Vairogdziedzera operācijas atkopšana, blakusparādības un komplikācijas

Saturs

• Blakus efekti
• Komplikācijas
• Riska faktori
• Atgūšana
• Pēcpārbaude

Ja Jums tiek veikta vairogdziedzera operācija, kas pazīstama kā tireoidektomija, ir svarīgi zināt, ko sagaidīt, atgūstoties. Operācijas blakusparādības ir bieži sastopamas un ietver kakla sāpes, iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, aizsmakums un īslaicīga hipoparatireoze. Komplikācijas ir daudz retāk sastopamas un var ietvert asiņošanu (kakla hematoma), pastāvīgu hipoparatireozi (kas prasa ilgstošu kalcija nomaiņu). ), un nervu bojājumi, kas var izraisīt ilgstošu aizsmakumu un balss izmaiņas.

Atvēlot laiku, lai uzzinātu par posttireoidektomijas atjaunošanos, jūs varat sagatavoties, lai tiktu galā ar visiem simptomiem un būtu uzmanīgs pret visām problēmām.

3:15

Blakus efekti

Pēc vairogdziedzera operācijas cilvēkiem var būt vairākas īslaicīgas blakusparādības. Lielākā daļa no tām būs īslaicīgas, bet dažas var saglabāties. Biežas blakusparādības, kas sākas pēc operācijas, ir:

Slikta dūša un vemšana

Slikta dūša un vemšana pēc tiroidektomijas vienlaikus bija norma, un cilvēki var būt noraizējušies, ja viņi runā ar citiem, kuriem šī procedūra ir bijusi agrāk. Par laimi, tādu zāļu kā deksametazons lietošana ir ievērojami samazinājusi vemšanas biežumu, un, ja slikta dūša tomēr attīstās, ir arī procedūras, kas var mazināt jūsu simptomus.

Kakla sāpes un stīvums

Operācijas laikā kakls tiek ievietots pagarinātā stāvoklī, un pēc tam daudzi cilvēki izvairās pakustināt kaklu. Tas var izraisīt kakla sāpes un stīvumu. Sāpju zāļu lietošana pēc operācijas var mazināt diskomfortu, padarot jūs vieglāk turpināt kakla kustību, lai vēlāk jums būtu mazāk stīvuma. Var palīdzēt arī silta kompreses uzlikšana.

Daudzi ķirurgi iesaka veikt saudzīgus stiepšanās un kustību diapazona vingrinājumus, piemēram, šādus, lai mazinātu stīvumu. Pirms šo darbību veikšanas noteikti jautājiet savam ķirurgam par to piemērotību jums, visi papildu vingrinājumi, pēc viņas domām, varētu būt noderīgi, cik bieži jums tie jāveic un vai ir kādi vingrinājumi, no kuriem vajadzētu izvairīties.

• Viegli pagrieziet galvu pa labi, pēc tam pavelciet galvu tā, lai skatītos uz grīdu, pēc tam viegli pavelciet galvu pa kreisi.
• Viegli nolieciet galvu pa labi un pēc tam pa kreisi.
• Apļveida kustībās pagrieziet abus plecus uz priekšu.
• Lēnām paceliet rokas virs galvas un pēc tam lēnām nolaidiet tās atpakaļ uz leju pret ķermeni.

Ieteicamais biežums: 10 atkārtojumi trīs reizes dienā

Visbiežāk kakla stīvums ilgst tikai dažas dienas līdz dažas nedēļas pēc operācijas. Ja jums tā nav, konsultējieties ar savu ķirurgu par fiziskās medicīnas un rehabilitācijas speciālista (fiziatra) vai fizioterapeita apmeklēšanu, kurš var strādāt kopā ar jums, lai uzlabotu kakla elastību un izveidotu vingrojumu programmu, lai atjaunotu normālu kakla kustīgumu. .

Iekaisis kakls

Vairogdziedzera operācijas bieži tiek veiktas vispārējā anestēzijā ar elpošanas cauruli, kas ievietota elpošanas caurulē, lai jūs elpotu. Tas var izraisīt kakla iekaisumu un vienreizēju sajūtu (piemēram, kaut kas ir iestrēdzis kaklā), norijot. Kakla aerosola vai pastilu lietošana var palīdzēt novērst diskomfortu, līdz jūs esat izārstēts.

Grūtības norīt

Norīšanas problēmas (disfāgija) ir izplatīts simptoms pēc vairogdziedzera operācijas, lai gan tās parasti ir pārejošas. Mīksto ēdienu ēšana pirmajās dienās var būt noderīga. Piemēri ietver ēdienus ar mērcēm vai mērci, vārītus dārzeņus un sautējumus.

