Reimatoīdā sarkopēnija: kas jums jāzina

Saturs

• Jūsu muskuļi
• Reimatoīdās sarkopēnijas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Profilakse un ārstēšana
• Vārds no Verywell

Reimatoīdā sarkopēnija ir muskuļu iztukšošanās (skeleta muskuļu zudums), kas ietekmē dažus cilvēkus ar reimatoīdo artrītu (RA). Sākotnēji pētnieki izmantoja šo terminu sarkopēnija lai aprakstītu muskuļu iztukšošanos, kas notiek normālas novecošanas laikā. Tomēr nesen daži ir sākuši lietot vārdu, lai aprakstītu muskuļu iztukšošanos, ko izraisa vai pasliktina noteikti medicīniski apstākļi, piemēram, RA.

Vairāku iemeslu dēļ cilvēki ar reimatoīdo artrītu biežāk nekā citi piedzīvo muskuļu iztukšošanos agrāk dzīvē.

Jūsu muskuļi

Lai saprastu, kāpēc attīstās sarkopēnija, ir noderīgi mazliet saprast, kā parasti darbojas jūsu muskuļi.

Jūs izmantojat skeleta muskuļus, lai pārvietotu visas ķermeņa daļas. Tie sastāv no atsevišķām šķiedrām, kas satur īpašus proteīnus, kas ļauj viņiem pagarināt vai saīsināt jūsu muskuļus. Viņi reaģē uz neironu (un galu galā arī no smadzenēm) signāliem, lai ļautu jums pārvietoties ar savu ķermeni. Citas muskuļa šūnas strādā, lai labotu normālu muskuļu audu nodilumu, lai tas laika gaitā nesadalītos.

Sarkopēnijas gadījumā muskuļa iekšienē notiek vairākas izmaiņas:

• Dažas muskuļu šķiedras sāk noārdīties.
• Dažas muskuļu šķiedras zaudē savienojumus ar neironiem.
• Muskuļu šķiedras samazinās kopējā izmērā.
• Muskuļu šķiedras samazinās kopējā skaitā.
• Daži olbaltumvielas, ko izmanto muskuļu kustībā, sāk sadalīties.
• Šūnu remonta sistēmas vairs nespēj novērst degradāciju.
• Dažas muskuļu šķiedras var aizstāt ar taukaudiem.

Šīs izmaiņas izraisa sarkopēnijas simptomus.

Kā darbojas muskuļu šķiedru kontrakcija

Reimatoīdās sarkopēnijas simptomi

Reimatoīdā sarkopēnija var izraisīt vairākus simptomus, tostarp:

• Samazināts muskuļu spēks
• Lielāka invaliditāte
• Palielināta trauslums
• Sliktāks līdzsvars
• Paaugstināts nopietnu kritienu risks (kas var apdraudēt dzīvību)
• Kopumā pazemināta dzīves kvalitāte

Cēloņi

Sarkopēnija rodas kā daļa no novecošanās pat cilvēkiem, kuri citādi ir veseli. Līdz 80 gadu vecumam daudzi cilvēki zaudēs līdz pat 50% no sākotnējās muskuļu masas. Šajā zaudējumā var būt nozīme daudziem faktoriem, tostarp:

• Atsevišķu hormonu līmeņa pazemināšanās
• Mainīta muskuļu fizioloģija
• Samazināts muskuļu cilmes šūnu skaits
• Nepareizs uzturs
• Fizisko aktivitāšu samazināšanās
• Paaugstināts hronisks iekaisums

Tiek uzskatīts, ka sarkopēnija RA ir biežāk sastopama vairāku faktoru dēļ, kas var izraisīt muskuļu sabrukšanas procesu. Tie ietver iekaisumu, sāpes un to ietekmi uz dzīvesveidu, kā arī pašas slimības fiziskās prasības.

Iekaisums

Iekaisums ir īpaši svarīgs sarkopēnijas izraisītājs cilvēkiem ar RA. Iekaisuma laikā specifiskas ķermeņa imūnās šūnas atbrīvo iekaisuma citokīnus. Tās ir specifiskas signālu molekulas, kas izraisa iekaisuma reakciju organismā. Šī atbilde ir daļēji atbildīga par samazinātu muskuļu masu, kas konstatēta vecākiem pieaugušajiem.

