Saturs
Reimatoīdais artrīts (RA) ir vairāk sieviešu nekā vīriešiem. Izplatības pētījumi no visas pasaules liecina, ka sievietēm ir aptuveni trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar RA.Slimība atšķirīgi ietekmē arī dzimumus.Atbildes uz to, kāpēc RA pastāv dzimumu atšķirības, joprojām nav skaidras, taču pētnieki nepārtraukti strādā, lai atklātu šos iemeslus. Faktiski līdz šim veiktie pētījumi ir atklājuši faktorus un īpašības, kas var izskaidrot šīs atšķirības, tostarp atšķirības hormonu ražošanā, gēnos, fizioloģiskajās iezīmēs, uz dzimumu balstītajās lomās un uzvedības gaidās.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka sievietes RA saņem vairāk nekā vīrieši divu galveno iemeslu dēļ - dzimumhormoni un spēcīgāka reakcija uz infekcijām, vakcinācijām un vides izraisītājiem. Vides izraisītāji var ietvert stresu, sieviešu lomu un to, kā viņi reaģē uz ārējie toksīni.
Dzimumhormoni
Pētnieki uzskata, ka, tā kā sievietes ražo estrogēnu, viņām ir lielāks risks saslimt ar RA. Faktiski pētījumi liecina, ka augsts estrogēna līmenis var likt sievietes ķermenim nomaldīties un uzbrukt nepareizi novirzītai imūnsistēmas reakcijai, ko sauc par autoimunitāti.
Dzimumhormoniem ir nozīme B šūnu attīstībā. Šīs B šūnas ir pazīstamas ar to, ka tās izraisa imūnsistēmas reakciju disfunkciju.
Pētnieki jau sen zina, ka estrogēns pastiprina B šūnu izolāciju un palielina antivielu olbaltumvielu, ko sauc par imūnglobulīniem (Ig), ražošanu, kas parasti palīdzētu imūnsistēmai cīnīties pret baktērijām, vīrusiem un kaitīgiem iebrucējiem. Pārāk daudz imūnglobulīna ir pazīme autoimūnas slimības, piemēram, RA.
Gēni
Vīriešu un sieviešu ģenētiskās atšķirības var izskaidrot, kāpēc sievietes biežāk saslimst ar RA. Lielākā daļa pētījumu atsaucas uz ideju, ka vīriešu un sieviešu ķermenī ir pilnīgi atšķirīgas šūnas, neskatoties uz to, ka audi ir līdzīgi.
Tas ir labāk izskaidrojams ar Mančestras Lielbritānijas universitātes 2012. gada ziņojumu, kurā teikts, ka X hromosomām ir liela nozīme RA attīstībā un tāpēc, ka sievietēm ir divas no tām, tādējādi palielinot risku RA un citām autoimūnām slimībām.
Šī bija pirmā reize, kad tika izveidota ģenētiska asociācija starp RA un X hromosomām, kā rezultātā pētnieku komanda secināja, ka tas bija galvenais, lai saprastu, kāpēc RA ietekmē sievietes biežāk nekā vīriešus.
Papildus dzimumhormoniem un ģenētikai daži vides faktori un tas, kā sievietes reaģē uz stresa situācijām un notikumiem, var veicināt RA attīstību.
Vide
Pētnieki tagad pievērš lielāku uzmanību vides faktoru lomai RA attīstībā. Iespējams, ka ārējo toksīnu iedarbība, ieskaitot tos, kas raksturīgi tikai sievietēm, piemēram, produkti, kurus sievietes lieto un biežāk tiek pakļauti (matu krāsas un kosmētika), var palielināt risku.
Viens 2013. gada pārskats par dzimumiem raksturīgām vides ietekmēm atklāj, ka kosmētiskā iedarbība sievietēm ir diezgan izplatīta. Tas ietver pastāvīgu matu krāsu, citu matu produktu un dekoratīvās kosmētikas lietošanu, kā arī iedarbību sievietēm, kuras strādā par frizierēm un nagiem. tehniķi.
Stress
Stress ietekmē veidu, kā organisms pārvalda imūno reakciju. Faktiski autoimunitāte var rasties, jo stress maina kortizola spēju regulēt iekaisumu. Pētījumi vairākkārt ir parādījuši, ka sievietes un vīrieši ziņo par dažādām reakcijām uz stresa faktoriem, un sievietes biežāk ziņo par fiziskiem simptomiem, kas saistīti ar stresu.
Ar RA pētnieki pieļauj, ka, tā kā sievietes stresa faktorus apstrādā atšķirīgi nekā vīrieši, samazināts kortizola daudzums veicina iekaisumu, nevis kavē to.
Faktiski pētījums, par kuru žurnāls ziņoja 2013. gadā Artrīta izpēte un terapija konstatētie stresa notikumi var izraisīt RA attīstību, un, tiklīdz cilvēkam ir RA, stress bija saistīts ar mazāk pozitīvu skatījumu un lielāku jutību pret stresa notikumiem.
