Saturs
Sakrālais pinums ir nervu tīkls, kas rodas no mugurkaula apakšējās daļas. Šie nervi nodrošina motora vadību un saņem maņu informāciju no lielākās iegurņa un kājas.Plexus ir nervu tīkls, kam ir kopīgas saknes, zari un funkcijas. Visā ķermenī ir vairāki pinumi (pinuma daudzskaitlis), un sakrālais pinums motoru un maņu nervu funkciju ziņā aptver lielu ķermeņa laukumu. Bieži aprakstīts kā jostas-krustu daļas pinuma daļa, sakrālais pinums atrodas zemāk ķermenī nekā jebkurš cits nervu pinums.
Anatomija
Sakrālā pinumu veido zemākie mugurkaula jostas daļas nervi L4 un L5, kā arī sakrālie nervi no S1 līdz S4. Vairākas šo sešu mugurkaula nervu kombinācijas saplūst kopā un pēc tam sadalās sakrālā pinuma zaros.
Katram cilvēkam ir divi sakrālie pinumi, viens labajā pusē un kreisajā pusē; abas puses ir simetriskas pēc struktūras un funkcijas.
Struktūra
Mugurkaula nervi L4 un L5 veido jostas-krustu daļas stumbru, un sakrālā mugurkaula nervu S1, S2, S3 un S4 priekšējais rami pievienojas jostas-krustu daļas stumbram, veidojot sakrālo pinumu. "Priekšējais rami" ir nerva zari, kas ir vērsti uz muguras smadzeņu priekšpusi (t.i., ķermeņa priekšpusi); rami ir daudzskaitlis ramus.
Katrā mugurkaula līmenī priekšējā motora sakne un aizmugurējā maņu sakne savienojas, veidojot mugurkaula nervu. Katrs mugurkaula nervs pēc tam sadalās priekšējā (ventrālā) un aizmugurējā (muguras) rami (daļa), no kuriem katram var būt motora un / vai maņu funkcijas.
Sakrālais pinums sadalās vairākās nervu filiālēs, kas ietver:
- Augšējais sēžas nervs, ko veido L4, L5 un S1 sekcijas
- Apakšējais sēžas nervs, ko veido L5, S1 un S2 sekcijas
- Sēžas nervs, kas ir lielākais sakrālā pinuma nervs un starp lielākajiem ķermeņa nerviem, ko veido L4, L5, S1, S2 un S3 sekcijas
- Kopējais šķiedru nervs (veidojas no L4 līdz S2) un stilba kaula nervi (veido L4 līdz S3) ir sēžas nerva zari
- Augšstilba augšstilba ādas nervs, ko veido S1, S2 un S3 sekcijas
- Pudendal nervs, ko veido S2, S3 un S4 sekcijas
- Nervs uz četrstūra augšstilba muskuli veido L4, L5 un S1
- Nervs obturator internus muskulim veido L5, S1 un S2
- Piriformis muskuļa nervs veido S1 un S2
Atrašanās vieta
Mugurkaula nervi, kas sastāv no sakrālā pinuma, parādās no muguras smadzeņu sānu (sānu) reģioniem. Katrs no šiem nerviem pārvietojas caur attiecīgajiem mugurkaula forameniem (atverēm), pirms tie apvienojas dažādās kombinācijās, veidojot sakrālo pinumu iegurņa aizmugurē.
Sakrālais pinums iegurnī sazarojas mazākos nervos. Daži no nerviem paliek iegurnī, bet daži - gar kāju. Daži sakrālā pinuma nervi iziet no iegurņa caur lielāku sēžas foramenu - lielu atveri, kas sastāv no iegurņa kauliem un satur muskuļus, nervus un asinsvadus, un pēc tam pārvietojas pa kāju.
Jostas mugurkaulaAnatomiskās variācijas
Sakrālā pinuma struktūrā ir vairākas dabiskas variācijas.Šīs variācijas parasti nerada nekādas klīniskas problēmas, bet tās var atklāt attēlveidošanas pētījumā vai arī tās var novērot ķirurģiskas procedūras laikā.
