Kas ir sarkoidoze?

Saturs

• Sarkoidozes simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas ražo šūnu (granulomu) gabalus dažādos orgānos un audos visā ķermenī, visbiežāk plaušās. Kaut arī precīzs cēlonis nav zināms, pētniekiem ir aizdomas, ka sarkoidoze attīstās, kad ģenētiski uzņēmīgas personas imūnsistēma reaģē uz kaut ko vidē. Daudziem cilvēkiem ar sarkoidozi nav simptomu, tāpēc šo slimību var atklāt, veicot citas medicīniskās pārbaudes. bažas.

Sarkoidozes simptomi

Fakts, ka ne visi ar sarkoidozi izjūt simptomus, padara to par diezgan unikālu slimību. Ja ir simptomi, tie parasti ir konstitucionāli vai saistīti ar plaušām.

Sarkoidozes konstitucionālie simptomi var būt:

• Drudzis
• Nogurums
• Svara zudums
• Slikta pašsajūta

Ar plaušām saistītie sarkoidozes simptomi var būt:

• Elpas trūkums
• Sauss klepus
• Sēkšana
• Diskomforts krūtīs

Sarkoidoze var ietekmēt dažādus citus orgānus un audus, ieskaitot muskuļus, locītavas, acis, ādu, nervus, limfmezglus, aknas un liesu.

Daži iespējamie simptomi / pazīmes ir:

• Muskuļi un locītavas: Muskuļu vājums / sāpes un locītavu sāpes / pietūkums
• Acs: Sausas, niezošas un / vai dedzinošas acis, neskaidra redze vai jutība pret gaismu
• ĀdaJauni izsitumi, piemēram, nodosum eritēma (sarkani, maigi mezgliņi uz apakšstilba) vai sarkanā vilkēde (ādas čūlas uz deguna vai iekšpusē, uz vaigiem, ausīm, plakstiņiem vai pirkstiem)
• Nervi: Sejas vājums vai paralīze, kā arī nejutīgums un tirpšana
• Limfmezgli: Palielināti limfmezgli, īpaši kaklā (kakla) un virs atslēgas kaula (supraklavikulāri)
• Aknas: Labās puses diskomforts vēderā un viegls aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās
• Liesa: Kreisās puses diskomforts vēderā un anēmija vai citas asins novirzes
• Centrālā nervu sistēma: Encefalopātija; granulomas; meningīts

Sarkoidoze var ietekmēt arī sirdi un izraisīt sirds mazspēju, patoloģiskus sirds ritmus un pat pēkšņu nāvi.

Sirds sarkoidozes briesmas

Nieru problēmas var rasties arī ar sarkoidozi un var izraisīt problēmas ar kalcija regulēšanu. Tad var izraisīt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs (ko sauc par hiperkalciēmiju) un urīnu (ko sauc par hiperkalciūriju) nierakmeņi un galu galā nieru mazspēja. Ir vairākas citas nieru slimības, kas biežāk novērotas ar sarkoidozi, tostarp dažāda veida nefrīts.

Divdesmit pieci procenti cilvēku ar sarkoidozi saņem sava veida acu iesaistīšanos, ieskaitot uveīts.

Visbeidzot, sarkoidoze var ietekmēt dažādus ķermeņa dziedzerus, piemēram, hipofīzi, vairogdziedzeri un parotīdu.

Cēloņi

Sarkoidozes cēlonis joprojām nav zināms, lai gan ekspertiem ir aizdomas, ka, iespējams, ir iesaistīta gan ģenētika, gan sava veida iedarbība uz vidi.

Daži vides avoti, kas ir novērtēti kā potenciālie sarkoidozes attīstības izraisītāji ģenētiski neaizsargātai personai, ir dažādi vīrusi, piemēram, herpes vīruss, kā arī dažādas baktērijas, piemēram, Mycobacterium (baktērija, kas izraisa tuberkulozi) un Propionibacterium acnes (baktērija atrodas uz ādas).

Ir pārbaudīta arī neinfekcioza iedarbība, tostarp organiskie putekļi, šķīdinātāji, pelējums / pelējums, pesticīdi, berilijs, alumīnijs, cirkonijs un koka krāsnis. Neviena no šīm iedarbībām nav galīgi saistīta, un ir vajadzīgi papildu pētījumi.

Diagnoze

Sarkoidozes diagnosticēšana bieži ir sarežģīta, jo nav viena asins vai attēlveidošanas testa, kas varētu diagnosticēt diagnozi.

Tā vietā sarkoidozes diagnoze balstās uz četriem galvenajiem faktoriem:

• Detalizēta medicīniskā vēsture un pilnīgs fiziskais eksāmens
• Attēlveidošana un citi diagnostikas testi
• Skarto audu paraugs (biopsija)
• Diagnostikas pētījumi, kas izslēdz iespējamās slimības, kas atdarina sarkoidozi

Ņemot vērā to, ka sarkoidozei var nebūt simptomu, slimība dažkārt tiek atklāta nejauši, ja personai kāda cita iemesla dēļ tiek veikta fiziska pārbaude vai rentgenstūris krūtīs.

