Saturs
Ja jums ir diagnosticēts krūts vēzis, bieži vien pirmā lieta, ko vēlaties darīt, ir atrast ķirurģisku onkologu. Ķirurģiskais onkologs (arī krūts ķirurgs) tiek apmācīts vēža ārstēšanai, noņemot audzējus un citus vēža audus. Viņi var arī veikt krūts biopsijas, lai apstiprinātu diagnozi vai slimības stadiju.Ķirurģiskais onkologs var būt viens no vairākiem ārstiem, pie kura vērsieties, saskaroties ar krūts vēzi. Citi var ietvert medicīnas onkologu, kurš ārstē vēzi ar zālēm (un parasti pārrauga aprūpi), un radiācijas onkologu, kurš vēzi ārstē ar radiāciju.
Pieredzes vērtība
Neatkarīgi no krūts vēža veida vai stadijas jums ir svarīgi izvēlēties pareizo ķirurģisko onkologu. Ķirurģiskā prasme ne tikai nozīmē labāku reakciju uz ķīmijterapiju, bet var arī pagarināt jūsu izdzīvošanas laiku. Šajā kontekstā pieredze patiešām ir svarīga.
Saskaņā ar Zviedrijas 2016. gada pētījumupētot izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar barības vada vēzi, ķirurģiskajiem onkologiem, kuri veica 35 līdz 59 barības vada operācijas, ilgtermiņā bija daudz labāki rezultāti nekā tiem, kuri veica 15 līdz 22 gadus. Tik svarīga bija pieredzes vērtība, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītāji bija daudz pieredzējušāku ķirurgu vidū par 30% lielāks.
(Lai gan šis pētījums nebija par krūts vēzi, ārstu pieredzes tulkošana labākos rezultātos tiek plaši atzīta par patiesu visā pasaulē.)
Šī iemesla dēļ var nebūt jūsu interesēs ļaut kādam citam izvēlēties jūsu ķirurgu.Lai gan ir lieliski ticēt ārstam, kad runa ir par nosūtīšanu, jums ir jādara mājasdarbs.
Atcerieties, ka ārsti parasti jūs novirza pie ķirurgiem, kuri ir saistīti ar tām pašām slimnīcām, kurās viņiem ir privilēģijas. Tas nenozīmē, ka ārstam nav jūsu intereses (vai ka ķirurgs, uz kuru jūs atsaucaties, nav izcils), bet tas ierobežo jūsu izvēli un iespējas pieņemt apzinātu lēmumu.
Specialitātes un zināšanas
Atšķirībā no medicīniskās onkoloģijas, kas ir internās medicīnas specialitāte, ķirurģiskā onkoloģija ir vispārējās ķirurģijas specialitāte. Lai kļūtu par ķirurģisko onkologu, vispirms jāpabeidz piecu gadu pēcdiploma rezidentūra vispārējā ķirurģijā, pēc kuras jūs sāktu trīs gadu stipendiju ķirurģiskajā onkoloģijā.
Pēc tam daži ķirurģiskie onkologi veiks papildu apmācību, lai specializētos specifiskos vēža veidos, piemēram, krūts vēzī. Daži varētu pat specializēties īpašās procedūrās.
Ņemot vērā šos parametrus, prasmēs, kuras ķirurgs (burtiski) ienes pie galda, var būt ļoti dažādas. Jūs var nosūtīt pie ķirurģiskā onkologa, kurš praktizē dažādās onkoloģijas jomās. Dažās slimnīcās, īpaši mazākās, tādas procedūras kā ķirurģiska biopsija vai lumpektomija var veikt vispārējs ķirurgs.
Tas nenozīmē, ka šie ķirurgi ir mazāk spējīgi veikt šīs procedūras. Tas nozīmē, ka jums, iespējams, vajadzēs strādāt divreiz vairāk, lai noteiktu, cik kvalificēti viņi izturas jūsu vēzis.
Salīdzinot ar citiem ķirurgiem, ķirurģiskais onkologs, kura specializācija ir krūts, ir apmācīts veikt visdažādākās procedūras, gan izplatītas, gan retākas. Cita starpā tie ietver:
- Lumpektomija (audzēja un dažu apkārtējo audu noņemšana)
- Kopējā mastektomija (visas krūts, ieskaitot sprauslu un areolu, noņemšana)
- Kvadranektomija (daļēja mastektomija, kas ietver ceturtdaļas krūts audu noņemšanu)
- Ādas saudzējoša mastektomija (kurā tiek saglabāta krūts āda, bet ne nipelis vai areola)
- Nipelis / areolu saudzējoša mastektomija (krūts audu noņemšana ar griezumu, kas saglabā sprauslu un areolu)
- Sentinel limfmezglu biopsija (minimāli invazīva dažu pirmo limfmezglu noņemšana padusē)
- Paduses limfmezglu sadalīšana (limfmezglu noņemšana zem rokas)
Daži ķirurģiskie onkologi ir pat prasmīgi, veicot rekonstruktīvu krūts operāciju, lai gan biežāk plastiskās ķirurga uzdevums būtu veikt šo procedūru.
Krūts atjaunošanas ķirurģijas veidi
Kā atrast ķirurgu
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Onkoloģijas prakses žurnāls, 2011. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs praktizēja aptuveni 14 000 onkologu, no kuriem mazāk nekā 500 bija ķirurģiski onkologi. Kopš tā laika to skaits ir pieaudzis ar 800 līdz 900 ķirurģiskiem onkologiem, kurus pašlaik sertificējusi Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO ).
Neskatoties uz pieaugumu, ķirurģisko onkologu skaits joprojām ir nepietiekams, un tos parasti veido pilsētas centri ar lielākajām slimnīcām. Pēc ASCO datiem, pilsētu centros ir aptuveni viens onkologs uz katriem 20 000 cilvēku, bet lauku rajonos - tikai viens uz katriem 100 000 cilvēku.
Ķirurģiskā onkologa atrašana var būt sarežģīta, taču varat veikt dažas darbības:
- Saņemiet profesionālu nosūtījumu: Jūsu ārsts vai medicīnas onkologs parasti pazīst kvalificētus ķirurgus jūsu reģionā. Jūs varat arī veikt meklēšanu tiešsaistē, pievienojot pasta indeksu ASCO ārstu lokatoram.
- Pārbaudiet sertifikātu: Kad esat saņēmis nosūtījumus rokās, varat apstiprināt ārsta sertifikātu, zvanot uz Amerikas Medicīnas specialitāšu padomi (ABMS) pa tālruni 215-568-4000 vai izmantojot tiešsaistes verifikācijas portālu, kuru pārvalda Amerikas ķirurģijas padome (ABS).
- Lasiet uz viņa vai viņas fona: Izmantojiet vietni DocInfo, ko piedāvā Valsts medicīnas padomju federācija, kas var sniegt informāciju par ķirurga izglītību, aktīvajām licencēm dažādās valstīs un visām pret ārstu ierosinātajām disciplinārām vai tiesiskām darbībām.
Pēc saraksta sastādīšanas jūs varat sākt plānot ne mazāk kā divas klātienes tikšanās.
Vārds viedajiem
Lūgt draugu, pat to, kam ir bijis krūts vēzis, nosūtījumu, iespējams, ir sarežģīti, jo tas, kas viņiem nepieciešams pacientiem, nekādā gadījumā nevar atbilst jūsu vajadzībām. Esiet informēts par to, kad lūdzat padomu.
Jautājumi
Veicot pierakstu, vispirms jums jājautā, vai birojs pieņem jūsu apdrošināšanu. Varat arī sazināties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu, vai ķirurgs ir tīkla vai ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējs. Tas var radīt milzīgas atšķirības tajā, cik daudz jūs maksājat no savas kabatas.
Ja ķirurgs nepieņem jūsu apdrošināšanu vai jums nav apdrošināšanas, jautājiet, vai birojam ir ikmēneša maksājumu plāns vai atlaide par avansa maksājumu. Ja nē, ķirurgs, iespējams, varēs jūs novirzīt pie kādas personas, kas ir jūsu apdrošināšanas kompānijas pakalpojumu sniedzējs. Nebaidieties jautāt.
Tīkla likmju apmaksa par ārpus tīkla aprūpiJa jūs nolemjat virzīties uz priekšu, pirms sanāksmes izveidojiet visu jautājumu sarakstu, kas jums jāuzdod. Nekad nevilcinieties jautāt par ārsta kvalifikāciju neatkarīgi no tā, cik tas varētu šķist biedējoši.
Jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot, ir šādi:
- Cik reizes esat veicis šo procedūru?
- Vai jūs veicat tikai krūts operācijas vai citus veidus?
- Kāda veida apmācība jums ir bijusi šai procedūrai?
- Kāpēc šī operācija ir man piemērota?
- Vai ir citi, par kuriem man būtu jāapsver?
- Kāds panākumu līmenis jums ir bijis ar šo operāciju?
- Vai procedūru var veikt vispārējs ķirurgs? Ja nē, kāpēc?
- Ko jūs varat darīt, lai pēc iespējas samazinātu kaitējumu manas krūts izskatam?
Tas palīdz iegūt pamatzināšanu par vēzi un pieejamajām ārstēšanas metodēm. Tas palīdzēs jums apspriest dažādas iespējas un to priekšrocības / trūkumus, nevis ierobežot sarunu tikai ar vienu vai divām.
Citi apsvērumi
Ērtībai nevajadzētu būt izšķirošajam faktoram, izvēloties ķirurgu, taču tam neapšaubāmi ir sava loma. Noteikti pajautājiet ķirurgam, vai visi jūsu pirmsoperācijas testi tiks veikti vienā vai vairākās iestādēs. Neatkarīgi no atbildes pārbaudiet, vai iestādes pieņem jūsu apdrošināšanu. Tas pats attiecas uz jūsu anesteziologu, kurš saņems atalgojumu atsevišķi no jūsu ķirurga.
Ja ķirurgs nespēj sniegt jums nepieciešamās atbildes vai jūtaties neskaidrs par ieteicamo procedūru, nevilcinieties saņemt otru atzinumu vai pēc vajadzības runāt ar biroja darbiniekiem. Tas nenozīmē, ka jums ir jāsamazina ķirurgs no sava saraksta, tikai jums ir nepieciešama vairāk informācijas, lai justos pārliecināti par viņu izvēli.
Lai gan jums noteikti jāatrod izvēlētā ķirurga komforta līmenis, nekļūdieties ar ārsta simpātiju ar ārsta spējām.
Tā vietā, lai dotos pie mazāk kvalificēta ķirurga, kurš jums patīk, vispirms koncentrējieties uz ķirurga prasmēm, apmācību un kvalifikāciju. To sakot, ja jums nav balss ārstēšanas virzienā, paplašiniet meklēšanu, lai atrastu ķirurgu, kuram jūs ne tikai uzticaties, bet arī jūs uzticaties.
Cik ilgi jūs varat apturēt krūts vēža operāciju?