Dažreiz sakrālā pinuma nervi var būt lielāki vai mazāki nekā vidēji, vai mugurkaula nervs, kas parasti veicina nervu šķiedras sakrālā pinuma nervā, to var nedarīt. Pinums var veidoties vai sadalīties augstākā vai zemākā reģionā iegurnī, nekā paredzēts.
Funkcija
Sakrālajam pinumam ir plašas funkcijas visā iegurnī un kājās. Tās filiāles nodrošina nervu stimulāciju vairākiem muskuļiem. Sakrālā pinuma nervu zari saņem arī maņu ziņojumus no ādas, locītavām un struktūrām visā iegurnī un kājās.
Motors
Sakrālā pinuma motora nervi saņem savus ziņojumus no smadzeņu motora zonas, kas nosūta ziņojumus pa mugurkaula ventrālo (priekšējo) kolonnu, uz sakrālā pinuma un galu galā uz sakrālā pinuma motora nervu zariem uz stimulēt muskuļu kontrakciju (kustību).
Sakrālā pinuma motora nervi ietver:
Augšējais sēžas nervs: Šis nervs stimulē gluteus minimus, gluteus medius un tensor fascia lata, kas ir muskuļi, kas palīdz pārvietot gurnu uz sāniem (prom no ķermeņa centra).
Zemāks sēžas nervs: Šis nervs stimulē gluteus maximus, lielu muskulatūru, kas gūžu pārvieto sāniski.
Sēžas nervs: Sēžas nervam ir stilba kaula daļa un kopīga šķiedru daļa, kurai ir motora un maņu funkcijas.
- The stilba kaula daļa stimulē augšstilba iekšējās daļas adductor magnus, kā arī muskuļus augšstilba aizmugurē, kas pārvieto kājas augšdaļu ķermeņa virzienā. Stilba kaula daļa aktivizē muskuļus arī kājas aizmugurē un pēdas zolē.
- The kopīga fibroza daļa sēžas nerva stimulē biceps femoris īsu galvu, kas pārvieto augšstilbu un celi. Šis kopīgais šķiedru nervs stimulē muskuļus arī kāju priekšpusē un sānos, kā arī izstiepto digitorum brevis, kas izstiepj pirkstus, lai tos iztaisnotu.
Pudendal nervs: Pudendālais nervs (kuram ir arī maņu funkcijas) stimulē urīnizvadkanāla sfinktera muskuļus, lai kontrolētu urinēšanu, un anālā sfinktera muskuļus, lai kontrolētu defekāciju (kakāšanu).
Nervs uz quadratus femoris stimulē muskuļus kustināt augšstilbu.
Nervs uz obturator internus muskuļi stimulē muskuļus pagriezt gurnu un stabilizēt ķermeni, kad staigājat.
Nervs uzpiriformis muskulis stimulē muskuļus virzīt augšstilbu prom no ķermeņa.
Sensorā
Sakrālā pinuma maņu šķiedras saņem nervu ziņojumus no ādas, locītavām un muskuļiem. Šie ziņojumi tiek nosūtīti pa sakrālā pinuma nerviem un uz mugurkaulu, kur tie pārvietojas mugurkaula muguras (aizmugures) kolonnā un līdz jūsu smadzeņu maņu reģioniem, lai jūs apzinātos savas sajūtas.
Sakrālā pinuma maņu nervi ietver:
Augšstilba augšstilba ādas nervs: Šis nervs saņem maņu ziņojumus no augšstilba un kājas aizmugures ādas, kā arī iegurņa.
Sēžas nervs: Sēžas nerva stilba kaula un kopējā šķiedru daļa saņem sensoro informāciju no kājas. Stilba kaula daļa saņem sensoro informāciju no pēdas lielākās daļas. Kopējā šķiedru daļa saņem sensorus ziņojumus no kājas priekšpuses un sāniem, kā arī no pēdas aizmugures.
Pudendal nervs: Šis nervs saņem maņu informāciju no dzimumorgānu zonas ādas.
Saistītie nosacījumi
Sakrālā pinumu vai sakrālā pinuma daļas var ietekmēt slimība, traumatisks bojājums vai vēzis.
