Pārskats par nieru šūnu karcinomu

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Nieru šūnu karcinoma ir nieru vēža veids. Šis vēža veids var izraisīt dažādus simptomus, tostarp sāpes, nogurumu un asinis urīnā. Riska faktori ir smēķēšana, toksīnu iedarbība un nieru šūnu vēža ģimenes anamnēze. Ievērojamā nieru šūnu karcinomas ietekme parasti sākas, kad vēzis sasniedz progresējošu stadiju. Jums var būt jāveic vairāki diagnostikas testi, lai noteiktu simptomu cēloni, jo nieru šūnu karcinomai ir tik neskaidra ietekme. Nieru šūnu karcinomas ārstēšanai ir vairākas pieejas, tostarp ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija.

Simptomi

Nieru šūnu karcinomas rezultātā var rasties daudz dažādu seku. Šis vēzis sākas nierēs, un tas var arī metastēties (izplatīties) uz citām ķermeņa vietām.

Pirmie nieru šūnu karcinomas simptomi var būt dažādi. Jums var būt dažas no sekām, taču maz ticams, ka tās visas piedzīvosiet.

Nieru šūnu karcinomas simptomi var būt:

• Nogurums
• Zema enerģija
• Sāpes vēderā
• Sāpes sānos (sāpes pie sāniem, zem vēdera)
• Asinis urīnā
• Vēdera pietūkums
• Reibonis
• Svara zudums
• Drudzis

Jebkurš no šiem simptomiem var rasties, ja vēzis ir tikai jūsu nierēs, un, ja vēzis izplatās, jūs varat arī sagaidīt šīs parādības.

Nieru funkcija

Ar nieru šūnu karcinomu var būt traucēta nieru darbība. Tas var izraisīt īpašas fiziskas pazīmes, tostarp:

• Hipertensija (augsts asinsspiediens) renīna līmeņa (nieru ražota hormona) izmaiņu dēļ
• Eritrocitoze (augsts sarkano asins šūnu līmenis) pārmērīgas eritropoetīna (hormona, ko ražo nieres, dēļ - tas stimulē sarkano asins šūnu ražošanu) dēļ
• Anēmija (zems sarkano asins šūnu līmenis) zema eritropoetīna līmeņa dēļ

Metastātiskas nieru šūnu karcinomas simptomi

Jūsu nieru šūnu vēzis var neizraisīt simptomus, kamēr tas neizplatās ārpus jūsu nierēm. Jūsu pirmos simptomus var izraisīt metastātiska vēža ietekme citā ķermeņa daļā, izņemot nieres:

• Sāpes mugurā var rasties nieru šūnu karcinomas metastāzes dēļ mugurkaulā
• Nieru šūnu karcinomas izplatīšanās dēļ plaušās vai sirdī var rasties elpošanas problēmas vai vājuma sajūta
• Galvassāpes vai vājums vienā ķermeņa pusē
• Ja nieru šūnu karcinoma izplatās smadzenēs, var rasties uzvedības izmaiņas, apjukums vai krampji

Paraneoplastiskie efekti

Dažreiz nieru šūnu karcinoma var izraisīt efektu, kas aprakstīts kā paraneoplastiskais sindroms. Tas var notikt, ja audzējs ražo hormonus vai citas vielas, kas ietekmē attālās ķermeņa daļas.

Piemēram, nieru šūnu karcinoma var izraisīt ataksiju (nopietna līdzsvara problēma), ja audzējs ražo imūnās šūnas, kas uzbrūk smadzenītēm (smadzeņu daļai, kas kontrolē līdzsvaru).

Paraneoplastiska iedarbība var rasties pat tad, ja audzējs ir ļoti mazs.

Cēloņi

Nieru šūnas ir šūnu veids nierēs. Nieru šūnu karcinoma parasti ietver tikai vienu nieri, bet tā var ietekmēt abas nieres. Nieres ir orgāni, kas līdzsvaro šķidrumus un ķīmiskās vielas organismā. Nieres filtrē asinis, lai izvadītu atkritumus. Viņi ražo urīnu, kas satur jūsu ķermenim nevajadzīgus atkritumus.