Cilvēkiem ar RA ir paaugstināta iekaisuma reakcija. Imūnās šūnas atbrīvo lielāku daudzumu iekaisuma citokīnu, piemēram, interleikīnu 6 (IL-6) un audzēja nekrozes faktoru α (TNF-α). Galu galā šie citokīni palīdz izraisīt locītavu sāpju un pietūkuma RA simptomus. (Tāpēc dažas zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, piemēram, TNF inhibitori, ir izstrādātas, lai palīdzētu bloķēt citokīnus.)

Iekaisuma citokīniem ir arī cita ietekme, tostarp palielināta muskuļu sadalīšanās. Tāpēc cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu biežāk ir agrīna sarkopēnija un smagāka sarkopēnija nekā cilvēkiem, kuriem šī slimība nav.

Cilvēkiem ar RA tiem, kuriem ir augstāks iekaisuma citokīnu līmenis, ir lielāks sarkopēnijas risks.

Sāpes

Sāpes pašas par sevi ir vēl viens galvenais faktors, kas palielina sarkopēnijas risku cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Ja jums ir neārstētas sāpes un stīvums no RA, jūs varat izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas liek jums justies sliktāk. Laika gaitā tas var izraisīt muskuļu atrofijas veidu, ko sauc par nelietderīgu atrofiju.

Citiem vārdiem sakot, ja jūs nepietiekami vingrojat muskuļus, tie kļūst mazāki un vājāki, apdraudot tā veselību.

Fiziskās prasības

Ar RA pati slimība pati par sevi izvirza augstas prasības ķermenim. Imūnsistēma ir ieslēgta nebeidzamā cīņā, lai iznīcinātu locītavas oderi. Ķermenis arī pastāvīgi strādā, lai aizstātu bojātos audus.

Lai to uzturētu, nepieciešamas olbaltumvielas un kalorijas. Šis process laupa organismam resursus, kurus tas citādi varētu izmantot, lai uzturētu muskuļu veselību, kas var veicināt reimatoīdo sarkopēniju.

Kas ir rhematoidā kaheksija?

Kad reimatoīdā sarkopēnija kļūst smaga un to pavada ārkārtējs svara un tauku zudums, to sauc par reimatoīdo kaheksiju. Pēc definīcijas lielākajai daļai cilvēku ar reimatoīdo kaheksiju ir arī reimatoīdā sarkopēnija. Tomēr ne vienmēr ir tieši otrādi.

Diagnoze

Ja Jums ir RA un esat pamanījis muskuļu spēka samazināšanos, informējiet par to ārstu, lai viņš varētu pārbaudīt sarkopēniju. Testi var ietvert:

• Bioelektriskās pretestības analīzes (BIA) tests: Šis neinvazīvais tests darbojas, sūtot ārkārtīgi zema līmeņa strāvu caur ķermeni. Dažādi audu veidi palēnina plūsmu dažādās pakāpēs. Balstoties uz aprēķināto pretestību šai elektriskajai plūsmai, tehniķis var novērtēt vērtību, ko sauc par beztauku masu (FFM), kuru var izmantot, lai novērtētu muskuļu masu.
• Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijas (DEXA) skenēšana: Tas ietver rentgenstaru ar ļoti zemu starojuma līmeni, kas aprēķina jūsu liesās ķermeņa masu (LBM) - vēl vienu muskuļu masas mērījumu. DEXA lieto arī osteoporozes novērtēšanai.
• Muskuļu spēka un fiziskās veiktspējas novērtējums: Ārsts var arī lūgt veikt dažādus fiziskus uzdevumus, piemēram, ātri staigāt vai saspiest roktura ierīci.

Ņemiet vērā, ka cilvēki ar reimatoīdo sarkopēniju ne vienmēr zaudē ķermeņa svaru. Tā kā daļu muskuļu šķiedru var aizstāt ar taukiem, jūsu svars, iespējams, ļoti nemainīsies, pat ja esat zaudējis daudz muskuļu.

