Saturs
Šeihana sindroms ir reti sastopams stāvoklis, kas attīstās dažām sievietēm, kuras pārmērīgi asiņo dzemdību laikā.Ārējais asiņu zudums ietekmē un samazina hipofīzes darbību, kā rezultātā iesaistītās sievietes izjūt hipopituitārisma simptomus. Faktiski Šehana sindroms ir hipopituitārisma veids.Hipofīze, endokrīnās sistēmas daļa, ir ķermeņa dziedzeris, kas ir atbildīgs par noteiktu hormonu ražošanu, kas ietekmē tādus orgānus kā vairogdziedzeris, nieres un dzimumorgānu, piemēram, dzemde. Kad hipofīze ir bojāta un šie hormoni netiek ražoti pietiekamā daudzumā, arī šo citu skarto orgānu funkcija pasliktinās.
Sheehan sindroms ir pazīstams arī kā pēcdzemdību hipopituitārisms, pēcdzemdību panhipopituitary sindroms, hipofīzes pēcdzemdību nekroze un pēcdzemdību panhypopituitarism.
Simptomi
Šehana sindroma simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi un ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā hipofīze nespēj ražot hormonus. Arī tās simptomi parasti izpaužas pakāpeniski un noteiktā laika periodā. Retākos un daudz nopietnākos gadījumos, ko dēvē par akūtu Šeihana sindromu, simptomi parādās uzreiz pēc dzemdībām:
- Nogurums
- Sausa āda
- Svara pieaugums
- Aizcietējums
- Nespēja atsākt menstruāciju (amenoreja)
- Neregulāras menstruācijas (oligomenoreja)
- Kaunuma matu un matu zaudēšana padusēs
- Zems asinsspiediens
- Nespēja laktāt (piens nekad nenonāk un māte nespēj barot bērnu ar krūti)
- Maksts apvalka retināšana
- Diabetes insipidus (stāvoklis, kad nieres rada neparasti lielu urīna daudzumu)
- Spēka zudums muskuļos
- Insulīna jutība
- Samazināts libido (samazināta interese par seksu)
- Karstuma viļņi
- Krūšu samazināšana
- Ātra un / vai neregulāra sirdsdarbība (tahikardija)
Cēloņi
Šeihana sindromu izraisa pārmērīgs asins zudums dzemdību laikā, kas izraisa hipofīzes šūnu nāvi. Grūtniecības laikā hipofīze palielinās, prasa vairāk skābekļa un ir trauslākā stāvoklī nekā parasti.
Ja sieviete dzemdību laikā asiņo pārmērīgi, rodas asinsspiediena pazemināšanās un asins piegāde (kas pārvadā skābekli) tādiem orgāniem kā hipofīze. Tas sabojā hipofīzi un nespēj pareizi darboties. ražo pietiekami daudz hormonu.
Hipofīzē ir divas daivas: priekšējā daiva un aizmugurējā daiva.
Medicīnas aprindās tiek ierosināts, ka pirms Šehana sindroma attīstīšanās hipofīzes priekšējā daivā ir bojāti vismaz 75–90 procenti.
Priekšējā daivas radītie hormoni, kurus ietekmē Šeihana sindroms, ir:
- Prolaktīns: Tas ir hormons, kas ir atbildīgs par mātes piena ražošanas stimulēšanu.
- Augšanas hormons: Tas ir atbildīgs par vairuma ķermeņa šūnu augšanu. Tas ir atbildīgs arī par kaulu augšanu un muskuļu masas uzturēšanu.
- Vairogdziedzeri stimulējošais hormons: Šis hormons stimulē vairogdziedzeri ražot vairogdziedzera hormonus: tiroksīnu un trijodtironīnu.
- Folikulu stimulējošais un luteinizējošais hormons: Šos hormonus sauc par gonadotropīniem. Tie stimulē un regulē olnīcu funkcijas.
- Adrenokortikotropais hormons: Šis hormons regulē virsnieru garozas glikokortikoīdu, piemēram, kortizola, ražošanu.
Riska faktori
Riska faktori Šehana sindroma attīstībai būtībā ir lietas, kas var palielināt asiņošanas (smagas un pārmērīgas asiņošanas) risku dzemdību laikā. Tie ietver:
- vairāku bērnu grūtniecība
- kam ir placentas traucējumi, piemēram, placenta accreta vai placenta previa
Diagnoze
Šehana sindroma diagnoze parasti tiek noteikta, ja sievietei ir hipopituitārisma simptomi, kā arī anamnēzē ir pārmērīga asiņošana dzemdību laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu hipofīzes hormonu līmeni.
Turklāt, lai iegūtu hipofīzes attēlus un izslēgtu citu hipofīzes problēmu iespējamību, piemēram, audzēju, var pasūtīt MRI vai CT skenēšanu, jo hipofīzes audzēji ir galvenais hipopituitārisma un ar to saistīto simptomu cēlonis.
Situācijās, kad Šehana sindroms ir akūts un simptomi sāk parādīties nekavējoties, tiks diagnosticēta diagnoze, pirms sieviete atstāj slimnīcu, un tūlīt tiks sākta ārstēšana.
Ārstēšana
Šehana sindromu ārstē tāpat kā parasto hipopituitārismu - ar hormonu aizstājterapiju. Ārsts novērtēs hormona līmeni pacientam un noteiks, kuriem nepieciešama hormonu aizstājterapija, jo tas katram cilvēkam ir atšķirīgs.
- Estrogēns un progesterons: Parasti to lieto līdz menopauzes vecumam, un tad ārsts novērtēs, vai tas joprojām ir nepieciešams. Gadījumos, kad sievietei ir veikta histerektomija (dzemdes noņemšana), tiks nozīmēts vienīgais estrogēns. Perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšana ir viens no izplatītākajiem šo hormonu aizstāšanas veidiem.
- Tiroksīns: To lieto, lai aizstātu vairogdziedzera hormonu.
- Kortizoni, piemēram, prednizons un hidrokortizons: Tos lieto, lai aizstātu adrenokortikotropos hormonus (AKTH).
- Augšanas hormons (GH): Jūsu ārsts to var arī parakstīt, lai palīdzētu palielināt muskuļu masu, pazemināt holesterīna līmeni un parasti justies labāk.
Vārds no Verywell
Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir Šehana sindroms, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Ja šo stāvokli neārstē, tas var būt ļoti bīstams. Tomēr, ja jums ir diagnosticēts Šeihana sindroms, jums jāzina, ka lielākā daļa hormonu aizstājterapijas ir veiksmīgas, it īpaši, ja diagnoze tika noteikta agri. Ja Jums ir Šeihana sindroms un vēlaties nākotnē radīt bērnus, ir svarīgi plaši pārrunāt savas auglības iespējas ar savu ārstu, un, ja jūs to varat atļauties, jums jāapmeklē reproduktīvais endokrinologs - ārsts, kas specializējas auglībā.
Estrogēns izskaidrots