Saturs
Skolēna paplašināšana atvieglo acs iekšējo struktūru, ieskaitot lēcu, redzes nervu, asinsvadus un tīkleni, pārskatu. Paplašināšanās ir visaptverošas acu pārbaudes galvenā sastāvdaļa, jo dažkārt tā tiek atklāta un diagnosticēta noteiktas acu slimības.Skolēna palielināšana
Acs zīlīte ir līdzīga kameras diafragmai, kas var kļūt lielāka vai mazāka atkarībā no tā, cik daudz gaismas nepieciešams, lai iekļūtu acī. Skolēns var iziet miozi, sašaurināties zīlītes lielumu, lai tas kļūtu mazāks, vai arī var iziet midriāzi, paplašināt zīlīti vai palielināt zīlītes lielumu. Skolēna lielumu kontrolē gan simpātiskā nervu sistēma, gan parasimpātiskā nervu sistēma.
Skolēna izmērs mainās atkarībā no gaismas daudzuma, kas nonāk acī. Skolēna izmērs var mainīties kā reakcija uz seksuālajiem stimuliem. Skolēna lielums mainās arī stresa laikā. Tiek uzskatīts, ka stresa reakcija “cīņa vai bēgšana” izraisa skolēna izmēra palielināšanos, lai acī nokļūtu vairāk gaismas, lai ķermenis varētu ātrāk reaģēt uz potenciāli kaitīgiem ienaidniekiem.
Acu pilienu paplašināšana
Ir divi acu acu pilienu veidi. Viens veids stimulē varavīksnenes muskuļu saraušanos, kas palielina skolēnu, un otrs veids atslābina muskuļus, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos, kā arī atslābina muskuļus, kas ļauj acij fokusēt lēcu acs iekšienē. Daži no šiem acu pilieniem tiek lietoti kopā, lai padarītu skolēnu lielāku.
Acu paplašināšana kā daļa no acu pārbaudes ietver zāļu acu pilienu ievadīšanu, dažreiz divas vai trīs reizes ievada tieši acī. Atkarībā no tā, ko ārsts cenšas sasniegt un cik lielam jābūt skolēnam, var ievadīt dažāda veida acu pilienus.
Acu pilienu piemēri, kas izraisa skolēna paplašināšanos:
- Fenilefrīns
- Tropikamīds
- Hidroksiamfetamīns
- Ciklopentolāts
- Atropīns
Cikloplēģija
Lielākā daļa paplašinošo pilienu izraisa cikloplēģijas blakusparādību. Cikloplēģija ir īslaicīga ciliāra ķermeņa paralīze, kas ļauj acij koncentrēties uz tuvu esošiem objektiem. Lielākā daļa dilatācijas pilienu var izraisīt cikloplegisku efektu no pāris stundām līdz dažām dienām. Skolēna paplašināšanās un cikloplēģija ir divi atšķirīgi procesi, taču tie ir saistīti, jo vairums medikamentu, kas izraisa cikloplēģiju, arī palielina skolēnu.
Dažreiz ārsts var vēlēties, lai pacientam būtu cikloplēģija. Piemēram, ļoti maza bērna fokusēšanas mehānisms ir tik spēcīgs, ka ir ļoti grūti izmērīt redzi vai refrakcijas kļūdu, lai redzētu, vai ir nepieciešama redzes korekcija. Ja zāles tiek ievadītas, lai izraisītu ievērojamu cikloplēģiju, bērna fokusēšanas sistēma uz laiku tiek paralizēta. Tādā veidā ārsts var ērti izmērīt bērna redzes sistēmu pilnībā. Būtībā “neapstrādātos datus” var izmērīt tikai un bērns vispār nevar ietekmēt mērījumus.
Vēl viena reize, kad ārsts var vēlēties izraisīt pacientam pagarinātu cikloplēģiju, ir tad, kad viņam ir acu slimība, stāvoklis vai trauma, kas izraisa akūtas sāpes un gaismas jutību. Attiecībā uz stāvokli, ko sauc par uveītu, cikloplegiski acu pilieni kalpo sāpju un jutīguma mazināšanai. Tomēr dažreiz cikloplegiskā blakusparādība ir nevēlama. Piemēram, kad pacients tiek paplašināts kā daļa no visaptverošas acu pārbaudes, parasti viņam ir zināms cikloplēģisks efekts. Dažas stundas viņu tuvredzība var būt neskaidra.
Bieži vien ārsts ir vairāk ieinteresēts apskatīt acs iekšējās struktūras, lai noteiktu acu veselību, un nav ieinteresēts izraisīt cikloplēģiju. Šīs nevēlamās blakusparādības dēļ šī acu izmeklēšanas daļa tiek uzskatīta par “nepatīkamo” acu pārbaudes daļu, un pacients tās dēļ var atlikt nākšanu.
Gaismas jutība
Ievadot paplašinošu pilienu, skolēns kļūst ļoti liels. Tā kā šo pilienu dēļ skolēns nevar normāli savilkties, cilvēki ir ļoti jutīgi pret gaismu. Šī īslaicīgā gaismas jutība ir vēl viens iemesls, kāpēc cilvēki var atlikt ierašanos acu pārbaudē.Tā kā skolēnu paplašināšanās dēļ tuvā vai tuvplāna redze kļūst neskaidra un jutīga pret gaismu, pēc eksāmena bieži tiek nodrošinātas vienreizējās saulesbrilles, lai mazinātu saules gaismas radīto diskomfortu. Paplašināšanās parasti ilgst trīs līdz sešas stundas, taču nav nekas neparasts, ka dažiem pacientiem tas ilgst līdz 24 stundām atkarībā no lietotajiem acu pilieniem.