Medicīnas vēsture un fiziskais eksāmens

Medicīniskās vēstures laikā ārsts var kļūt aizdomīgs par sarkoidozi, ja pacienta galvenie simptomi ir saistīti ar plaušām un tiem ir konstitucionāli simptomi, piemēram, drudzis.

Turklāt pacienta vecums un rase var dot priekšstatu par iespējamo diagnozi. Vairāk nekā 80% sarkoidozes gadījumu notiek pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Turklāt afroamerikāņiem ir aptuveni trīs līdz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar sarkoidozi nekā baltajiem.

Runājot par fizisko pārbaudi, sarkoidozes pazīmes bieži ir smalkas vai nespecifiskas, piemēram, plaušās dzirdama sēkšana.

Tas nozīmē, ka dažos gadījumos fiziskās pārbaudes rezultāti ir acīmredzamāki, un, ja tie tiek atrasti kombinācijā (piemēram, nodosum eritēmas izsitumu izvirdums kopā ar drudzi un vairākām locītavu sāpēm), sarkoidozes diagnoze kļūst arvien labāka. acīmredzams.

Attēlveidošana un citi diagnostikas testi

Parasti palīdz veikt sarkoidozes diagnostiku dažādos attēlveidošanas un citos testos.

Šie testi bieži ietver sekojošo:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: divi klasiski atklājumi, kas redzami uz sarkoidozes slimnieka krūšu kurvja rentgena stariem, ir limfmezglu palielināšanās abās krūšu pusēs (divpusēja hilarā limfadenopātija) un plaušu (plaušu) infiltrāti
• Augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HRCT) krūtīs
• Plaušu funkcijas testi (PFT)
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Dažādi asins testi: Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) līmenis, pilnīgs asins skaitlis (CBC) un visaptverošs metabolisma panelis (CMP), lai nosauktu tikai dažus
• Urīna analīze un urīna kalcija līmenis
• Acu eksāmens

Biopsija

Biopsijas laikā neliels audu paraugs tiek noņemts no orgāna, kuru ietekmē sarkoidoze. Biopsiju var veikt uz plaušu vai citu skarto orgānu vai audu, piemēram, limfmezglu, ādas laukumu vai palielinātu parotīdu dziedzeri. Dažreiz tiek veikta divu dažādu orgānu biopsija, lai palīdzētu noteikt sarkoidozi.

Kad audu paraugs ir noņemts, to pārbauda mikroskopā, lai noteiktu sarkoidozes - granulomas raksturīgo atrašanu.

Ceļvedis plaušu biopsijas izpratnei

Diferenciāldiagnozes

Vairākas citas slimības var atdarināt sarkoidozes simptomus un pazīmes, tāpēc ārsts novērtēs šīs alternatīvās diagnozes:

• Infekcijas, piemēram, tuberkuloze, histoplazmoze vai cilvēka imūndeficīta vīruss
• Vēzis, piemēram, limfoma
• Narkotiku izraisīta paaugstināta jutība
• Svešķermeņa granulomatoze
• Paaugstinātas jutības pneimonīts
• Pneimokonioze (piemēram, alumīnijs vai berilijs)
• Vaskulīts, piemēram, Churg-Strauss sindroms vai granulomatoze ar poliangiītu (oficiāli saukta par Wegenera granulomatozi)

Ārstēšana

Sarkoidozes ārstēšana parasti ir nepieciešama tikai tad, ja simptomi ir apgrūtinoši vai slimība progresē vai ietekmē noteiktus orgānus. Daudziem ar sarkoidozi granulomas laika gaitā izzūd atsevišķi vai slimība nepasliktinās.

Tomēr citiem ārstēšana ir pamatota, jo simptomi pasliktina ikdienas darbību, viņu slimība laika gaitā turpina pasliktināties un / vai tiek ietekmēti noteikti orgāni (piemēram, acis, sirds vai nieres).

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīds - visbiežāk prednizons - ir sarkoidozes ārstēšanas pamats.

Lai gan efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, prednizona terapijas negatīvie aspekti ir tā iespējamās blakusparādības, tostarp svara pieaugums, osteoporoze, cukura diabēts, augsts asinsspiediens, gastrīts, miopātija un infekcija.

Citas zāles

Ja persona nevar lietot kortikosteroīdus un / vai viņu simptomi nepietiekami uzlabojas, lietojot tikai kortikosteroīdus, var ieteikt citas zāles, piemēram, vienu no zemāk esošajām zālēm:

• Reimatekss (metotreksāts)
• Imurāns (azatioprīns)
• Arava (leflunomīds)
• Plaquenils (hidroksihlorohīns)
• Remicade (infliksimabs)
• Humira (adalimumabs)

Vārds no Verywell

Sarkoidoze nav melnbalta slimība. Tas drīzāk ietekmē cilvēkus unikāli, kas savukārt ietekmē personas individuālo ārstēšanas plānu un prognozi. Ja jums vai tuviniekam ir sarkoidoze, noteikti apmeklējiet speciālistus (piemēram, reimatologu, pulmonologu), kuriem ir pieredze darbā ar pacientiem ar šo iekaisuma stāvokli.