Ķermeņa masas indekss (ĶMI) nav labs veids, kā pārbaudīt reimatoīdo sarkopēniju, jo tas nenosaka, vai masa nāk no muskuļiem vai no taukiem. Dažiem cilvēkiem ar reimatoīdo sarkopēniju ĶMI būs samazināts; ĶMI var palikt nemainīgs vai pat palielināties citiem.

Profilakse un ārstēšana

Pētnieki nav izstrādājuši skaidras vadlīnijas reimatoīdās sarkopēnijas ārstēšanai. Tomēr eksperti atzīst divas vispārīgas stratēģijas gan profilaksei, gan ārstēšanai:

• Optimizēt pašas RA slimības ārstēšanu
• Turpiniet atbilstošu un konsekventu vingrinājumu režīmu

Daži ārsti iesaka arī uztura izmaiņas un uztura bagātinātājus.

Slimību vadība

RA kontrolēšana ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu reimatoīdo sarkopēniju un ārstētu to, ja tā notiek. Zāles, piemēram, TNF blokatori un IL-6 inhibitori, var palīdzēt mazināt iekaisumu, kas saistīts ar reimatoīdo sarkopēniju.

Pašlaik nav daudz īpašu pētījumu par to, vai šīs ilgstošās iekaisuma ārstēšanas metodes ilgtermiņā varētu palīdzēt uzlabot sarkopēniju. Bet sekundārie pierādījumi liecina, ka šīs zāles varētu būt izdevīgas.

Trūkst arī daudz datu, salīdzinot dažādu slimību modificējošu pretreimatisko zāļu (DMARD) efektivitāti sarkopēnijas ārstēšanā. Eksperti ir redzējuši, ka ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem tomēr var pasliktināt sarkopēniju. Pētījumi turpinās, tāpēc pētnieki, iespējams, uzzinās daudz vairāk par pašu stāvokli un to, kā to ārstēt.

Reimatoīdā artrīta efektīva ārstēšana

Vingrojiet

Vingrojumi ir otra galvenā sastāvdaļa reimatoīdās sarkopēnijas novēršanā. Pierādījumi liecina, ka it īpaši pretestības apmācība var palīdzēt:

• Muskuļu spēka palielināšana
• Slimības aktivitātes līmeņa pazemināšanās
• Sāpju samazināšanās

Lai muskuļi īsā laikā strādātu smagi, var izmantot svarus, pretestības lentes vai savu ķermeņa svaru. Šāda veida spēka treniņš var palīdzēt novērst muskuļu atrofiju, kas raksturīga reimatoīdajai sarkopēnijai.

Pierādījumi arī liecina, ka aerobā izturība (piemēram, peldēšana) var spēlēt aizsargājošu lomu. Jautājiet savam ārstam palīdzību, izstrādājot konkrētu vingrojumu plānu. Jums var būt noderīgi kādu laiku strādāt ar personīgo treneri.

Regulāras vingrinājumu programmas uzturēšana var sniegt vēl vienu labumu cilvēkiem ar RA. Šķiet, ka šī slimība palielina sirds slimību risku, taču regulāra vingrojumu programma var palīdzēt samazināt sirdslēkmes un ar to saistīto problēmu risku.

Droši vingrinājumi ar artrītu

Diēta un piedevas

Ēdot veselīgu sirds uzturu, kas satur pietiekami daudz olbaltumvielu un kaloriju, var arī novērst reimatoīdo sarkopēniju.

Turklāt daži pētījumi par sarkopēniju kopumā ir parādījuši, ka sabalansēta diēta ar augstu olbaltumvielu saturu var būt izdevīga. Konsultējieties ar savu ārstu par to, ko tas jums nozīmē, un apsveriet, vai tas varētu palīdzēt apmeklēt dietologu.

Pētījumi arī liecina, ka neaizvietojamās aminoskābes, D vitamīns un omega-3 piedevas var palīdzēt sarkopēnijas ārstēšanā.

Vārds no Verywell

Labā ziņa ir tā, ka sarkopēnijas profilakse patiesībā neatšķiras no labas RA pārvaldības. Zinot, ka jums ir muskuļu zaudēšanas risks, jūs varat iegūt papildu motivāciju rūpēties par sevi. Galvenais ir sadarboties ar savu ārstu, atrast sev piemērotākās ārstēšanas metodes un ievērot tās.