Saturs
Nieru infekcija, ko sauc par pielonefrītu, ir nopietna bakteriāla infekcija vienā vai abās jūsu abās nierēs, kas atrodas muguras lejasdaļā. Baktēriju invāzija izraisa nieru iekaisumu, izraisot tādus simptomus kā drudzis, drebuļi, sāpes muguras lejasdaļā, slikta dūša un / vai vemšana.Pielonefrīta diagnozei nepieciešama slimības vēsture, fiziska pārbaude un dažādi laboratorijas testi, īpaši urīna kultūra. Pielonefrīta primārā ārstēšana ir antibiotiku terapija mājās vai slimnīcā (atkarībā no tā, cik slims cilvēks ir).
Lūdzu, ņemiet vērā, ka nieru infekcija ir nopietnāka nekā akūts cistīts, kas attiecas uz urīnpūšļa iekaisumu no bakteriālas infekcijas. Cistīts ir tas, uz ko lielākā daļa cilvēku atsaucas, apspriežot urīnceļu infekciju (UTI).
Simptomi
Tipiski pielonefrīta simptomi ir šādi:
- Sāpes sānos (sāpes muguras lejasdaļā, kur atrodas nieres)
- Slikta dūša
- Vemšana
- Drudzis
- Drebuļi
Pacientiem ar pielonefrītu var būt vai nav akūta cistīta simptomi, kas ir sāpes urinēšanas laikā, duļķains urīns, urīna biežums un steidzamība. Var būt arī vēdera un / vai iegurņa sāpes.
Ja to neārstē, var attīstīties pielonefrīta komplikācijas, piemēram, asins infekcija (saukta par sepsi) vai abscess skartajā nierē vai tās apkārtnē. Vēl viena iespējama komplikācija ir emfizematozs pielonefrīts, kur nieres ir bojātas un nierēs veidojas gāze. A
Cēlonis
Nieru infekcija rodas, ja baktērijas visbiežāk Escherichia coli, pārvietojas no urīnizvadkanāla uz augšu caur urīnpūsli un urīnizvadkanālu vienā vai abās jūsu nierēs. A
Lielākā daļa pielonefrīta gadījumu rodas jaunām, veselām pieaugušām sievietēm, kam seko zīdaiņi un vecāki pieaugušie. A
Veselām sievietēm faktori, kas palielina pielonefrīta attīstības risku, ir šādi:
- Paaugstināta seksuālā aktivitāte (trīs vai vairāk reizes nedēļā) iepriekšējās 30 dienās
- UTI pagājušajā gadā
- Diabēts
- Stresa nesaturēšana iepriekšējās 30 dienās
- Jauns seksuālais partneris iepriekšējā gadā
- Nesenā spermicīdu lietošana
- UTI anamnēze pacienta mātei
Diagnoze
Pielonefrīta diagnoze pamatojas uz slimības vēsturi un fizisko eksāmenu, kā arī uz diagnostikas testu rezultātiem, piemēram, urīna analīzi un urīna kultūru.
Attēlveidošana nav nepieciešama, lai diagnosticētu lielāko daļu pielonefrīta gadījumu. Tas nozīmē, ka attēlveidošana ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju var būt noderīga, ja simptomi neuzlabojas (var būt alternatīva diagnoze) vai lai identificētu strukturālas novirzes vai komplikācijas (piemēram, abscess ap nieri)
Medicīnas vēsture un fiziskā pārbaude
Papildus interesēm par pielonefrīta simptomiem, īpaši sāpēm sānos, drudzi un sliktu dūšu / vemšanu, ārsts pārbaudīs arī jūsu vitālo ķermeni, ieskaitot ķermeņa temperatūru.
Drudzis bieži ir cilvēkiem ar akūtu pielonefrītu - izņēmumi var būt cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu vai vecāka gadagājuma cilvēki.
Jūsu ārsts arī pārbaudīs, vai nav jūtams kostovertebrālā leņķa (CVA) jutīgums, pieskaroties muguras lejasdaļai (tieši zem ribas), kas pārklāj jūsu nieres.
Ja sāpes rodas, kad ārsts pieskaras šai vietai, pielonefrīta diagnoze tiek atbalstīta.
Paturiet prātā, ka citi apstākļi (piemēram, nierakmeņi) var izraisīt CVA maigumu, un dažos gadījumos, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos, var būt grūti precīzi piekļūt CVA maigumam. A
Diagnostikas testi
Atšķirībā no akūta nekomplicēta cistīta, aizdomas par pielonefrītu papildus standarta urīna analīzei nodrošina urīna kultūru.
Dažreiz, galvenokārt pacientiem, kuri tiek hospitalizēti par pielonefrītu, iegūst asins kultūras.
Papildu laboratorijas testi var ietvert:
- Pilnīga asins aina (CBC)
- Pamata vielmaiņas panelis (BMP)
- Grūtniecības tests sievietēm reproduktīvā vecumā
Ārstēšana
Pielonefrīta ārstēšana ietver gan šķidrumu, gan antibiotiku ievadīšanu.
Šķidrumu un antibiotiku ievadīšana
Tā kā pielonefrītu biežāk nekā akūtu cistītu izraisa pret antibiotikām rezistentas baktērijas, ieskaitot E. coli celmus, kas ir izturīgi pret Bactrim (TMP-SMX), pielonefrīta ārstēšana parasti sākas ar iekšķīgi (iekšķīgi) plaši spektra antibiotika, piemēram, Cipro (ciprofloksacīns) vai Levaquin (levofloksacīns).
Ja cilvēkam ilgstošas sliktas dūšas un vemšanas dēļ ir paaugstināts drudzis, stipras sāpes vai viņš nespēj noturēt zāles, pārtiku vai šķidrumus, nepieciešama intravenoza (caur vēnu) šķidrumu un antibiotiku ievadīšana slimnīcā.
Papildus smagai infekcijai vai nozīmīgai nelabumam un vemšanai citi faktori, kas parasti prasa hospitalizēt pielonefrīta ārstēšanu, ir šādi:
- Būt grūtniecei
- Vīriešu dzimums
- Pacienti ar urīnceļu sistēmas strukturālām vai funkcionālām patoloģijām
- Medicīniskā stāvokļa predisponēšana (piemēram, cukura diabēts)
- Sepses vai septiskā šoka simptomi vai pazīmes
Profilakse
Kaut arī nopietna infekcija, otrādi ir tas, ka ir daži soļi, kurus jūs (sieviete) varat veikt, lai novērstu pielonefrītu (un akūtu cistītu):
- Dzeriet daudz ūdens un regulāri urinējiet
- Urinēt pirms un pēc dzimumakta
- Noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri, lai izvairītos no baktēriju iekļūšanas no taisnās zarnas urīnceļos
- Vannu vietā ņemiet dušas
- Izvairieties no sieviešu higiēnas līdzekļiem, kas tiek izmantoti dzimumorgānu apvidū, piemēram, dušas, aerosoli un pulveri
Vārds no Verywell
Apakšējā līnija ir tāda, ka nieru infekcija var izraisīt nopietnas, potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas, ja to neārstē nekavējoties. Tādēļ, ja Jums ir drudzis un / vai sāpes sānos, pat ja Jums nav cistīta simptomu (piemēram, urīna biežums vai sāpes ar urinēšanu), noteikti nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.