Saturs
Krūts seroma ir seroza šķidruma kolekcija (kabata), kas var attīstīties pēc krūts traumas vai pēc šādām procedūrām, piemēram, krūts operācijas vai staru terapijas. Serozais šķidrums ir caurspīdīgs, gaiši dzeltens šķidrums, kas satur olbaltumvielas, bet nav asins šūnu vai strutas. Visbiežāk seromas organismā reabsorbējas vairāku nedēļu laikā, bet šķidruma noņemšanai dažreiz ir nepieciešama smalka adatu drenāža. Kaut arī seromas nepalielina krūts vēža risku, tās dažreiz sadzīst ar rētaudiem vai kalcifikācijām, kas nākotnē var radīt bažas par mammogrammām.Simptomi
Seromas simptomi visbiežāk parādās nedēļu līdz 10 dienas pēc traumas, biopsijas, operācijas vai pēc ķirurģiskas drenāžas noņemšanas, taču tas var atšķirties. Dažreiz simptomi parādās ļoti drīz pēc traumas vai procedūras un citreiz, tās var kļūt par problēmu vairākas nedēļas vēlāk.
Sākotnēji apgabals var justies maigs un pietūkušs, un dienas vai divu dienu laikā rodas diskrēts gabals un apsārtums. Vienreizējs var justies šķībs un diezgan sāpīgs.
Komplikācijas
Papildus sāpju izraisīšanai seroma palielina risku saslimt ar krūts infekciju. Atkarībā no atrašanās vietas tas var arī palielināt spiedienu uz ķirurģisko vietu un dažreiz var izvilkt griezumu (ko sauc par brūces atdalīšanu). Kad seromas rodas neilgi pēc operācijas, tās var pievienot laiku jūsu uzturēšanās slimnīcā.
Kad seroma sadzīst, tā var atstāt aiz sevis rētaudus, kurus mamogrāfijā dažreiz var būt grūti atšķirt no vēža, tāpēc tas var izraisīt kļūdaini pozitīvus testus.
Esot ievērojamu laika periodu, seroma var arī izstiept ādu, kas vēlāk var padarīt to nokarenu.
Varbūt visbriesmīgākā komplikācija ir limfedēmas attīstība, kas ir limfas kanālu aizsprostojums, kas izraisa potenciāli neērtu vai sāpīgu šķidruma uzkrāšanos. Pētījumi rāda, ka seromas pēc krūts vēža operācijas aptuveni divkāršo limfedēmas risku.
Seromas un krūts vēža risks
Seromas ne palieliniet krūts vēža attīstības risku, taču tie var radīt bažas sakarā ar to, ka viņi piedalās eksāmenos vai attēlveidošanas pētījumos.
Cēloņi
Pētniekiem ir aizdomas, ka seromas ir iekaisuma reakcijas rezultāts, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos. Pēc operācijas tās var attīstīties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā.
Krūts seromas ir īpaši izplatītas, un 2014. gada pētījumā ziņots, ka datortomogrāfija (CT) skenē sešus mēnešus pēc krūts vēža operācijas 20% dalībnieku.
Riska faktori
Krūts seromu riska faktori ir:
- Krūts vēža operācijas, ieskaitot mastektomiju (krūšu noņemšana) vai lumpektomiju (krūšu saglabāšanas operācija)
- Limfmezglu operācija, ieskaitot kontrolmezglu biopsiju un limfmezglu sadalīšanu
- Krūšu palielināšanas operācija
- Krūšu samazināšanas operācija
- Krūšu biopsija
- Krūts rekonstrukcijas operācija pēc mastektomijas vai lumpektomijas
- Staru terapija uz krūts
- Krūts trauma, piemēram, ievainojums mehāniskā transportlīdzekļa negadījumā
Kaut arī seroma var attīstīties pēc jebkāda veida krūts operācijas vai pat biopsijas, tikai daži faktori ir saistīti ar paaugstinātu risku, ieskaitot operācijas apjomu (tie ir biežāk sastopami pēc mastektomijas nekā lumpektomijas), cik ilgi operācija ilga , un noņemto limfmezglu skaits.
Seromas ir biežāk sastopamas, ja netiek izmantotas ķirurģiskas notekas, taču drenāžu izmantošana pilnībā nenovērš risku.
Ir svarīgi piezvanīt savam ārstam, ja pēc notikuma, kas var izraisīt seromu, vai jebkurā laikā, kad pamanāt vienreizēju krūts, rodas vienreizējs.
Kā rūpēties par kanalizāciju pēc krūts operācijasDiagnoze
Krūts seromas bieži var sajust vai pat redzēt, kad tiek pārbaudīta krūts. Tā kā tie var veidot taustāmu vienreizēju, tie bieži rada bažas par to, ka vēzis ir atkārtojies vai ka operācijas laikā ne viss vēzis tika noņemts.
Attēlveidošana
Ultraskaņa bieži ir labākais līdzeklis seromas identificēšanai. Šķidruma kabata parādās kā tumša zona. Ja seroma pārkaļķojas, tā būs redzama mammogrammā.
Diferenciāldiagnoze
Eksāmena laikā daži apstākļi var izrādīties līdzīgi seromai. Tie ietver:
- Krūts hematomas: Hematomas krūtīs ir asiņu kolekcijas, nevis serozs šķidrums, bet tām ir līdzīgi riska faktori kā seromām. Turklāt seromas un hematomas var parādīties kopā.