Kāpēc attīstās reimatoīdais artrītsSlimību pieredze - sievietes pret vīriešiem
RA mēdz būt sāpīgāka pieredze sievietēm, kaut arī vīriešiem un sievietēm ir vienādi redzami simptomi. Dzimums mēdz ietekmēt vairākus slimības aspektus, tostarp parādīšanos un smagumu, dzīves kvalitāti un saīsināta mūža risku.
Slimības smagums un prezentācija
Sievietes ar RA mēdz piedzīvot agresīvāku slimību, augstāku slimības aktivitāti un biežākus invaliditātes gadījumus.
Viens pētījums, par kuru ziņots 2019. gadā, Zinātniskās pasaules žurnāls kuru mērķis bija salīdzināt vīriešu un sieviešu klīniskās īpašības ar RA, lai noteiktu, vai pastāv atšķirības starp dzimumiem, un piedāvātu skaidrojumus par šīm atšķirībām.
Šķērsgriezuma pētījumā piedalījās 50 vīrieši un 50 sievietes no reimatoloģijas centra Ekvadorā. Pētnieki apkopoja datus par “klīniskajām izpausmēm, blakusslimībām, ārstēšanu un slimības aktivitāti” un mēģināja piekļūt visām atšķirībām, kas pastāv starp abiem dzimumiem.
Pētnieki arī pārbaudīja dzīvesveida faktorus, kas varētu izskaidrot šīs atšķirības. Viņi atklāja, ka, kaut arī sievietes vairāk nodarbojās ar mājas darbiem - 66% sieviešu - un vīrieši lietoja vairāk tabakas (33%) un alkohola (38%), sievietes joprojām piedzīvoja smagāku nogurumu (60%), apetītes zudums (54%) un svara zudums (44%) nekā vīrieši pētījumā. Netika konstatētas atšķirības, kas saistītas ar blakusslimībām (blakus esošiem apstākļiem) un ārstēšanu.
Pētījumā iesaistītajām sievietēm bija augstākas sāpīgo un pietūkušo locītavu vērtības un vispārējais ārstu novērtējums.Pētnieki secināja, ka rezultāti bija līdzīgi citiem pētījumiem, kas parādīja, ka sievietes piedzīvo agresīvākas slimības, augstāku slimības aktivitāti un vairāk invaliditātes gadījumu.
Iemesli, uz kuriem viņi norādīja, izskaidrojot šīs atšķirības, un kāpēc sievietēm bija lielāks slimību slogs, bija tas, ka sievietēm bija mazāks muskuļu spēks un pazemināta sāpju jutība. Dzimumhormoni, tostarp pazemināts androgēnu līmenis (hormoni, kas ir atbildīgi par vīriešu īpašībām un reproduktīvo darbību), bija arī ieguldītāji.
Pētnieki arī izteica pieņēmumu, ka sievietes ar RA, iespējams, nesaņem ārstēšanu jau vīriešu vecumā, un tāpēc tās dzīvo ilgāk.
Remisija
Pētījumos par RA remisiju vīriešiem ir lielāks remisijas līmenis nekā sievietēm. Remisija RA nozīmē, ka slimība vairs nav aktīva vai ka kāds ar RA piedzīvo maz simptomu vai vispār nav ar šo stāvokli saistītu simptomu.
Vienā 2010. gada sistēmiskajā pārskatā tika pārbaudīta dzimuma ietekme uz remisiju un konstatēti vismaz pieci pētījumi, kas parādīja, ka vīrieši veiksmīgi ārstēja RA ar nebioloģisku slimību modificējošu pretreimatisma līdzekļu (DMARD), bioloģisko līdzekļu vai abiem. Vīriešiem bija arī pastāvīga remisija, turpretī sievietes, visticamāk, nesasniedz remisiju, pat lietojot tās pašas terapijas.
Dzīves kvalitāte
Sievietēm ar RA dzīves kvalitāte ir pazemināta, īpaši salīdzinājumā ar vīriešiem ar RA. Viens šķērsgriezuma pētījums, par kuru ziņots 2015. gadā Artrīta žurnāls, novērtēja 70 vīriešus un 70 sievietes, kas atbilda noteiktiem RA diagnostikas klasifikācijas kritērijiem.
Pētnieki pētīja pētījuma dalībniekus, pamatojoties uz slimības vēsturi, slimības smagumu un visaptverošu psiholoģisko un ar slimību saistīto uzvedību un pārvarēšanas stratēģijas. Dzīves kvalitāte tika vērtēta ar anketām.
Pētījuma rezultāti parādīja, ka sievietēm bija augstāki funkcionālie traucējumi, biežāki depresijas un osteoporozes gadījumi un paaugstināts trauksmes līmenis. Sievietēm bija arī daudz lielāki fiziskās funkcijas, vispārējās veselības un garīgās veselības traucējumi, salīdzinot ar vīriešiem.
