Saturs
Tievā zarna (parasti saukta par tievo zarnu) ir cauruļveida struktūra / orgāns, kas ir daļa no gremošanas sistēmas. Faktiski tā ir garākā gremošanas sistēmas daļa, apmēram 20 līdz 25 pēdas gara. Iemesls, kāpēc to sauc par “tievo” zarnu, ir tāpēc, ka tās lūmena (atvēruma) diametrs ir mazāks (aptuveni 2,5 centimetri vai 0,98 collas) nekā resnās zarnas (resnās zarnas).Tievās zarnas galvenā funkcija ir sadalīt un absorbēt uzņemtās barības vielas, vienlaikus sajaucot un pārvietojot zarnu saturu (sastāv no kuņģa sulas un daļēji sagremota pārtikas) pa gremošanas traktu resnās zarnās.
Anatomija
Tievo zarnu veido jūsu sekcijas, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum. Proksimālajā (tuvajā) galā tievā zarna, sākot ar divpadsmitpirkstu zarnas, savienojas ar kuņģi. Distālajā (tālā) galā ileums - pēdējais tievās zarnas segments - savienojas ar resno zarnu (resnās zarnas). Tukšā zarnā atrodas starp divpadsmitpirkstu zarnas un ileum.
Trīs tievās zarnas segmentu anatomija ietver:
Divpadsmitpirkstu zarnas, mazākais tievās zarnas segments, kura garums ir tikai 10 līdz 15 collas. Divpadsmitpirkstu zarna sākas vietā, kur kuņģis beidzas pie pīlora (vārsts, kas atveras un aizveras, ļaujot pārtikai no kuņģa nokļūt tievā zarnā). Tālāk divpadsmitpirkstu zarnas izliekas ap aizkuņģa dziedzeri un beidzas vēdera augšējā kreisā kvadranta zonā, kur tas savienojas ar tukšo zarnu.Vatera ampula ir svarīgs orientieris, kas kalpo kā vieta, kur žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls iztukšo gremošanas sulas (satur fermentus, kas palīdz sadalīt uzņemto pārtiku) divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzera un žultsvadi veido sistēmu, ko sauc par žults sistēmu (sauktu arī par žults ceļu), kas veido svarīgu gremošanas sistēmas daļu un pievienojas aknām, aizkuņģa dziedzerim un divpadsmitpirkstu zarnai. Aizkuņģa dziedzera sula un žults (izgatavota aknās un uzglabāta žultspūslī) palīdz gremošanas procesā, sadalot barības vielas (piemēram, taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus), lai tos varētu viegli absorbēt tievajās zarnās.
Tukšā zarnā ir tievās zarnas augšējā daļa, kas vienā galā savienojas ar divpadsmitpirkstu zarnu ( duodenojejunal fleksija) un ileumam otrā galā. Tukšā zarnā cilvēkiem ir aptuveni 40% tievās zarnas.
Ileum ir tievās zarnas distālais gals, kas atveras resnajā zarnā. Krustojumā starp ileumu un resnās zarnas (resnās zarnas) pirmo daļu atrodas ileocekālais vārsts (ileal ostium). Cilvēka ķermenī ileum ir aptuveni 60% no tievās zarnas.
Tukšā zarna un ileum ir intraperitoneāli (atrodas vēderplēves iekšpusē). Peritoneum ir plāna, asinsvadu (sastāv no daudziem maziem asinsvadiem) membrāna, kas izklāj vēdera dobuma sienas. Tādi orgāni kā kuņģis, tukšā dūša un ileum ir iesaiņoti vēderplēvē. Turpretī divpadsmitpirkstu zarnas priekšējās (uz priekšu vērstās) virsmas klāj tikai vēderplēve, un tāpēc to uzskata par “retroperitoneālu” (aiz vēderplēves) orgānu.
Mezentērija
Mezentērija ir blakus esoša struktūra (tāda, kas skar un kopīga robeža), kas tievo zarnu (kā arī resno zarnu) piestiprina pie vēdera sienas aizmugurējās (aizmugurējās daļas). Tas ir plāns, asinsvadu slānis, kas sastāv no dubultas vēderplēves. Mezentērijas mērķis ir piegādāt asinis zarnām (un ne tikai).