- Limfoceles: Limfas šķidruma kolekcija var šķist līdzīga seromai.
- Abscesi: Infekcijas apgabali, kas tiek norobežoti, var šķist līdzīgi seromai, kaut arī saturs ir atšķirīgs.
Ārstēšana
Visbiežāk seromas laika gaitā izzūd pašas, jo organisms reabsorbē šķidrumu. Šis process vidēji aizņem apmēram mēnesi, bet dažos gadījumos tas var ilgt pat gadu. Seromas nav jāārstē, ja vien tās neizraisa tādas problēmas kā sāpes vai spiedienu vai ja tās aug.
Adatu novadīšana
Smalka adatas aspirācija ir izvēlēta pieeja šķidruma noņemšanai no sāpīgas vai noturīgas seromas. Veicot šo procedūru, āda tiek nejutīga ar vietēju anestēziju, un pēc tam ārsts ievieto garu, plānu adatu caur ādu un seromā, lai iztukšotu šķidrumu.
Adatu aspirācija var palielināt infekcijas risku, tāpēc ir svarīgi izsvērt gaidīšanas riskus un ieguvumus, salīdzinot ar seromas iztukšošanu.
Pēc drenāžas seromas šķidrums var atkal uzkrāties, tāpēc, iespējams, būs jāatkārto procedūra.
Mājas aizsardzības līdzekļi un ārstēšana
Siltuma lietošana, izmantojot sildīšanas paliktni vai siltas, mitras kompreses, var palīdzēt šķidruma novadīšanai, paātrināt dzīšanas procesu un mazināt sāpes.
Ir arī svarīgi, lai āda, kas pārklāj seromu, būtu tīra, it īpaši pēc smalkas adatas aspirācijas.
Kad jāzvana savam ārstam
Ja jums jau ir diagnosticēta seroma, noteikti zvaniet, ja:
- Teritorija ap jūsu seromu kļūst sarkana vai pietūkušies
- Jūs pamanāt jebkādu izlādi
- Seroma palielinās
- Jums rodas drudzis
Tā kā seromas palielina limfedēmas risku, ir svarīgi arī ievērot visus ārsta ieteikumus, piemēram, izvairīties no asins ņemšanas un asinsspiediena rādījumiem ķermeņa pusē, kur tika izņemts krūts vēzis.
Profilakse
Ķirurgi ir pētījuši, kuras ķirurģiskas metodes ir vislabākās, lai samazinātu seromu sastopamību. Šķiet, ka elektrokautērija, ko izmanto ķirurģijā, lai novērstu asins zudumu, palielina seromas risku, jo tas rada audu siltuma bojājumus. Ķirurgiem ir jāsabalansē seromas risks ar kautērijas efektivitāti asiņošanas novēršanā. Divi mazi pētījumi, viens publicēts 2019. gadā un viens 2017. gadā, liecina, ka noteikta šūšanas tehnika varētu mazināt seromas veidošanos.
Dažos klīniskajos pētījumos pēc limfmezglu operācijas ar krūts vēzi tika aplūkota zema trombīna fibrīna hermētiķa līme izmantošana, un vienlaikus tika uzskatīts, ka tas samazina seromu risku. Tomēr 2017. gada pētījumā šī pieeja neuzskatīja par noderīgu seromu samazināšanā, lai gan tā bija saistīta ar īsāku hospitalizāciju.
Ķirurģiskās notekas
Ķirurģiskās notekas (slēgtas sūkšanas notekas) var samazināt seromas veidošanās risku, taču tās arī palielina infekcijas risku, ja tās atstāj uz ilgāku laiku. Daudzi ķirurgi kļūdās, ja pēc operācijas pārāk ātri nenoņem kanalizāciju.
Plecu kustība
Agrīna pleca kustība var palielināt seromas veidošanās risku, bet kustības aizkavēšana arī palielina risku. Ir svarīgi runāt ar savu ķirurgu par ieteikumiem par kustību pēc operācijas.
Kompresija
Kompresijas pārsējus agrāk bieži izmantoja, lai novērstu seromas, taču tagad šī prakse ir daudz retāk sastopama. Tomēr pacienti pēc operācijas bieži tiek mudināti valkāt stingru krūšturi vai citu apģērba gabalu.
Tikt galā
Ja jums ir bijis krūts vēzis, visgrūtāk tikt galā ar seromu, iespējams, ir bažas, ko tas var izraisīt vēža atgriešanās. Nekavējoties pārbaudot gabaliņus, varat atvieglot jūsu prātu, kā arī ātri noķert visas atkārtošanās.
Ja jums ir sāpīga seroma, tas var apgrūtināt krūštura nēsāšanu. Varat vēlēties eksperimentēt ar dažādām piemērotībām un saspringumiem, lai redzētu, kas ir ērtākais.
Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja atklājat, ka seroma rada fiziskas vai emocionālas problēmas.
Vārds no Verywell
Kaut arī daudzas seromas izzūd pašas un ir diezgan viegli ārstējamas, ja tās nav, tās var izraisīt sāpes un ievērojamu trauksmi laikā, kad daudzi cilvēki jau jūtas nobažījušies. Ja iespējams, profilakse ir vislabākā ārstēšana, un ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par viņas ieteikumiem kustībai un kanalizācijai pēc operācijas un to iemesliem.