Ar nieru šūnu karcinomu saistīti vairāki riska faktori. Smēķēšana un toksisko ķīmisko vielu iedarbība tiek uzskatīti par galvenajiem šāda veida vēža cēloņiem.

Aptaukošanās, hipertensija un diabēts tiek uzskatīti par riska faktoriem, lai gan nav pilnīgi skaidrs, kāpēc vai kā šie apstākļi var izraisīt nieru šūnu karcinomu.

Zāles, kas tiek metabolizētas un detoksicētas nierēs, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ir saistītas arī ar nieru karcinomu.

Toksīnu iedarbība

Eksperti norāda, ka noteiktas ķīmiskās vielas ir nefrotoksiskas, kas nozīmē, ka tās bojā nieres. Ķīmiskās vielas, piemēram, rūpnieciskie materiāli un pesticīdi, var kaitēt nierēm.

Kad nieres sabojājas, nieru šūnas var dziedēt, bet tās var arī pakļaut vēža transformācijai. Pirms nieru šūnu karcinomas attīstības var būt nepieciešami mēneši toksīnu iedarbības.

Ģenētika

Jums var būt arī ģenētiska nosliece uz nieru šūnu karcinomas attīstību, ja ģimenes anamnēzē ir nieru vēzis. Vēl viens ģimenes riska faktors, fon Hipela-Lindau slimība, ir stāvoklis, kam raksturīga audzēju attīstība orgānos visā ķermenī.

Kā izplatās nieru šūnu karcinoma

Nieru šūnu karcinoma var izplatīties no nierēm uz citām ķermeņa vietām. Tas var palielināties nierēs un izaugt virsnieru dziedzeros, kas atrodas blakus nierēm. Virsnieru dziedzeri ir mazi orgāni, kas ražo un izdala hormonus. Katrai nierei ir virsnieru dziedzeris, kas atrodas tieši virs tā.

Vēža šūnas var iekļūt arī asinsritē vai limfas traukos, izplatoties uz citām ķermeņa vietām. Tad vēzis var izaugt citos orgānos, piemēram, plaušās, kaulos vai smadzenēs, nodarot nopietnu kaitējumu šīm vietām.

Kā vēzis metastazē

Diagnoze

Bieži nieru šūnu karcinomu identificē attēlveidošanas testā. To var redzēt pirms simptomu rašanās (kad tests tiek veikts cita medicīniska iemesla dēļ). Parasti nepieciešama papildu pārbaude, piemēram, asins analīzes, biopsija vai metastātisku bojājumu meklēšana.

Ja jums ir kāds no nieru šūnu karcinomas simptomiem, jūsu medicīniskā komanda tos novērtēs ar slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un diagnostikas testiem.

Jūsu slimības vēsturē tiks iekļauti jautājumi par simptomiem, smēķēšanas vēsturi un vides ķīmisko iedarbību, kā arī medikamentiem un visām citām slimībām vai apstākļiem, kas jums ir.

Jūsu fiziskā pārbaude ietvers vēdera pārbaudi, kas var identificēt nieru maigumu vai palielināšanos. Jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūsu asinsspiedienu.

Hipertensija var būt nieru šūnu karcinomas cēlonis, un šāda veida vēzis var izraisīt arī hipertensiju.

Asins analīzes

Simptomi, kas saistīti ar nieru šūnu vēzi, ir neskaidri, un tie var būt arī daudzu dažādu veselības traucējumu pazīmes. Jūsu ārsti var pasūtīt pilnu asins analīzi (CBC) vai elektrolītu līmeni. Šie testi bieži sniedz jūsu medicīnas komandai priekšstatu par jūsu vispārējo veselību.

Ja Jums ir anēmija vai eritrocitoze, jūsu CBC parādīs mainītu sarkano asins šūnu skaitu. Ja nieres sāk mazināties, elektrolītu līmenis (piemēram, kalcijs, fosfors vai magnijs) var mainīties.

