Saturs
Rotatora manšetes asaru artropātija ir stāvoklis, kas rodas, ja ir liels plecu locītavas plīsuma fona plecu locītavas artrīts. Lai to uzskatītu par rotatora manšetes asaru artropātiju, ir trīs klīniski atklājumi:- Nepietiekama rotatora manšetes funkcija (parasti liela asara)
- Lodīšu un ligzdu (glenohumeral) locītavas artrīts
- Bumbas parastā stāvokļa maiņa ligzdā (pārāka migrācija)
Rotatora manšetes funkcija
Rotatora manšete ir četru muskuļu un cīpslu grupa, kas ieskauj lodīšu un ligzdu plecu locītavu. Šie muskuļi pilda vairākas svarīgas funkcijas, piemēram, pleca kustību un izturību. Vēl viena rotatora manšetes kritiskā funkcija ir nodrošināt spiedes spēku, kas notur bumbu pleca ligzdā.
Kad rotatora manšete nedarbojas pareizi, pleca locītavas mehāniku var mainīt. Līdzīgi kā automašīnas riteņu nesaskaņošana var izraisīt nenormālu riepu nodilumu, ja rotatora manšete ir bojāta, plecu lodīšu un ligzdu var mainīt. Kad izlīdzinājums ir nobīdīts (plecu locītavas galva vai lodīšu un ligzdu locītavas bumba nobīdās uz augšu), pleca locītava mēdz nolietoties nevienmērīgi. Šī skrimšļa nolietošanās noved pie locītavas parastā gludā skrimšļa oderes zaudēšanas.
Cēloņi
Rotatora manšetes asaru artropātijas stāvoklis attīstās gadu gaitā. Parasti cilvēkiem ir rotatora manšetes plīsums, pat to nezinot. Laika gaitā rotatora manšetes plīsuma ietekme maina pleca locītavas mehāniku, izraisot artrīta attīstību. Rotatora manšetes asaru artropātija nav stāvoklis, kas pēkšņi attīstās.
Pēkšņas, akūtas traumas var izraisīt rotatora manšetes plīsumu, kā arī plecu locītavā var izraisīt skrimšļa bojājumus. Tomēr rotatora manšetes asaru artropātijas stāvoklis ir hronisks stāvoklis, kas laika gaitā rodas pakāpeniski. Tādi faktori kā iepriekšējs ievainojums var veicināt rotatora manšetes asaru artropātijas attīstību, taču stāvoklis patiešām ir hronisks, lēnām attīstošs, ilgstošs stāvoklis. Kad ir izveidojusies rotatora manšetes asaru artropātija, mēģinot atjaunot normālu anatomisko funkciju, bet plecs parasti nav iespējams. Ārstēšanas iespējas ir vērstas vai nu uz pleca pašreizējās funkcijas optimizēšanu, vai uz nomaiņas operācijām.
Simptomi
Šī stāvokļa pazīmes ir līdzīgas parastajam pleca locītavas artrītam, taču bieži ir vairāk pleca vājuma. Simptomi ir:
- Sāpes plecos
- Mobilitātes zudums
- Pleca locītavas vājums
- Pietūkums ap plecu
- Muskuļu atrofija ap plecu
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir rotatora manšetes asaru artropātija, ir ļoti smagi simptomi, kas pasliktina normālu ikdienas darbību, savukārt citiem var būt tikai viegli simptomi, kas netraucē viņas aktivitātes līmeni. Simptomi parasti ir vairāk pamanāmi, kad tie atrodas dominējošajā ekstremitātē, un simptomi parasti ir pamanāmāki cilvēkiem, kuriem ir augstākas funkcionālās prasības.
Diagnoze
Rotatora manšetes asaru artropātijas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un testu rezultātiem pleca anatomijas novērtēšanai. Fiziskais eksāmens parasti atklāj artrīta atklājumus, kas var ietvert pleca stīvumu un grūtības ar noteiktām kustībām. Rotatora manšetes funkciju var novērtēt ar īpašiem manevriem, kas izolē rotatora manšetes konkrēto muskuļu darbību.
Attēlveidošanas pētījumi parādīs artrīta pazīmes un rotatora manšetes bojājuma pazīmes. Neskatoties uz to, ka regulārā rentgenstūrī nav iespējams redzēt rotatora manšeti, rotatora manšetes plīsuma artropātija bieži ir diezgan acīmredzama plecu locītavas progresējoša artrīta konstatējumu, kā arī patoloģiskas bumbas novietojuma rezultātā plecu. Rentgenogrammā novērotā patoloģiskā izlīdzināšanās cēlonis ir rotatora manšetes nepietiekamās funkcijas rezultāts. Šī iemesla dēļ citi attēlveidošanas pētījumi, piemēram, MRI vai ultraskaņa, var nebūt vajadzīgi. Ja rodas jautājums par rotatora manšetes funkciju, šīs attēlveidošanas metodes, tostarp MRI un ultraskaņa, var palīdzēt noskaidrot situāciju.
Ārstēšana
Rotatora manšetes asaru artropātija var radīt sarežģītu ārstēšanas problēmu. Lai arī plecu locītavas protezēšana ir efektīva plecu locītavas artrīta ārstēšanai, standarta implanti pareizi darbojas, izmantojot rotatora manšeti. Tāpat kā normāls plecs ir atkarīgs no rotatora aproces pareizas darbības, standarta plecu protezēšana ir atkarīga arī no šīs rotatora funkcijas. aproce. Kad rotatora manšete nedarbojas un tiek veikta standarta plecu nomaiņa, savienojums ir nenormāli izlīdzināts, un nomaiņas kontaktligzdas daļa mēdz ātri atraisīties un nolietoties.
Kad pastāv rotatora manšetes asaru artropātija, ārstēšanai bieži tiek izmantots īpašs implanta veids.Vienu implanta veidu, kas izveidots rotatora manšetes asaru artropātijai, sauc par reverso pleca nomaiņu. Šāda veida implants ir paredzēts bumbas ievietošanai pleca ligzdā un veido jaunu kontaktligzdu rokas kaula augšdaļā (pleca kaula augšdaļā). Šis dizains maina pleca locītavas mehāniku tā, ka nav nepieciešams funkcionējošs rotatora manšetes.
Vārds no Verywell
Ne katrs rotatora manšetes plīsums ir vienāds, un ir noteiktas situācijas, kas jārisina atšķirīgi. Viena no šīm situācijām ir rotatora manšetes asaru artropātija. Tā kā plecu locītavā līdzāspastāv artrīts ar rotatora manšetes plīsumu, ārstēšanā jāņem vērā abi šie apstākļi. Rotatora aproces asaru artropātijas neatpazīšana var izraisīt neefektīvu plecu sāpju ārstēšanu.