Saturs
Kas ir radioķirurģija?
Radiokirurģija, saukta arī par stereotaktisko radioķirurģiju, ir ļoti precīza terapeitiskās radioloģijas forma. Pat ja to sauc par operāciju, radioķirurģija neietver faktisku operāciju. Tā vietā vēža audu ārstēšanai bez ķirurģiskas iegriezuma vai atvēršanas tiek izmantoti ļoti koncentrēti radiācijas stari (gamma stari, rentgenstari vai protoni).
Radioķirurģiju sauc par "operāciju", jo tā ir 1 sesijas staru terapijas terapija, kas rada līdzīgu rezultātu kā faktiskā ķirurģiskā procedūra.
Kā darbojas radioķirurģija?
Radiokirurģija darbojas tāpat kā citi terapeitiskās radioloģijas veidi. Tas sagroza vai iznīcina audzēja šūnu DNS, izraisot to nespēju vairoties un augt. Audzēja izmērs laika gaitā samazināsies. Asinsvadu bojājumiem, piemēram, arteriovenozām malformācijām (AVM), asinsvadi pēc ārstēšanas galu galā aizveras.
Kādi ir radiokirurģijas veidi?
Ir 3 radiokirurģijas veidi. Katram tipam tiek izmantotas dažādas iekārtas un radiācijas avoti.
Cobalt60 sistēmas (Gamma nazis)
Cobalt60 sistēmas izmanto kobaltu kā avotu gamma stariem. Šāda veida sistēmu parasti sauc par gamma nazi. Gamma nazis patiesībā nemaz nav nazis. Lai ārstētu mazus un vidējus bojājumus, parasti smadzenēs, tiek izmantoti ļoti fokusētu gamma staru stari. Daudzi gamma starojuma stari pievienojas, lai koncentrētos uz ārstējamo bojājumu, nodrošinot ļoti intensīvu starojuma devu drošā veidā.
Gamma nazi galvenokārt izmanto mazu un vidēju bojājumu ārstēšanai smadzenēs un ap tām, piemēram, smadzeņu audzējiem vai arteriovenozām malformācijām. AVM ir patoloģiski savienojumi starp artērijām un vēnām. To lieto arī tādu funkcionālu problēmu ārstēšanai kā trijzaru neiralģija.
Ārstējot gamma nazi, aprīkojums nepārvietojas.
Ārstēšana ar gamma nazi parasti ietver šādas darbības:
Galvas rāmja izvietojums. Lai ārstēšanas laikā galva netiktu kustināta, uz galvas ir piestiprināts kastes formas rāmis. Speciāli šim nolūkam paredzētās tapas galvas rāmi piestiprina pie galvaskausa. Galvas rāmis ir arī ceļvedis, lai fokusētu gamma staru kūļus uz precīzu ārstējamā bojājuma vietu.
Audzēja atrašanās vietas attēlveidošana. Kad galvas rāmis ir ievietots, precīza ārstējamā bojājuma vieta tiks noteikta, izmantojot datortomogrāfiju vai MRI.
Radiācijas devas plānošana. Pēc datortomogrāfijas vai MRI pabeigšanas staru terapijas komanda noteiks ārstēšanas plānu. Attēlu skenēšanas rezultātus kopā ar citu informāciju medicīnas fiziķis izmantos, lai noteiktu labāko ārstēšanu.
Radiācijas apstrāde. Pēc tam, kad tā ir novietota ārstēšanai, virs galvas rāmja tiek novietota ķiveres tips ar daudziem simtiem atveru. Šīs atveres palīdz koncentrēt radiācijas starus uz mērķi. Ārstēšana ilgs no dažām minūtēm līdz dažām stundām. Tas ir atkarīgs no apstrādājamās teritorijas veida un atrašanās vietas. Bojājumam parasti nepieciešama tikai viena ārstēšanas sesija.
Lineārās paātrinātāja (LINAC) sistēmas
Lineāro paātrinātāju (LINAC) sistēmas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus lielu audzēju vai citu bojājumu ārstēšanai ārpus smadzenēm. Daži izplatīti LINAC sistēmu veidi ir CyberKnife, X-Knife, Novalis un Peacock.
Papildus radioaktīvā materiāla neizmantošanai starojuma radīšanai, LINAC sistēmas atšķiras arī no Gamma naza ar to, ka ārstēšanas laikā mašīna pārvietojas ap pacientu. Šī iemesla dēļ LINAC sistēmas spēj ārstēt lielākus audzējus un lielākas skartās vietas nekā Gamma nazis. Vietas, kas nav smadzenes, var apstrādāt ar LINAC sistēmu.
Ārējai staru terapijai var izmantot arī lineārās paātrinātāja sistēmas.
Apstrādes posmi ar LINAC sistēmu parasti ir vienādi vai līdzīgi ārstēšanas posmiem, kas izmantoti gamma nazim.
Protonu staru terapija
Protonu staru terapija ir daļiņu staru terapijas veids. Tā vietā, lai izmantotu radiācijas starus, piemēram, gamma vai rentgenstarus, daļiņu staru terapijā izmanto daļiņas, piemēram, protonus vai neitronus. Protonu staru terapija ir visplašāk izmantotais daļiņu staru terapijas veids.
Protonu staru terapija ir noderīga, lai ārstētu audzējus vai bojājumus, kas ir mazi un / vai kuriem ir neregulāra forma. Radiācijas devu var precīzāk kontrolēt ar šīm sistēmām. Protonu staru var kontrolēt, lai tas gandrīz pilnībā noguldītu enerģiju ārstējamā audzējā vai bojājumā. Citi starojuma veidi zaudē enerģiju, nonākot ķermeņa audos, dodoties uz apstrādājamajiem audiem.
Tā kā protonu kūļa dziļumu var kontrolēt tik precīzi, mazāk bojājumu notiek normāliem audiem, kas ieskauj apstrādājamo zonu.
Protonu staru terapiju var izmantot radiokirurģiskām procedūrām vai frakcionētai staru terapijai (vairākas mazākas starojuma devas noteiktā laika periodā).
Ziemeļamerikā ir tikai dažas telpas, kas nodrošina protonu staru terapiju.