Ko nozīmē jūsu CBC rezultāti

Urīna tests

Urīnanalīzes (UA) tests ir vienkāršs tests, kas ietver urīna analīzi. Šķidruma paraugu var analizēt ar mikroskopisku novērtējumu. Jūsu medicīnas komanda var novērtēt urīnu, lai redzētu, vai ir asinis, olbaltumvielas vai vēža šūnas - tās visas ir nieru šūnu vēža pazīmes.

Nieru mazspēja var izraisīt elektrolītu koncentrācijas izmaiņas urīnā.

UA var diagnosticēt arī citas slimības. Cukura diabēta gadījumā urīnā parasti rodas glikozes pārpalikums. Nieru vai urīnpūšļa infekcijas bieži izraisa balto asins šūnu skaita palielināšanos. Infekciozos organismus, kas izraisa šīs infekcijas, bieži var identificēt arī urīnā.

Urīna analīzes (U / A) pārskats

Attēlu testi

Lai iegūtu priekšstatu par nierēm, var izmantot attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenstaru, datorizēto tomogrāfiju (DT), ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Ja ir bažas par metastātisku vēzi, jūsu medicīniskā komanda var arī iegūt attēlveidošanas testus, lai apskatītu citas ķermeņa vietas. Kaulu skenēšanu var izmantot, lai identificētu bojājumus kaulos.

Bieži vien attēlveidošanas testi var atšķirt vēzi un citus apstākļus, piemēram, infekcijas, traumatiskas traumas, cistas un iekaisumu. Ja ir neskaidrības par bojājumu vai ikreiz, kad nepieciešama sīkāka informācija, biopsija var būt nākamais solis.

Biopsija

Jums var būt nepieciešama nieru biopsija. Šī ir iejaukšanās ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsti paņemtu nieru audu paraugu (parasti ar ļoti plānu adatu), lai to varētu pārbaudīt mikroskopā.

Izmantojot biopsiju, ārsti var novērtēt, vai nieru augšana ir infekcija, iekaisuma bojājums vai vēzis. Biopsija var arī noteikt vēža veidu un vēža agresivitāti (bieži to raksturo kā vēža pakāpi). Plānojot pareizo medicīnisko ārstēšanu, ir ļoti svarīgi identificēt savu slimību un vēža veidu mikroskopā.

Ja pastāv bažas, ka vēzis varētu būt izplatījies, jums var būt nepieciešama arī blakus esošo limfmezglu vai citu ķermeņa zonu, piemēram, plaušu, biopsija.

Ko gaidīt, veicot biopsiju

Iestudēšana un vērtēšana

Jūsu audzējam tiks piešķirta pakāpe un pakāpe. Šie apzīmējumi tiek izmantoti, lai palīdzētu jūsu medicīnas komandai plānot ārstēšanu. Audzēja klasifikācija ir apraksts par to, cik agresīvs ir audzējs un cik ātri tas paredzams augt un izplatīties.

Klasifikācija balstās uz vairāku faktoru kombināciju, ieskaitot audzēja mikroskopisko izskatu, tā lielumu un atrašanās vietu. Audzēja stadija raksturo to, cik tālu audzējs ir pieaudzis vai izplatījies organismā.

Nieru šūnu karcinomas audzēja stadijas

• 1. posms: audzējs atrodas tikai nierēs, un tā izmērs ir mazāks par 7 centimetriem (cm).
• 2. posms: audzējs atrodas tikai nierēs, un tā izmērs ir lielāks par 7 cm.
• 3. posms: audzējs ir izplatījies ārpus nierēm blakus esošajās vietās, piemēram, virsnieru dziedzeros.
• 4. posms: audzējs ir izplatījies ārpus nierēm un blakus esošajām struktūrām vismaz vēl vienā ķermeņa zonā.