Aizsmakums un balss problēmas

Pēc operācijas jūsu balss var būt aizsmakusi vai čukstoša, un saruna var likties nogurdinoša. Tas ir ļoti bieži un sagaidāms pirmās nedēļas vai divu laikā pēc operācijas. Kaut arī aptuveni 1 procentam cilvēku var būt bojājumi nerviem, kas piegādā balss saites, aptuveni 5 procentiem līdz 10 procentiem cilvēku būs īslaicīgi simptomi nervu kairinājuma dēļ operācijas laikā vai iekaisums ap nerviem pēc tam.

Simptomi parasti uzlabojas pirmajās nedēļās, bet var saglabāties līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas. Kaut arī pārejošam aizsmakumam nav īpašas ārstēšanas, tuviniekiem ir noderīgi apzināties problēmu, lai jūs nejustu nepieciešamību runāt skaļi vai biežāk, nekā ir ērti. Ja nervs tika ievainots, pēc operācijas var atzīmēt smagākus simptomus.

Pārejoša hipoparatireoze

Četri parathormoni atrodas vairogdziedzera aizmugurē un dažreiz tiek ievainoti vai noņemti operācijas laikā. Šie dziedzeri ir atbildīgi par ķermeņa kalcija līmeņa kontroli. Pat tad, ja šie dziedzeri nav bojāti, aptuveni 5 procentiem cilvēku var būt īslaicīgi zema kalcija līmeņa simptomi (hipokalciēmija), un tas var saglabāties līdz sešiem mēnešiem.

Tā kā parathormona dziedzeri pēc tiroidektomijas parasti darbojas slikti, jūs, iespējams, nosūtīsit mājās ar kalcija un D vitamīna piedevām. Kad būsit iecelts pēcpārbaudē, ķirurgs pārbaudīs jūsu kalcija līmeni asinīs. Ja jums nav ievadīts kalcijs, ir svarīgi apzināties hipokalciēmijas simptomus, kas bieži ietver nejutīgumu un tirpšanu ap muti un pirkstos.

Visbiežāk kalcija līmenis uzlabojas dažu nedēļu laikā, bet tas var būt zems līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā ārsts uzraudzīs jūsu kalcija līmeni, lai noteiktu, kad jūs varat pārtraukt lietot piedevas (vai daudz retāk, ja jums tās jāturpina bezgalīgi).

2018. gada pētījums atklāja, ka kālija jodīda piešķiršana vairogdziedzera operācijas laikā bija saistīta ar mazāk pārejošu hipoparatireoīdismu un aizsmakumu (un var uzlabot procedūras drošību tiem, kuriem ir Grave slimība). Pirms operācijas varat par to jautāt ķirurgam.

Hipotireoze

Cilvēkiem, kuriem ir pilnīga tireoīdektomija, pēc procedūras būs nepieciešama recepšu vairogdziedzera aizstājterapija. Ar starpsumma tireoīdektomiju hipotireoze ir retāk sastopama, un tā ietekmē apmēram 20 procentus cilvēku, kuriem ir procedūra.

Ja ārsts izraksta vairogdziedzera aizstājterapiju, pirms došanās prom no slimnīcas noteikti sarunājieties ar viņu par to, kad sākt medikamentus, kādi medikamenti jums nepieciešami un kādā devā. Ir arī svarīgi runāt par to, kā pareizi lietot zāles, jo pārtika un daudzas zāles un piedevas var traucēt absorbciju.

Ja jums bija starpsumma tiroidektomija un jūs nekavējoties nelietojat vairogdziedzera hormonu zāles, uzmanīgi novērojiet hipotireozes simptomus un sazinieties ar savu ārstu, ja tie rodas. Svarīga ir arī regulāra vairogdziedzera pārbaude, jo hipotireoze var nenotikt uzreiz vai pat mēnešus vai gadus.

Ir daudz hipotireozes simptomu, taču daži no biežākajiem ir:

• Aukstuma sajūta, īpaši ekstremitātēs
• Sausa, rupja āda
• Neizskaidrojams vai pārmērīgs svara pieaugums
• Nogurums un gausums
• Aizcietējums
• Muskuļu krampji
• Palielināta menstruālā plūsma un biežāki periodi
• Depresija un grūtības koncentrēties

Uzziniet par hipotireozi 4:10

Vairogdziedzera noņemšanas stāsti no 3 dažādiem pacientiem

Komplikācijas

Lai arī vairogdziedzera operācija tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, dažkārt var rasties komplikācijas. Dažiem no tiem nepieciešama ātra ārstēšana, tāpēc ir svarīgi apzināties viņu potenciālu.