Limfas sistēma un mazais zarnas
Limfātiskā sistēma ir orgānu sistēma, kas sastāv no liela asinsvadu un limfātisko orgānu un audu tīkla. Kuģu funkcija ir pārvadāt limfas šķidrumu (sastāv no šķidruma un šūnām) no audiem uz sirds pusi.
Tievā zarnā limfodrenāža sākas pie tievās zarnas gļotādas oderes. Tālāk tas aizplūst limfmezglos, kas atrodas netālu no tievās zarnas, mezentērijā. Galu galā limfas šķidrums aizplūst vēnu sistēmā.
Tievā zarna kalpo kā galvenā limfas šķidruma transporta sistēma (kas satur absorbētus taukus un imūnās šūnas). Šis ir viens izskaidrojums tam, kā vēža šūnas, kuru izcelsme ir dažādās ķermeņa vietās (piemēram, tievā zarnā), var cirkulēt, izplatoties uz citām ķermeņa zonām (piemēram, limfmezglos).
Atrašanās vieta
Tievā zarnā ir gara šaura, samocīta caurule, kas ir salocīta vai saritināta un stiepjas no kuņģa līdz resnajai zarnai.Tas atrodas centrālajā un apakšējā vēdera dobumā.
Anatomiskās variācijas
Tievās zarnas atrēzija (pazīstama arī kā zarnu atrezija) ir tievās zarnas aizsprostojums, kas atrodas dzimšanas brīdī. Tiek ziņots, ka divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija ir visizplatītākais iedzimtas (klāt dzimšanas brīdī) zarnu aizsprostojuma veids, kas tiek diagnosticēts pirmsdzemdību periodā. Parasti to diagnosticē ar rentgena stariem un citiem testiem. Tievās zarnas atrēzijas cēlonis var būt neattīstīti gremošanas orgāni vai arī nepareizi izvietoti gremošanas orgāni. Tas var izraisīt aizsprostojumus, neefektīvu muskuļu kustību vai patoloģisku nervu transmisiju (nepieciešama normālai zarnu kustībai).
Parasti tievās zarnas atrēzijas simptomi ir:
- Vēdera krampji
- Sāpes
- Vēdera izstiepšanās (pietūkums)
- Vemšana ar žulti drīz pēc piedzimšanas
- Nespēja iziet sākotnējo izkārnījumu (zīdainim šo pirmo izkārnījumu sauc par mekoniju).
Zarnu atrēzijas ārstēšana ietver ķirurģisku procedūru problēmas novēršanai. Darbības veids ir atkarīgs no obstrukcijas atrašanās vietas.
Ievērojiet, iedzimti defekti var rasties jebkurā vietā tievajās zarnās (kā arī citās gremošanas trakta vietās, piemēram, resnajā zarnā, kuņģī, barības vadā un citur). Iedzimtus defektus, kas ietekmē tievo zarnu, ir:
- Vēdera sienas defekti (ieskaitot gastroschisis un omfaloceli), kas ir iedzimti traucējumi, kas saistīti ar atveri vēderā, kurā izvirzās tievā zarna (un citi gremošanas sistēmas orgāni).
- Hiršsprunga slimība ir stāvoklis, kurā iesaistīti zarnu nervi, kas nespēj normāli attīstīties. Tā rezultātā notiek zarnu aizsprostojums, jo normāla nervu pārnešana zarnās nenotiek, novēršot peristaltiku (tievās zarnas muskuļu saraušanos, kas pārtiku pārvieto pa gremošanas traktu).
Funkcija
Kopumā tievās zarnas funkcija ir:
- Sakuliet un sajauciet uzņemto pārtiku, padarot to chyme
- Pārvietojiet ēdienu visā garumā (resnajā zarnā)
- Sajauciet uzņemto pārtiku ar gļotām (atvieglojot pārvietošanos)
- Saņemiet gremošanas fermentus no aizkuņģa dziedzera un aknām (caur aizkuņģa dziedzera un kopējiem žultsvadiem).
