Saturs
- Medikamentu nepareiza lietošana
- Nekontrolēta alerģija un hronisks sinusīts
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- Vokālo vadu disfunkcija
- Citas slimības
Cilvēkiem ar grūti kontrolējamu astmu jāņem vērā arī parastās slimības, kas var izraisīt astmai līdzīgus simptomus, piemēram, hronisks bronhīts, emfizēma, bronhektāzes, idiopātiska plaušu fibroze, paaugstinātas jutības pneimonīts un sastrēguma sirds mazspēja. Tāpēc astma jāpierāda ar plaušu testēšanu (spirometrija), īpaši, ja tā ir smaga astma, kas nereaģē uz terapiju.
Šie ir pieci visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc pacientiem ir grūti kontrolējama astma.
Medikamentu nepareiza lietošana
Tas, iespējams, ir visizplatītākais iemesls, kāpēc astmu ir grūti kontrolēt. Astmas kontrolieri ir tik efektīvi, ka, ja personas astma netiek kontrolēta, neraugoties uz divu vai trīs astmas kontrolieru lietošanu, var pieņemt, ka pacients savus medikamentus neizmanto pareizi vai vispār.
Atcerieties, ka ārsti var diagnosticēt tikai medicīnisko stāvokli, sniegt ieteikumus ārstēšanai un apspriest zāļu lietošanas riskus un ieguvumus, salīdzinot ar to nelietošanu. Lēmums faktiski lietot medikamentus ir pilnībā atkarīgs no pacienta.
Nekontrolēta alerģija un hronisks sinusīts
Tā kā augšējo elpceļu iekaisums, piemēram, ar alerģisku rinītu un hronisku sinusītu, ietekmē astmu, pacientiem ar nekontrolētu alerģiju un sinusa infekcijām parasti ir nekontrolēta astma.
Daudzi no šiem pacientiem, iespējams, pat nezina par alerģijām vai hroniskām sinusa infekcijām, tāpēc ir laba ideja izmēģināt alerģiskus medikamentus, piemēram, deguna steroīdu aerosolus. Kā daļa no grūti kontrolējamas astmas pacientiem, ārsti parasti pārbauda sinusu rentgenstarus, lai izslēgtu hronisku sinusa infekciju.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
GERD var saistīt ar nekontrolētu astmu, jo kuņģa skābi var ieelpot plaušās un izraisīt pastiprinātus astmas simptomus. GERD simptomi, piemēram, atraugas, skābes garša mutē un paaugstināta sajūta krūtīs, ne vienmēr var būt.
Tādēļ pacientiem ar nekontrolētu astmu jāapsver terapija ar GERD medikamentiem. Strukturālas novirzes, piemēram, hiatal trūces un traheoezofageālās fistulas, būtībā var izraisīt GERD izturību pret medicīnisko terapiju.
Vokālo vadu disfunkcija
Dažreiz nekontrolēta astma vispār nav astma, tāpēc astmas zāles nedarbojas. Balss vadu disfunkcija (VCD) ir medicīniska slimība, kas imitē astmu, bet to izraisa balss saites, kas aizveras pāri elpceļiem, izraisot elpas trūkumu un sēkšanai līdzīgas skaņas.
Kaut arī VCD nav dzīvībai bīstama slimība, ikviens (ieskaitot ārstus, kuri zina, kas patiesībā notiek), kurš redz pacientu ar VCD, varētu domāt, ka šī persona ir nosmakusi.
VCD jāapsver visiem pacientiem ar nekontrolētu astmu. Dažreiz diagnozi var noteikt ar spirometriju, bet vislabāk to var noteikt ar tiešu balss saišu vizualizāciju, izmantojot deguna endoskopiju.
Citas slimības
Retāk sastopamās slimības, kas jāņem vērā, ja cilvēkam ir nekontrolēta astma, ir alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze, Čurga-Štrausa sindroms, primārie imūndeficīti un bērnu cistiskā fibroze. Alerģists var labāk noteikt, kas padara jūsu astmu grūti kontrolējamu.