Tā kā šim nervu tīklam ir daudz zaru un daļu, simptomi var būt mulsinoši. Jums var rasties maņu zudums vai sāpes reģionos iegurnī un kājā, ar vai bez muskuļu vājuma.
Iespējams, ka modelis ne vienmēr atbilst vienam nervam, tāpēc ir grūti noteikt, kuras sakrālā pinuma daļas tiek ietekmētas.
Attēlveidošanas pētījumos, piemēram, iegurņa datortomogrāfijā (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI), var identificēt vēzi vai traumatiskus ievainojumus. Elektriskie pētījumi, piemēram, nervu vadīšanas pētījumi (NCV) vai elektromiogrāfija (EMG), bieži vien var identificēt specifiskās nervu filiāles, kas ir ievainoti vai tos ir skārušas tādas slimības kā neiropātija.
Apstākļi, kas ietekmē sakrālā pinumu, ir:
- Neiropātija: Nervu traucējumi var ietekmēt sakrālo pinumu vai tā daļas. Diabētiskā neiropātija ir nervu slimība, kas rodas diabēta dēļ, īpaši no diabēta, kas nav pietiekami kontrolēts. Neiropātija var rasties arī B12 vitamīna deficīta, noteiktu zāļu (piemēram, ķīmijterapijas medikamentu), toksīnu (piemēram, svina), alkohola un vielmaiņas slimību dēļ.
- Vēzis: Vēzis, kas rodas iegurnī vai izplatās iegurnī no kaut kur citur organismā, var saspiest vai iefiltrēties sakrālā pinumā, pasliktinot nervu darbību.
- Traumas: Traumatisks iegurņa ievainojums var izstiepties, saplēst vai sabojāt sakrālā pinuma nervus. Asiņošana var saspiest nervus, traucējot to darbību.
- Infekcija: Mugurkaula vai iegurņa reģiona infekcija var izplatīties uz sakrālā pinuma nerviem vai izraisīt abscesu, izraisot nervu darbības traucējumu simptomus, kā arī inficētā reģiona sāpes un maigumu.
Rehabilitācija
Iespējama sakrālā pinuma slimības vai traumas atveseļošana un rehabilitācija. Parasti atveseļošanās ir labāka, ja simptomi tiek atklāti agri un slimība tiek diagnosticēta pirms nopietnu nervu bojājumu rašanās. Mazāk plaši bojājumi un mazāk nervu zaru iesaistīšana ir saistīta arī ar labāku atveseļošanos.
Pamata medicīniskās problēmas ārstēšana
Rehabilitācija sākas ar problēmas cēloņa ārstēšanu, piemēram, vēža ārstēšanu (ķirurģija, ķīmijterapija un / vai starojums) vai infekcijas ārstēšanu ar antibiotikām. Neiropātijas ārstēšana bieži ir sarežģīta, jo cēlonis var būt neskaidrs, un persona var vienlaikus izjust vairākus neiropātijas cēloņus. Dziedināšana pēc lielas iegurņa traumas (piemēram, autoavārijas) var ilgt mēnešus, īpaši, ja jums ir bijuši vairāki kaulu lūzumi.
Motora un maņu atveseļošanās
Fizikālā terapija un ergoterapija var palīdzēt jums atgūt spēkus un kustību kontroli, kamēr jūs dziedējat no sakrālā pinuma slimības vai traumas.
Pielāgošanās maņu deficītam ir svarīga rehabilitācijas daļa un atveseļošanās pēc sakrālā pinuma problēmas. Sensoriskas problēmas var traucēt spēju staigāt, jo kustoties jūs, iespējams, nevarat pareizi sajust savu pozīciju.
Sensorais deficīts var padarīt jūs mazāk jutīgu pret sāpēm, kas var pasliktināt traumu sekas (kad jūs par tām nerūpējaties vai izvairāties no turpmākas traumas).
Dažreiz zarnu un urīnpūšļa darbības rehabilitācijai var būt nepieciešami vingrinājumi, kā arī medikamenti, kas var palīdzēt kontrolēt šīs funkcijas.