos. Šajā procedūrā muskulis, kas atrodas tieši aiz mandeles (palatopharyngeus muskulis), tiek atbrīvots no rīkles sāniem un noenkurots uz priekšu un uz sāniem. Tas velk mīkstās aukslējas uz priekšu, ar mērķi atvērt elpošanai zonu aiz mīkstajām aukslējām. Atlasītā pacientu grupā šī procedūra randomizētā pētījumā, salīdzinot abus, uzrādīja labākus rezultātus nekā UPPP.
- Sānu faringoplastika var veikt tikai tad, ja pacientiem ir mandeles. Tas ietver audu noņemšanu, bet arī plašāku mīksto aukslēju audu (mutes jumta), kā arī sānu rīkles audu (rīkles sānu) pārvietošanu. Šī procedūra ir vairāk iesaistīta nekā UPPP, taču tas arī uzrāda labākus rezultātus atlasītās pacientu grupas vidū randomizētā pētījumā, salīdzinot abus.
- Uvulopalatāla atloka lieto pacientiem ar plānām mīkstajām aukslējām. Procedūra gandrīz nenotiek mīkstās aukslējas muskuļa noņemšanu; tā vietā tiek noņemta mutes (gļotādas) odere virs mīkstās aukslēju daļas, lai varētu salocīt mīkstās aukslējas muskuļus. Tas faktiski padara mīkstās aukslējas īsākas, nenoņemot muskuļus, jo sagaidāms, ka muskuļu noņemšana ietekmēs normālu rīšanu.
- Palatālas virzības faringoplastika izturas pret aukslējām, noņemot daļu kaula uz mutes jumta (cietās aukslējas) zonā, kas vērsta pret aizmuguri, kur tā saskaras ar mīksto aukslēju. Pēc kaula noņemšanas mīkstās aukslējas tiek uzvilktas uz priekšu un sašūtas vietā.
- Z-palatoplastika prasa daļēji sadalīt mīkstās aukslējas vidū un pavilkt katru pusi uz priekšu un uz sāniem. Tas var būt visefektīvākais pacientiem ar rētām rīkles sānos, kas var rasties pēc tonzilektomijas vai iepriekšējām citām mīkstās aukslējas procedūrām. Z-palatoplastika ir saistīta ar lielākām rīšanas grūtībām pēc operācijas nekā citas aukslēju procedūras.
- Pārvietošanas faringoplastika ietver ļoti mazu audu noņemšanu, specifiskā veidā sašujot muskuļus rīkles sānos.
Individuālā ķirurģiskā procedūra, kas jums ir vispiemērotākā, prasīs ķirurga rūpīgu fizisku novērtēšanu un diskusiju ar viņu.
Aukslēju procedūru riski
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, jāņem vērā arī riski.Sāpes parasti rodas kā daļa no mīkstās aukslēju operācijas. Dažas no citām visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir šādas:
- Asiņošana: Visas operācijas rada asiņošanas risku, taču lielākā daļa šī riska ir saistīta ar tonsillectomy. Asiņošanas riska vispārējs novērtējums pēc tonsillectomy ir 2 līdz 4%.
- Infekcija: Infekcija ir iespējama, bet maz ticama.
- Rīšanas grūtības: Debesīs ir svarīga norīšana, jo tā noslēdz saikni starp mutes aizmuguri un deguna aizmuguri. Pēc aukslēju operācijas ir iespējams, ka ēdieni, īpaši šķidrumi, nonāk deguna aizmugurē vai dažreiz caur degunu. Tas bieži notiek pirmajās divās nedēļās pēc procedūras, taču šī komplikācija parasti nav pastāvīga vai nozīmīga.
- Izmaiņas runā: Garša ir svarīga runas veidošanai. Lai gan var notikt smalkas runas izmaiņas (kas noteiktas, izmantojot detalizētu skaņas analīzi), lielas ilgtermiņa runas izmaiņas ir ļoti reti.
- Šaurums rīkles augšdaļā: Iespējams, ka nelabvēlīga dziedināšana var radīt rētas, kas sašaurina vietu aiz mīkstajām aukslējām.
Ja jūs interesē apspriest miega apnojas ārstēšanas ķirurģiskās iespējas, jums vispirms vajadzētu runāt ar miega speciālistu. Ja mīkstās aukslējas operācija ir iespēja, pamatojoties uz jūsu stāvokli, nosūtījums pie miega ķirurga var būt pirmais solis, lai izpētītu jums vispiemērotāko ķirurģisko ārstēšanu.