Pētnieki secināja, ka sievietēm ar RA dzīves kvalitāte parasti ir zemāka nekā vīriešiem ar RA, un depresija un osteoporoze var būt nozīmīgi šī efekta veicinātāji.
Saīsināts dzīves ilgums
Sievietēm ar RA ir daudz lielāks visu cēloņu mirstības risks, parasti elpošanas cēloņi, salīdzinot ar sievietēm bez slimības, tas saskaņā ar pētījumu, kas ziņots 2016. gadā Artrīta kopšana un izpēte.
Izmantojot medmāsu veselības pētījuma datus, kas apkopoti no 1976. līdz 2012. gadam, pētnieki 36 gadu laikā apskatīja 121 700 sievietes un identificēja 28 808 nāves gadījumus.
No 307 sieviešu ar RA nāves gadījumiem pētnieki varēja noteikt, ka sievietēm ar RA ir 40% palielināta mirstība no visiem cēloņiem. Un sievietēm, kurām bija seropozitīva RA (kur asinsrāde parāda specifiskas olbaltumvielas, kas veicina RA attīstību), viņu risks bija par 51% augstāks nekā sievietēm bez RA.
Pētnieki secināja, ka pētījumā uzsvērts, cik svarīgi ir novērst RA komplikācijas, īpaši sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu slimības, kas saistītas ar agrīnu mirstību.
Vai jūs varat nodzīvot ilgu mūžu ar reimatoīdo artrītu?Ārstēšana un rezultāti
Vīrieši ar RA var labāk reaģēt uz ārstēšanu slimības sākumā un visā tās laikā. Pētnieki apskatīja divus pētījumus, no kuriem viens bija 83 pacienti 16 nedēļu ilgā pētījumā (RAIN pētījums) un vēl 297 pacienti agri agresīvas ārstēšanas pētījumā (TEAR pētījums). Lielākā daļa pētījuma dalībnieku abos pētījumos bija sievietes.
RAIN pētījumā pētījuma dalībnieki, kas visvairāk uzrādīja slimības aktivitātes uzlabošanos, bija vīrieši. Viņi atbilst uzlabošanās kritērijiem, izmantojot metotreksāta monoterapiju.
Pētījuma TEAR pētījuma dalībnieki, kuri saņēma to pašu monoterapiju, jau 12 nedēļu laikā sasniedza uzlabotu slimības aktivitātes līmeni, un visvairāk uzlabojās vīrieši.
Citi pētījumi ir vērsti uz bioloģisko terapiju ārstēšanu sievietēm un vīriešiem. Piemēram, sievietes biežāk piedzīvo smagas bioloģiskās ārstēšanas blakusparādības un negatīvas reakcijas - līdz 50% līdz 75% biežāk izraisa ārstēšanas neveiksmi.
Pētnieki domā, ka dzimumu normām un lomām var būt kāda nozīme tādā nozīmē, ka sievietes vairāk vēlas izteikties, ja zāles nedarbojas vai ja blakusparādības ir smagas. Turklāt ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka vīrieši varētu labāk reaģēt ar bioloģisko ārstēšanu.
Ko tas nozīmē dzimumiem
Ārsti neārstē RA, pamatojoties uz dzimumu. Tas ir tāpēc, ka RA mēdz būt objektīva slimība - tas nozīmē, ka, lai gan simptomi ir līdzīgi, viena persona var izjust vairāk sāpju, stīvuma un funkcionālas pasliktināšanās nekā kāds cits ar šo stāvokli
Bet ārsti zina, ka sievietēm ir lielāks slimību slogs ar RA, un viņiem ir sliktāka dzīves kvalitāte un ar to saistītas komplikācijas. Tas nozīmē, ka ārstiem vajadzētu un būs jāveic skrīnings, lai pārbaudītu blakus slimības, kas saistītas ar RA, ieskaitot sirds un asinsvadu slimības, osteoporozi un depresiju.
Ārstu mērķis būs arī nodrošināt kolektīvu un mērķtiecīgu pieeju ārstēšanai, ņemot vērā personas dzīvesveidu, kas var ietvert dzimuma aspektus.
Visiem, kam ir RA-vīrietis vai sieviete, savlaicīga ārstēšana ir būtiska, lai palēninātu un apturētu slimības progresēšanu un novērstu locītavu bojājumus un komplikācijas.
Un ārstēšana nav tikai zāļu lietošana. Ir arī noderīgi gulēt vai atpūsties daudz, turpināt kustēties, uzturēt veselīgu svaru un ēst veselīgu un sabalansētu uzturu. Vissvarīgākais ir tas, ka pārliecinieties, ka saņemat nepieciešamo palīdzību un atbalstu no draugiem un ģimenes, it īpaši tajās dienās, kad RA ir īpaši izaicinoša.
Reimatoīdā artrīta atbalsts un resursi