- Sadaliet pārtiku ar gremošanas enzīmiem, padarot to sagremojamāku
- Absorbējiet barības vielas (ieskaitot taukus, ogļhidrātus, olbaltumvielas, vitamīnus un minerālvielas) asinīs
- Palīdzēt uzturēt šķidrumu (absorbē lielu daļu ķermeņa uzņemtā ūdens) un elektrolītu (piemēram, nātrija) līdzsvaru
- Pārvietojiet ēdienu gar resnās zarnas
- Palīdziet cīnīties ar slimību izraisošām baktērijām, kas uzņemtas ar pārtiku, mobilizējot ķermeņa imūnsistēmas šūnas
Katram tievās zarnas segmentam ir atšķirīga funkcija, tostarp:
Divpadsmitpirkstu zarnas caur pīloru (no kuņģa) saņem daļēji sagremotu pārtiku (sauktu par chyme), no aizkuņģa dziedzera un aknām saņem gremošanas enzīmus, lai turpinātu sadalīt uzņemto pārtiku. Turklāt dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā. Bikarbonāts (izšķiroša bioķīmiska viela, kas spēlē lomu ķermeņa buferizācijas sistēmā) tiek izlaists no aizkuņģa dziedzera, lai sāktu neitralizēt kuņģa skābi, pirms ķimiks nonāk tukšajā zarnā. Divpadsmitpirkstu zarna arī palīdz kontrolēt, cik labi kuņģis iztukšojas, un žultsvadu sulu ātrumu, kas iztukšojas tievajās zarnās. Turklāt ir zināma ierobežota barības vielu absorbcija, kas notiek divpadsmitpirkstu zarnā, piemēram, dzelzs absorbcija.
Tukšā zarnā saņem nesagremoto pārtiku no divpadsmitpirkstu zarnas un absorbē barības vielas, piemēram, cukuru, aminoskābes un taukskābes, izmantojot pirkstu veida projekcijas, ko sauc par villi. Vairāk nekā 95% ķermeņa ogļhidrātu un olbaltumvielu absorbcijas notiek tukšajā zarnā.
Ileum uzturu saņem no tukšās zarnas un iztukšo resnajā zarnā. Tas turpina absorbcijas procesu caur zarnu sienas bārkstiņām, absorbējot visus gremošanas produktus, kurus tukšā dūša neuzsūc. Tas ietver B12 vitamīnu, žults sāļus un daudz ko citu.
Uzturvielu absorbcija
Lai gan tievo zarnu veido virsmas laukums, kam jābūt aptuveni 10,7 kvadrātpēdām, tievās zarnas absorbējošā virsma ir gandrīz 2690 kvadrātpēdas. Kā tas ir iespējams? Tievajās zarnās ir trīs galvenās iezīmes, kas ļauj tai ņemt vērā tās milzīgo absorbējošo virsmu, tostarp:
- Gļotādas krokas: Tievās zarnas iekšējā virsma nav plakana, bet drīzāk sastāv no apļveida krokām, kas palielina virsmas laukumu.
- Zarnu villi: Tievās zarnas gļotādas krokas ir izklāta ar daudzām mazām pirkstu veida projekcijām, kas izvirzītas tievās zarnas atverē. Šīs villi ir pārklāti ar absorbējošām epitēlija šūnām, kas uzņem barības vielas no lūmena un transportē barības vielas asinīs.
- Mikrovilli: Blīvi iesaiņoti mikroskopiski izvirzījumi, kas atrodas villu augšpusē, kas vēl vairāk palielina tievās zarnas virsmu.
Mazā zarnas odere
Kas attiecas uz gremošanu, tievās zarnas gļotāda (saukta par gļotādu) ir ļoti specializēta, lai nodrošinātu maksimālu barības vielu uzsūkšanos. Zarnu gļotādu veido villi, kā arī šūnas, kas ražo ķīmiskas vielas, kas palīdz gremošanai un ražo hormonus. kas palīdz kontrolēt tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa gremošanas procesu.
Zarnu nervu sistēma
Termins “enterāls” nozīmē saistīt ar zarnām. Viena tievās zarnas funkcija ir koordinēt daudzas tās darbības, ieskaitot peristaltiku. Tas tiek darīts, jo tievajā zarnā ir ļoti integrēta nervu sistēma, ko sauc par enterālo nervu sistēmu. Tas nodrošina zarnu satura kustību gar zarnu traktu, lai barības vielas tiktu pareizi sagremotas un absorbētas.