Ārstēšana

Nieru šūnu karcinomas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas procedūras. Tie ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju, lai samazinātu audzēju, un terapijas, piemēram, ķīmijterapiju, imunoloģisko terapiju un / vai mērķtiecīgu terapiju, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Turklāt jūs saņemat simptomātisku ārstēšanu, kas palīdz mazināt audzēja sekas.

Ķirurģija

Jums var būt nepieciešams izņemt audzēju no nierēm vai noņemt visu nieri. Operāciju var izmantot arī, lai noņemtu metastātiskus bojājumus no citām ķermeņa vietām.

Nieru šūnu karcinomas noņemšanai tiek izmantoti vairāki nieru operācijas veidi:

• Daļēja nefrektomija: Veicot šo procedūru, ir jānoņem tā nieres daļa, kurā ir audzējs.
• Vienkārša nefrektomija: Tas noņem visu jūsu nieri.
• Radikāla nefrektomija: Jums var būt nepieciešams noņemt visu nieri, kā arī apkārtējās struktūras, piemēram, limfmezglus, asinsvadus un / vai virsnieru dziedzeri.

Jūs varat izdzīvot tikai ar vienu nieri. Tomēr, ja abas nieres ir bojātas vai noņemtas, jums būs jāveic dialīze.

Dialīze ir procedūra, kas ietver jūsu asiņu filtrēšanu, lai izvadītos materiālus varētu noņemt no ķermeņa. Ja jūsu nieres nav vai tās nedarbojas, jums dialīze jāveic vairākas reizes nedēļā.

Radiācija

Radiācijas terapija ir ārstēšana, kas izmanto spēcīgus starus, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Jums var būt radiācija, kas vērsta uz vēzi jūsu nierēs un / vai metastātiskiem bojājumiem citās ķermeņa daļās.

Atkarībā no jūsu situācijas jums var būt staru terapija pirms vai pēc audzēja ķirurģiskas rezekcijas.

Ķīmijterapija, imunoloģiskā terapija, mērķtiecīga terapija

Nieru šūnu karcinomas ārstēšanai ir apstiprināti vairāki medikamenti:

• Ķīmijterapija iznīcina aktīvi augošās šūnas
• Imūnterapijā tiek izmantots process, kas aktivizē imūnsistēmu, lai iznīcinātu audzēja šūnas
• Mērķtiecīga terapija ir terapijas veids, kas īpaši iznīcina audzēja šūnas

Visas šīs zāles ir spēcīgas, un tās var izraisīt nopietnas blakusparādības ārstēšanas un atveseļošanās laikā.

Simptomātiska ārstēšana

Papildus ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir samazināt vai noņemt audzēju, jums var būt nepieciešama arī medicīniska aprūpe, lai mazinātu audzēja sekas. Piemēram, jūs varat saņemt asins pārliešanu, ja sarkano asins šūnu skaits ir ārkārtīgi zems.

Jums var dot antihipertensīvos medikamentus, lai kontrolētu asinsspiedienu. Un, ja vēža dēļ esat zaudējis svaru, jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai palīdzētu palielināt apetīti. Jūsu ārsts var arī izrakstīt vitamīnus, minerālvielas, olbaltumvielas vai citas piedevas, lai palīdzētu uzturēt ķermeņa uztura vajadzības.

Vārds no Verywell

Nieru šūnu karcinoma var būt asimptomātiska (bez simptomiem) līdz vēlīnai stadijai. Ja jums vēža stadijā tiek diagnosticēts šāda veida vēzis, jums var būt nepieciešama plaša ārstēšana, taču jums joprojām var būt labs rezultāts.

Ja jums agrīnā stadijā tiek diagnosticēta nieru šūnu karcinoma, pēc vēža ārstēšanas var būt nepieciešama ilgstoša uzraudzība, lai identificētu audzēja atkārtošanos. Tā kā ir vairāki zināmi nieru šūnu karcinomas riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveida paradumiem, piemēram, smēķēšanu, aptaukošanos un toksīnu iedarbību, ir īpaši svarīgi izvairīties no šiem riskiem, ja jūsu ģimenē anamnēzē ir nieru šūnu karcinoma.