Saturs
- Kāpēc likmju kontroles metode bieži tiek dota priekšroka?
- Sirdsdarbības ātruma kontrolēšana priekškambaru mirdzēšanā
- Asins recekļu novēršana
- Vārds no Verywell
Otra pieeja priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai - ritma kontroles pieeja, kuras mērķis ir atjaunot un uzturēt normālu sirds ritmu - virspusē var šķist daudz labāka. Tomēr ritma kontroles metodes risku dēļ un tāpēc, ka daudziem cilvēkiem ir salīdzinoši maz iespēju strādāt, bieži tiek dota priekšroka ātruma kontroles metodei.
Kāpēc likmju kontroles metode bieži tiek dota priekšroka?
Lielā mērā tas notiek tāpēc, ka ritma kontrole mēdz būt stingra, neērta, tai ir salīdzinoši augsts blakusparādību risks, un (īpaši cilvēkiem ar biežu vai hronisku priekškambaru mirdzēšanu) tā mēdz būt neefektīva. Turklāt lielākajai daļai cilvēku, kuri tiek ārstēti ar likmes kontroli, tas notiek diezgan labi; klīniskie pētījumi liecina, ka viņu rezultāti ir vismaz tikpat labi, ja ne labāki nekā tiem, kuriem tiek mēģināts kontrolēt ritmu.
Sirdsdarbības ātruma kontrolēšana priekškambaru mirdzēšanā
Ātruma kontroles pieejai priekškambaru mirdzēšanai ir divi mērķi - kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un novērst asins recekļu veidošanos un insultu.
Lielākajai daļai cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu simptomus tieši izraisa ātra sirdsdarbība, kas parasti pavada šo aritmiju. Patiesībā, kamēr tiek kontrolēta sirdsdarbība, lielākā daļa cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu var dzīvot normāli, neskatoties uz viņu aritmijas noturību. Parasti sirdsdarbības ātruma kontroli var panākt, dodot beta blokatorus, bieži vien kopā ar kalcija kanālu blokatoriem. Turklāt digoksīns bieži ir noderīgs sirdsdarbības palēnināšanai priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.
Visas trīs šīs zāles darbojas, palēninot elektriskā impulsa vadīšanu caur AV mezglu, kas samazina sirds kambarus sasniedzošo impulsu skaitu - tādējādi samazinot sirdsdarbības ātrumu. Lielākajā daļā cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu sirdsdarbības ātrumu var pienācīgi kontrolēt, izmantojot kādu no šīm zālēm.
Dažos gadījumos sirdsdarbības ātrums tomēr ir pietiekami ātrs, lai, neraugoties uz terapiju, izraisītu pastāvīgus simptomus. Šādos gadījumos sirdsdarbības ātrumu var viegli kontrolēt, izmantojot īpašu ablācijas procedūru, kuras mērķis ir sabojāt AV mezglu. Šajā procedūrā īpašs katetrs noņem mezglu, to cauterizējot vai sasaldējot.
AV mezgla atcelšana novērš ātru priekškambaru mirdzēšanas radīto elektrisko impulsu nokļūšanu kambaros, tāpēc sirdsdarbība kļūst ļoti lēna. Faktiski AV mezglu ablācija parasti izraisa sirds blokādi, kas bieži noved pie pārāk lēna sirdsdarbības ātruma. Tātad AV mezglu ablācijai vienmēr ir nepieciešams ievietot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru. Tā kā mūsdienu elektrokardiostimulatori var mainīt ātruma tempu, atkarībā no jūsu aktivitātes līmeņa, AV mezgla ablācijas plus-elektrokardiostimulatora opcija dod personai ar priekškambaru mirdzēšanas sirdsdarbības ātrumu - gan miera stāvoklī, gan fiziskas slodzes laikā -, kas simulē cilvēku sirdsdarbības ātrumu. ar normālu sirds ritmu.
Kaut arī AV mezglu ablācija var šķist nedaudz radikāla pieeja sirdsdarbības kontrolei, tā gandrīz vienmēr ievērojami uzlabo simptomus pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu un kuriem citi pasākumi nav izdevušies.
Asins recekļu novēršana
Ārstēšana, lai novērstu asins recekļu veidošanos ātrijos, ir kritisks solis ikvienam, kam ir priekškambaru mirdzēšana. Lai novērstu insultu, lielākajai daļai cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu vajadzētu būt terapijai ar antikoagulācijas līdzekļiem (zālēm, kas "atšķaida" asinis, lai novērstu trombu veidošanos). Vēl pavisam nesen Coumadin bija vienīgā pieejamā iespēja, taču droša un efektīva Coumadin lietošana var būt grūti izpildāma lieta. Par laimi, nesen ir kļuvušas pieejamas jaunākas un vieglāk izmantojamas iespējas (NOAC zāles) efektīvai antikoagulācijai priekškambaru mirdzēšanā.
Vārds no Verywell
Lai gan tas, iespējams, nav intuitīvs, ātruma kontroles pieeja priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai parasti ir diezgan efektīva simptomu novēršanā un ievērojami samazina insulta risku. Kamēr nav izstrādātas labākas metodes priekškambaru mirdzēšanas atbrīvošanai un normāla sirds ritma atjaunošanai, ātruma kontroles pieeja ir labāka izvēle lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šī aritmija.