Saistītie nosacījumi
Kopējie apstākļi, kas saistīti ar tievo zarnu, ietver:
- Celiakija
- Krona slimība
- Iekaisīga zarnu slimība
- Kairinātu zarnu sindroms (IBS)
- Tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO)
- Peptiskas čūlas (kas saistītas ar kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu)
- Zarnu infekcijas
- Zarnu asiņošana
- Zarnu vēzis (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis)
- Zarnu aizsprostojumi (piemēram, tievās zarnas šķēršļi)
- Tievās zarnas divertikulas (tievās vai tievās zarnas sienas sīkiem maisiņiem līdzīgi izvirzījumi)
- Dažu zāļu ietekme
Ņemiet vērā, ka daudzi tievās zarnas apstākļi var ietekmēt villus, kā rezultātā barības vielas absorbējas slikti.
Ārstēšana
Tievās zarnas traucējumiem ir dažādas ārstēšanas metodes, tās var ietvert:
- Ķirurģiskā ārstēšana (tādiem apstākļiem kā zarnu aizsprostojumi vai vēzis)
- Zarnu transplantācija (reti veikta procedūra akūtu (smagu, īslaicīgu) zarnu mazspējas gadījumu gadījumā, kas rodas asinsrites zuduma dēļ zarnās, ko izraisa aizsprostojums vai trombs galvenajā artērijā, kas piegādā asinis zarnām)
- Meckel's divertikulektomija (ķirurģiska ārstēšana tievās zarnas divertikulām)
- Tievās zarnas rezekcija (ķirurģiskas procedūras veids daudzu iemeslu dēļ,
Ieskaitot aizsprostojumu, vēzi, čūlas, infekciju, asiņošanu, tievās zarnas iekaisumu no Krona slimības, iedzimtas tievās zarnas deformācijas un daudz ko citu) - Īpašas diētas (piemēram, bez lipekļa diēta celiakijas gadījumā vai zema FODMAP diēta IBS gadījumā)
- Zāles (kortikosteroīdi, piemēram, prednizons un budezonīds tādiem apstākļiem kā Krona slimība, kas izraisa iekaisumu, un vēl vairāk)
- Bakteriālu infekciju gadījumos var būt jālieto antibiotikas (piemēram, ciprofloksacīns vai piperacilīns / tazobaktāms).
Testi
Tievās zarnas stāvokļa diagnosticēšanai tiek izmantoti daudzi kopīgi testi. Tie ietver:
- Baktēriju kultūru var veikt izkārnījumos, lai meklētu infekcijas organismus. Vēdera dobuma rentgenu var veikt, lai apskatītu tievās zarnas diametru, lai redzētu, vai tas ir paplašināts. Arī šķidruma līmeni tievajās zarnās var apskatīt, lai pārliecinātos, ka nav šķēršļu.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): procedūra, kas ietver darbības jomu, ko izmanto tievās zarnas pārbaudei, šķidruma parauga iegūšanai kultūrai vai biopsijas iegūšanai. Tas var arī uzņemt asiņojošu čūlu, kā arī ārstēt to, injicējot narkotikas, lai apturētu asiņošanu.
- Fekālo slēpto asiņu tests (FOBT): tests, kas ietver izkārnījumu parauga ņemšanu, lai pārbaudītu asinis, kuras nevar redzēt ar neapbruņotu aci.
- Olšūnu un parazītu tests: izkārnījumu mikroskopiska pārbaude, lai pārbaudītu parazītu vai olu klātbūtni - bieži sastopamu caurejas cēloni
- Endoskopija (ietver darbības jomu ar kameru, kas ļauj ķirurgiem caur ļoti nelielu iegriezumu apskatīt tievās zarnas iekšpusi).
- Augšējais kuņģa-zarnu trakta aparāts: augšējā GI trakta (kurā ietilpst barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas) rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas, piemēram, bārija, uzņemšanas, kas ļaus skaidri redzēt tievo zarnu un citas struktūras
- Zarnu ultraskaņa: lai pārbaudītu tādu slimību simptomus kā zarnu iekaisuma slimība
- Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): lai pārbaudītu tādus apstākļus kā vēzis)
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts