Saturs
Audzēja pakāpe ir viens no daudzajiem jautājumiem, kas tiks parādīts jūsu patoloģijas pārskatā, ja Jums ir krūts vēzis. Tas ir apraksts par to, kā šūna izskatās zem mikroskopa, kura īpašības var pateikt ārstam, cik liela ir tās augšanas un izplatīšanās iespējamība. Zinot audzēja pakāpi, var būt galvenā loma, palīdzot ārstam izlemt, kurš ārstēšanas kurss jums ir vispiemērotākais.Krūts vēža klasificēšanai ārsti visbiežāk izmanto Notingemas sistēmu. Tā ir Bloom-Richardson sistēmas modifikācija, kas iepriekš tika izmantota audzēju klasificēšanai.
Kāpēc krūts vēzis tiek vērtēts
Ja jums ir veikta krūts biopsija un ir diagnosticēts krūts vēzis, jums būs jāzina, kuras ārstēšanas metodes jums ir vislabākās un kāda būs jūsu prognoze.
Lai to izdarītu, jūsu vēzis būs jāveic pakāpeniski. Vēža iestudējumu dažreiz sajauc ar vēža klasifikāciju, taču tie nav viens un tas pats.
Vēža inscenējums attiecas uz cieta audzēja lielumu vai pakāpi un to, vai tas ir vai nav izplatījies citos orgānos un audos. Lai noteiktu, cik nopietns ir jūsu vēzis un kuras ārstēšanas metodes jums ir vispiemērotākās, tiek ņemti vērā vairāki faktori.
Vēža šķirošana ir tikai viens no šiem faktoriem. Tajā tiek novērtēts, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā (fiziskās īpašības, izplatība), lai prognozētu, cik ātri audzējs varētu izplatīties.
Vēža šķirošana ir tikai viens no pasākumiem, ko izmanto krūts vēža stadijā. Citi ietver audzēja lielumu un lokalizāciju, vēža šūnu tipu, ietekmēto limfmezglu skaitu un metastāžu (izplatīšanās) pakāpi.
Krūts vēzis: visbiežāk sastopamais vēzis sievietēmKā tiek noteikta krūts vēža pakāpe
Notingemas klasifikācijas sistēma ir iepriekšējo klasifikācijas kritēriju, Bloom-Richardson sistēmas, kas pirmo reizi tika izveidota 1957. gadā, atjaunināšana. Notingema novērtē vēža šūnu struktūru un izplatību, lai noteiktu, cik agresīvs būs ļaundabīgais audzējs.
Zemas pakāpes audzēji, kas vairāk izskatās pēc normālām šūnām, mēdz augt lēnām, kamēr augstas pakāpes audzēji ir nenormāla izskata un ātri izplatās.
Vērtējot audzēja šūnas, patologs ņems vērā trīs faktorus: kanāliņu veidošanos, miotisko ātrumu un kodola pakāpi. Katram tiek piešķirts vērtējums no 1 (normālākais) līdz 3 (vismazāk normāls).
Pēc tam tiek pievienotas šīs vērtības, kuru kopsumma norādīs audzēja pakāpi.
Kanāliņu veidošanās
Tas attiecas uz to, cik audzēja audos ir normāli krūts (piena) kanāli. Iespējamie rādītāji ir šādi:
| Kanāliņu veidošanās rādītājs | Norāde |
|---|---|
| 1 | Vairāk nekā 75% šūnu ir normālas |
| 2 | No 10% līdz 75% ir normāli |
| 3 | Mazāk par 10% ir normāli |
Mitotiskais ātrums
Tas attiecas uz sadalošo (mitotisko) šūnu daudzumu, kas redzams mikroskopā 400 reižu palielinājumā. Punktu skaits ir šāds:
| Miotisko rādītāju rādītājs | Norāde |
|---|---|
| 1 | Tika novērotas mazāk nekā 10 mitotiskās šūnas |
| 2 | Tika novērotas no 10 līdz 19 šūnām |
| 3 | Tika redzētas vismaz 20 šūnas |
Kodolklase
Tas ir kodola lieluma un formas novērtējums audzēja šūnās. Iespējamie rādītāji ir:
| Kodolvērtības rādītājs | Norāde |
|---|---|
| 1 | Kodoli ir mazi un vienveidīgi |
| 2 | Izmēram un formai ir starpposma variācijas |
| 3 | Ir izteiktas variācijas |
Galīgā audzēja pakāpes noteikšana
Iepriekš minētie trīs rādītāji tiek apvienoti, lai noteiktu audzēja pakāpi. Augstākas pakāpes piešķir paaugstinātu agresivitāti un paaugstinātu tieksmi izplatīties.
| Kopējais funkciju rādītājs | Audzēja pakāpe | Šūnu izskats |
|---|---|---|
| 3 līdz 5 | 1. pakāpes audzējs | Labi diferencēti (šķiet normāli, aug lēni, nav agresīvi) |
| 6 līdz 7 | 2. pakāpes audzējs | Vidēji diferencēta (daļēji normāla, aug vidēji ātri) |
| 8 līdz 9 | 3. pakāpes audzējs | Slikti diferencēta (nenormāla, ātri augoša, agresīva) |
Novērtēšana un audzēja stadija
Vēža pakāpe tiks izmantota jūsu vēža stadijai, tas ir, cik vēzis ir progresējis.
Inscenējums palīdzēs ārstam izlemt, kura ārstēšana var pilnībā izskaust ļaundabīgo audzēju ar vismazāko kaitējumu. Piemēram, agrīnā vēža stadijā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai starojums, savukārt progresējošas pakāpes vēzi var būt nepieciešams ārstēt ar ķīmijterapiju.
Vēža stadiju var iedalīt divās atšķirīgās metodikās:
- Klīniskā stadija ir balstīts uz visu pieejamo informāciju, kas iegūta pirms operācijas, ieskaitot fizisko eksāmenu un attēlveidošanas pētījumu rezultātus (piemēram, rentgenstarus un datortomogrāfiju vai CT, skenēšanu).
- Patoloģiska inscenēšana izmanto tos pašus testus, bet ietver arī patologa novērtējumu par audzēja audiem un limfmezgliem, kas noņemti operācijas laikā.
Patoloģiskā stadija tiek uzskatīta par precīzāku, jo tā ietver tiešu audzēja pārbaudi. Tomēr dažās situācijās klīniskā stadija var būt piemērota, ņemot vērā to, ka ne visiem vēža veidiem nepieciešama operācija.
TNM klasifikācija
Attiecībā uz krūts vēzi TNM ļaundabīgā audzēja klasifikācija (TNM) ir sistēma, ko visbiežāk izmanto iestudēšanai. To plaši izmanto daudzu vēža stadiju noteikšanai (izņemot asins vēzi vai centrālās nervu sistēmas ļaundabīgos audzējus). Visbiežāk audzējiem ir sava TNM klasifikācijas sistēma.
TNM apzīmē audzēju, mezglus un metastāzes, īpaši audzēja lielumu (T), vēža skarto limfmezglu skaitu (N) un metastāžu pakāpi (M).
TNM sistēmu var izmantot gan klīniskai, gan patoloģiskai stadijai, ko apzīmē ar mazo burtu "c" vai "p" lietošanu pirms vēža stadijas (piemēram, cT3N1M0 vai pT2N0).
TNM krūts vēža inscenējumsKad ārsts saņem patoloģijas ziņojumu, gan vēža pakāpe, gan stadija a skala no 0 (neinvazīva) līdz 4 (metastātiska)- tiks iekļauts.
Patoloģijas ziņojumā tiks detalizēti aprakstīts:
- Neatkarīgi no tā, vai skartajā krūtī ir viens vai vairāki audzēji
- Cik lielā mērā ļaundabīgais audzējs ir saistīts tikai ar krūtīm
- Vai vēzis ir atrodams limfmezglos zem rokas
- Ja vēzis ir izplatījies uz sprauslas un ādas
- Ja ap ekstrahēto audzēju ir bez vēža piemales
- Ja vēzis ir pozitīvs vai negatīvs (norāda, vai hormons var ietekmēt audzēja augšanu)
Pamatojoties uz šiem atklājumiem un funkcijām, ārsts formulēs ārstēšanas plānu, lai jūs varētu to pārskatīt un apspriest. Ja ir atradums vai vērtība, kuru jūs nesaprotat, jautājiet savam ārstam par to un to, kā tas ietekmē ārstēšanas lēmumu.
Krūts vēža diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