Hematoma

Asiņošana audos, kas ieskauj kaklu (kakla hematoma), ir retāk sastopama, taču, ja tā netiek diagnosticēta un nekavējoties ārstēta, tā var būt bīstama dzīvībai. Aptuveni vienā no 300 procedūrām vairums hematomu rodas 24 stundu laikā pēc operācijas, lai gan pētījumi liecina, ka tās var rasties vēlāk no 10 līdz 28 procentiem gadījumu.

Simptomi var būt stingruma un pietūkuma zona kakla priekšpusē vai sānos (parasti zem griezuma), kakla sāpes un elpceļu obstrukcijas simptomi, piemēram, elpas trūkums, vieglprātība vai stridors (augsta skaļa sēkšana, kas parasti visvairāk pamanāms ar iedvesmu nekā izelpu).

Ja Jums rodas kakla pietūkums, palielinās sāpes, elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana ietver tūlītēju operāciju hematomas noņemšanai un asiņošanas vietu novēršanai.

Pastāvīga hipoparatireoze

Dažos gadījumos īslaicīga hipoparatireoze, ko izraisa paratireoidālo dziedzeru ievainošana vai noņemšana, var būt pastāvīga. Tā kā kalcija līmeņa regulēšanai ir nepieciešama tikai viena no četrām paratireoidālajām dziedzeriem, stāvoklis ir neparasts, un tas ietekmē apmēram 2 procentus cilvēku, kuriem ir tireoidektomija.

Faktori, kas palielina hipoparatireozes risku pēc vairogdziedzera operācijas, ir vairogdziedzera vēža diagnoze, ilgāks vairogdziedzera slimības ilgums pirms operācijas, centrāls griezums un liela daudzuma vairogdziedzera audu noņemšana.

Ja kalcija papildinājumi netiek izmantoti un stāvoklis ir pastāvīgs, citi simptomi var būt kāju dibena tirpšana un nejutīgums, muskuļu krampji un raustīšanās, trauksme, depresija un galvassāpes. Ja hipokalciēmija ir smaga, stāvoklis var pāriet līdz patoloģiska sirds ritma (aritmijas) simptomiem, apgrūtinātai elpošanai (balsenes muskuļu spazmas dēļ), nierakmeņiem, sirds mazspējai un / vai krampjiem. Tāpat kā citu blakusparādību un komplikāciju gadījumā, simptomu laiks katram cilvēkam var atšķirties.

Visbiežāk ir nepieciešams viss kalcija papildinājums visa mūža garumā. Bet, ja rodas smagi simptomi, var būt nepieciešama intravenoza kalcija ievadīšana slimnīcā.

Viss par hipoparatireozi

Balsenes nervu trauma

Mazāk nekā 1 procentam cilvēku, kuriem ir tireoidektomija, tiks nodarīts kaitējums vai nu atkārtotajam balsenes nervam, vai arī augšējā balsenes nerva ārējam zaram. Ja aizsmakums saglabājas, it īpaši, ja tas joprojām ir sešus mēnešus pēc operācijas, iespējams, ka atkārtojas ievainots balsenes nervs. Šis nervs kontrolē muskuļus, kas pārvieto balss saites.

Papildus noturīgam aizsmakumam, atkārtota balsenes nerva ievainojums var izraisīt citus simptomus pēc operācijas. Tie var ietvert nekontrolētu klepu runājot, apgrūtinātu elpošanu vai aspirācijas pneimonijas attīstību.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ieteicams nekavējoties veikt ausu, deguna un rīkles (ENT) ārsta novērtējumu.LOR ārsts veiks procedūru, ko sauc par tiešu laringoskopiju, lai vizualizētu balss saites un noskaidrotu, vai ir nepieciešama traheostomija. Tas ir neparasti un galvenokārt rada bažas, ja ir bojāti abi nervi.

Augšējā balsenes nerva ārējā zara ievainojums parasti ir mazāk acīmredzama. Ievainojot, cilvēkam var būt grūtības radīt augstus trokšņus vai kliegt, lai gan viņu ierastā runas balss var būt nemainīga.

Infekcija

Infekcijas risks pastāv ar jebkāda veida operācijām, bet ar vairogdziedzera operācijām ir samērā reti (aptuveni viena no 2000 operācijām) .Ārstēšana parasti ietver IV antibiotikas.

Seroma

Seroma ir šķidruma kolekcija, kas var rasties pēc daudzu veidu operācijām. Kamēr ķermenis bieži absorbē šķidrumu, var būt nepieciešams iztukšot lielas seromas.

Vairogdziedzera vētra

Vairogdziedzera vētra vai tireotoksiska krīze ir stāvoklis, ko izraisa ļoti augsts cirkulējošā vairogdziedzera hormona līmenis. Tas ir neparasti, bet, kad tas notiek pēc tireoidektomijas, tas parasti ir saistīts ar Greiva slimību. Simptomi ir drudzis (vairumam cilvēku pārsniedz 102 grādus F), bagātīga svīšana, ātra sirdsdarbība un dažreiz delīrijs.

Tika uzskatīts, ka joda lietošana samazina risku, taču 2017. gada pētījums apšaubīja ieguvumu. Ārstēšana (intensīvās terapijas nodaļā) ietver dzesēšanu, intravenozus šķidrumus, medikamentus, piemēram, propiltiouracilu, un aritmiju ārstēšanu.

Izpratne par vairogdziedzera vētru

Anestēzijas riski

Var rasties arī vispārējas anestēzijas iespējamās komplikācijas, jo vairumam vairogdziedzera operāciju tas ir nepieciešams.

Riska faktori

Kaut arī komplikācijas var ietekmēt ikvienu, ir daži riska faktori, kas palielina nevēlamo seku iespējamību. Tie ietver:

• Ja esat vecāks par 70 gadiem
• Smēķēšana
• Citu slimību klātbūtne, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja vai asiņošanas traucējumi
• Vairogdziedzera vēzis, īpaši, ja tiek veikta centrālā kakla sadalīšana, lai noņemtu limfmezglus
• Atkārtojiet vairogdziedzera operāciju

Kaut arī kopējā tiroidektomija ir plašāka operācija nekā starpsumma tireoīdektomija, vairāki pētījumi, tostarp 2016. gada pārskats, liecina, ka abu procedūru drošība attiecībā uz komplikācijām ir līdzīga, lai gan pārejoši zems kalcija līmenis (un hipotireoze sakarā ar visa vairogdziedzera daļa) ir biežāk sastopama visā procedūrā.

Stacionārs pret ambulatoro

Ir bijušas zināmas diskusijas par vairogdziedzera stacionāriem vai ambulatoriem, īpaši saistībā ar neseno tendenci uz vienas dienas operāciju. Galvenais iemesls bažām ir tas, ka asiņošana (kakla hematomas), kas var būt bīstama dzīvībai, var rasties pēc tam, kad persona ir atgriezusies mājās pēc ambulatorās operācijas. Ciktāl tas attiecas uz drošību, 2018. gada pētījums liecina, ka ambulatorā ķirurģija var būt droša, taču pētnieki atzina, ka pētījums var būt neobjektīvs (cilvēki, kuriem bija lielāks risks, biežāk tiek hospitalizēti, savukārt tie, kuriem ir mazāks risks, biežāk tiek piedāvāta procedūra ambulatori).

Ārstu apjoms un ekspertīze

Tāpat paturiet prātā, ka komplikācijas rašanās iespējamība ir daudz mazāka pieredzējušam ķirurgam. Paturot to prātā, ieteicams pajautāt ķirurgam, cik vairogdziedzera operāciju viņa ir veikusi agrāk. Jūs varat arī jautāt par viņas komplikāciju līmeni, taču tas ne vienmēr ir precīzs kompetences rādītājs (pieredzējušāki ķirurgi var piekrist veikt sarežģītākas lietas, kurām, iespējams, ir lielāks komplikāciju līmenis, un mazāk pieredzējuši ķirurgi var ierobežot sevi zema riska gadījumiem).

2:58

Atgūšana

Pēc operācijas jūs novēros atveseļošanās telpā, dažreiz līdz sešām stundām. Šajā laikā personāls jūs rūpīgi uzraudzīs, vai nav kakla pietūkuma pazīmju, kas varētu liecināt par kakla hematomu.

Jūs varat palikt slimnīcā pa nakti vai atļaut atgriezties mājās, ja jums tika veikta ambulatorā operācija un esat stabils. Jūsu gultas galva tiks pacelta, lai mazinātu pietūkumu, un jums būs atļauts ēst regulāri. Ja kakls ir sāpīgs vai rīšana ir sāpīga, ēdot mīksto pārtiku būs ērtāk.

Pirms jūs atstājat slimnīcu, jūsu medmāsa izskatīs visus norādījumus un runās par to, kad jums vajadzētu sekot savam ķirurgam. Pārliecinieties, ka zināt, ko nozīmē jūsu ārstēšanas režīms mājās (zāles, papildinājumi) un kā lietot parakstītos sāpju medikamentus, ja tādi ir. Paturiet prātā, ka pretsāpju zāles var izraisīt aizcietējumus, un ārsts var ieteikt izkārnījumu mīkstinātāju un / vai caurejas līdzekli.

Atveseļošanās laiks un ierobežojumi

Lielākajai daļai cilvēku ieteicams apmēram divas nedēļas atvaļināties no darba, lai atgūtu veselību, atkarībā no nodarbošanās. Jums nevajadzētu braukt tik ilgi, kamēr jums joprojām ir nepieciešami pretsāpju medikamenti, un daži ķirurgi iesaka atturēties no braukšanas pirmajā nedēļā pēc operācijas.

Dažas nedēļas jums vajadzētu arī izvairīties no smagas celšanas vai smagām aktivitātēm (piemēram, daudziem sporta veidiem). Pārmērīga aktivitāte var palielināt jūsu iespēju saslimt ar hematomu vai saglabāt brūces pareizu sadzīšanu. Viegla mājturība un pastaigas parasti ir lieliski, kad esat ieradies mājās.

Rūpes par savu griezumu

Jūsu ķirurgs runās ar jums par to, vai jums vajadzētu turpināt valkāt pārsēju pār griezumu. Atkarībā no ķirurga jums var būt šuves, kuras būs jānoņem, vai absorbējamās šuves, kas to nedarīs. Ja tika uzliktas steri-sloksnes, tās parasti paliks uz vietas apmēram nedēļu. Lielākā daļa ķirurgu iesaka tos atstāt mierā, līdz viņi paši nokrīt, nevis mēģināt tos noņemt.

Jūs, iespējams, varēsiet dušā, taču jums jācenšas saglabāt kaklu pēc iespējas sausāku. Jums nevajadzētu iegremdēt, iemērcēt vai noberzt griezumu, un ir jāizvairās no peldēšanās vannā, līdz redzat ķirurgu. Pēc dušas jūs varat viegli noslaustīt kaklu vai izmantot fēnu, kas iestatīts uz "vēsu" iestatījumu.

Sākumā jūsu griezums var šķist sarkans un ciets, un jūs varat pamanīt nelielu rētas pietūkumu un zilumus. Ja Jums rodas nieze, rētas želejas vai alvejas lietošana var sniegt atvieglojumu, taču pirms to izdarīšanas konsultējieties ar savu ķirurgu. Sacietēšana parasti sasniedz maksimumu apmēram trīs nedēļas pēc operācijas un pēc tam samazinās nākamo divu līdz trīs mēnešu laikā.

Ar laiku jūsu griezums kļūs sārts un pēc tam balts, un lielākā daļa pilnībā izārstējas sešu līdz deviņu mēnešu laikā.

Tā kā zonā ap griezumu būs nosliece uz saules apdegumiem, valkājiet sauļošanās līdzekli ikreiz, kad pēc operācijas dodaties ārā vismaz gadu. Ja jūs domājat, kā var izskatīties jūsu rēta, Losandželosas Kalifornijas universitātē ir rētu galerija ar fotogrāfijām ar cilvēkiem, kuriem dažādos dziedināšanas procesa punktos ir veiktas vairogdziedzera operācijas.

Pēcpārbaude

Vispārīgi runājot, jums parasti būs jāatgriežas pie ķirurga pēcpārbaudes vizītē apmēram vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas. Tikmēr noteikti sazinieties ar vairogdziedzera aprūpes komandu, ja jums ir kādi jautājumi par atveseļošanās procesu.

Pēcpārbaudes laikā ķirurgs noteiks, vai jums jāturpina lietot kalciju un D vitamīnu, ja tie tika izrakstīti. Ja jums sāka lietot hormonu aizstājterapiju, TSH jāpārbauda apmēram sešas nedēļas pēc operācijas.

Vairogdziedzera slimību ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Vārds no Verywell

Zināt, kas gaidāms pirms vairogdziedzera operācijas, ir noderīgi, lai tiktu galā ar iespējamām blakusparādībām, samazinātu komplikācijas un veiktu vieglāku atveseļošanās procesu. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ir normāli, ja tajā rodas jautājumi, bažas un varbūt pat jūtama neliela trauksme. Apspriediet ar ārstu savu prātu. Paturiet prātā, ka pat tad, ja rodas komplikācijas, kas nav izplatīta, ātra ārstēšana bieži var atjaunot jūsu veselību.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts