Saturs
- Kas ir plaušu embolija?
- Kas izraisa plaušu emboliju?
- Kam ir plaušu embolijas risks?
- Kādi ir plaušu embolijas simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta plaušu embolija?
- Kā ārstē plaušu emboliju?
- Kādas ir plaušu embolijas komplikācijas?
- Vai var novērst plaušu emboliju?
- Galvenie punkti par plaušu embolijām
Kas ir plaušu embolija?
Plaušu embolija (PE) ir asins receklis, kas attīstās ķermeņa asinsvados (bieži kājā). Pēc tam tas nonāk plaušu artērijā, kur pēkšņi bloķē asinsriti.
Asins receklis, kas veidojas asinsvadā vienā ķermeņa zonā, pārtraucas un pārvietojas uz citu ķermeņa daļu asinīs, tiek saukts par embolija. Embolija var ievietoties asinsvadā. Tas var bloķēt asins piegādi konkrētam orgānam. Šo asinsvadu aizsprostojumu ar emboliju sauc par embolija.
Sirds, artērijas, kapilāri un vēnas veido ķermeņa asinsrites sistēmu. Asinis tiek sūknētas ar lielu spēku no sirds artērijās. No turienes asinis ieplūst kapilāros (sīkos audu asinsvados). Asinis atgriežas sirdī caur vēnām. Pārvietojoties pa vēnām atpakaļ uz sirdi, asins plūsma palēninās. Dažreiz šī lēnākā asins plūsma var izraisīt trombu veidošanos.
Kas izraisa plaušu emboliju?
Asins sarecēšana ir normāls process, lai novērstu asiņošanu. Ķermenis izveido asins recekļus un pēc tam tos noārda. Noteiktos apstākļos ķermenis, iespējams, nespēj noārdīt trombu. Tā rezultātā var rasties nopietnas veselības problēmas.
Kad asins recekļi vēnā, to var izraisīt palēnināta asins plūsma, trombu veidošanās anomālijas vai asinsvadu sienas traumas.
Asins recekļi var veidoties artērijās un vēnās. Vēnos izveidotos trombus sauc par vēnu trombu. Kāju vēnas var būt virspusējas vēnas (tuvu ādas virsmai) vai dziļās vēnas (atrodas pie kaula un ieskauj muskuļi).
Venozie recekļi visbiežāk notiek kāju dziļajās vēnās. To sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Kad kāju dziļajās vēnās ir izveidojies trombs, ir iespēja, ka daļa tromba atdalīsies un caur asinīm nonāk citā ķermeņa zonā, bieži vien plaušās. DVT ir visbiežākais plaušu embolijas cēlonis.
Citi retāki plaušu embolijas avoti ir tauku embolija (bieži saistīta ar liela kaula lūzumu), amnija šķidruma embolija, gaisa burbuļi un dziļo vēnu tromboze ķermeņa augšdaļā. Trombi var veidoties arī pastāvīgā intravenozā (IV) katetra galā, nolauzties un nokļūt plaušās.
Kam ir plaušu embolijas risks?
Plaušu embolijas riska faktori ir:
Ģenētiskie apstākļi, kas palielina asins recekļu veidošanās risku
Asins recēšanas traucējumu ģimenes anamnēzē
Ķirurģiska iejaukšanās (īpaši kāju) vai ortopēdiska ķirurģija
Situācijas, kurās mobilitāte ir ierobežota, piemēram, pagarināts gultas režīms, lidošana vai braukšana lielos attālumos vai paralīze
Iepriekšējā recekļu vēsture
Vecāks vecums
Vēzis un vēža terapija
Daži medicīniski apstākļi, piemēram, sirds mazspēja, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), augsts asinsspiediens, insults un zarnu iekaisuma slimība
Dažas zāles, piemēram, kontracepcijas tabletes un estrogēnu aizstājterapija
Grūtniecības laikā un pēc tās, arī pēc ķeizargrieziena
Aptaukošanās
Paplašinātas vēnas kājās (varikozas vēnas)
Cigarešu smēķēšana
Kādi ir plaušu embolijas simptomi?
Šie ir visizplatītākie plaušu embolijas (PE) simptomi. Tomēr katram cilvēkam simptomi var būt atšķirīgi:
Pēkšņs elpas trūkums (visbiežāk)
Sāpes krūtīs (parasti pastiprinās elpojot)
Trauksmes sajūta
Reibonis, reibonis vai ģībonis
Neregulāra sirdsdarbība
Sirdsklauves (sirds sacīkstes)
Klepus un / vai asiņu atklepošana
Svīšana
Zems asinsspiediens
Jums var būt arī dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi, piemēram:
Sāpes skartajā kājā (var notikt tikai stāvot vai ejot)
Kājas pietūkums
Sāpīgums, maigums, apsārtums un / vai siltums kājā (s)
Apsārtums un / vai ādas krāsa
Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs domā, ka jums ir PE, viņš vai viņa pārbaudīs jūsu kājas, vai nav dziļo vēnu trombozes pazīmju.
PE simptomu veids un apjoms būs atkarīgs no embolijas lieluma un no tā, vai jums ir sirds un / vai plaušu problēmas.
PE simptomi var izskatīties kā citi medicīniski apstākļi vai problēmas. Vienmēr runājiet ar veselības aprūpes sniedzēju par diagnozi.
Kā tiek diagnosticēta plaušu embolija?
Plaušu emboliju (PE) bieži ir grūti diagnosticēt, jo PE simptomi ir ļoti līdzīgi daudzu citu slimību un slimību simptomiem.
Kopā ar pilnīgu medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu testi, ko izmanto PE meklēšanai, var ietvert:
Krūškurvja rentgenogrāfija. Šo attēlveidošanas testu izmanto, lai novērtētu plaušas un sirdi. Krūškurvja rentgenogrāfija parāda informāciju par sirds, plaušu, bronhu (lielu elpošanas caurulīšu), aortas un plaušu artēriju un videnes (platība krūškurvja vidū atdalošās plaušas) lielumu, formu, kontūru un anatomisko atrašanās vietu.
Ventilācijas-perfūzijas skenēšana (V / Q skenēšana). Šim kodolradioloģijas testam tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvas vielas, lai palīdzētu pārbaudīt plaušas. Ventilācijas skenēšana novērtē ventilāciju jeb gaisa kustību bronhos un bronhiolos un no tiem. Perfūzijas skenēšanas laikā tiek novērtēta asins plūsma plaušās.
Plaušu angiogramma. Šo asinsvadu rentgena attēlu izmanto, lai novērtētu dažādus apstākļus, piemēram, aneirismu (asinsvadu izspiedumu), stenozi (asinsvadu sašaurināšanos) vai aizsprostojumus. Krāsu (kontrastu) injicē caur plānu elastīgu cauruli, kas ievietota artērijā. Šī krāsviela liek asinsvadiem parādīties rentgenā.
Datortomogrāfija (CT vai CAT skenēšana). Šis ir attēlveidošanas tests, kurā, izmantojot rentgenstarus un datoru, tiek izgatavoti detalizēti ķermeņa attēli. CT skenēšana parāda informāciju par kauliem, muskuļiem, taukiem un orgāniem. CT ar kontrastu uzlabo plaušu asinsvadu attēlu. Kontrasts ir krāsai līdzīga viela, kas injicēta vēnā, kā rezultātā pētītais orgāns vai audi redzamāk parādās skenēšanas laikā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantots magnētiskā lauka, radiofrekvenču un datora kombinācija, lai izveidotu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus.
Dupleksa ultraskaņa (ASV). Šāda veida asinsvadu ultraskaņa tiek veikta, lai novērtētu asins plūsmu un kāju asinsvadu struktūru. (Asins recekļi no kājām bieži izspiež un nonāk plaušās.) ASV izmanto augstas frekvences skaņas viļņus un datoru, lai izveidotu asinsvadu, audu un orgānu attēlus.
Laboratorijas testi. Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu asins recēšanas stāvokli, ieskaitot testu, ko sauc par D-dimēra līmeni. Cits asins darbs var ietvert ģenētisko traucējumu pārbaudi, kas var veicināt patoloģisku asins recēšanu. Var pārbaudīt artēriju asins gāzes, lai redzētu, cik daudz skābekļa ir asinīs.
Elektrokardiogramma (EKG). Šis ir viens no vienkāršākajiem un ātrākajiem testiem, ko izmanto sirds novērtēšanai. Elektrodi (mazi, lipīgi plankumi) tiek novietoti noteiktos punktos uz krūtīm, rokām un kājām. Elektrodi ar svina vadiem ir savienoti ar EKG mašīnu. Sirds elektrisko aktivitāti mēra, interpretē un izdrukā.
Kā ārstē plaušu emboliju?
Plaušu embolijas (PE) ārstēšanas izvēle ietver:
Antikoagulanti. Šīs zāles, kas aprakstītas arī kā asins atšķaidītāji, samazina asins recēšanas spēju. Tas palīdz novērst tromba palielināšanos un novērst jaunu trombu veidošanos. Piemēri ir varfarīns un heparīns.
Fibrinolītiskā terapija. Šīs zāles, ko sauc arī par trombu atdalītājiem, tiek ievadītas intravenozi (IV vai vēnā), lai nojauktu trombu. Šīs zāles lieto tikai dzīvībai bīstamās situācijās.
Vena cava filtrs. Nelielu metāla ierīci, kas ievietota dobajā vēnā (lielajā asinsvadā, kas asinis atgriež no ķermeņa uz sirdi), var izmantot, lai recekļi nenonāktu plaušās. Šie filtri parasti tiek lietoti, ja nevarat saņemt antikoagulantu ārstēšanu (medicīnisku iemeslu dēļ), attīstās vairāk trombu pat ar antikoagulantu ārstēšanu vai ja Jums ir asiņošanas problēmas no antikoagulācijas līdzekļiem.
Plaušu embolektomija. Reti tiek izmantota ķirurģiska operācija, lai noņemtu PE. To parasti veic tikai smagos gadījumos, kad jūsu PE ir ļoti liels, jūs nevarat saņemt antikoagulācijas un / vai trombolītisko terapiju citu medicīnisku problēmu dēļ vai arī neesat labi reaģējis uz šīm ārstēšanas metodēm vai jūsu stāvoklis ir nestabils.
Perkutāna trombektomija. Caur asinsvadu līdz rentgenstaru vadītajai embolijas vietai var vīt garu, plānu, dobu cauruli (katetru). Kad katetrs ir vietā, to izmanto, lai emboliju sadalītu, izvilktu vai izšķīdinātu, izmantojot trombolītiskās zāles.
Svarīgs PE ārstēšanas aspekts ir profilaktiska ārstēšana, lai novērstu papildu emboliju veidošanos.
Kādas ir plaušu embolijas komplikācijas?
Plaušu embolija (PE) var izraisīt asinsrites trūkumu, kas izraisa plaušu audu bojājumus. Tas var izraisīt zemu skābekļa līmeni asinīs, kas var sabojāt arī citus ķermeņa orgānus.
PE, īpaši liels PE vai daudzi recekļi, ātri var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas problēmas un pat nāvi.
PE ārstēšana bieži ietver antikoagulācijas zāles vai asins šķidrinātājus. Šīs zāles var izraisīt pārmērīgas asiņošanas risku, ja tās pārāk mazina asinis. Pārmērīga asiņošana ir asiņošana, kas neapstāsies pēc 10 minūšu spiediena. Citi novērojami asiņošanas simptomi ir:
Asiņošanas pazīmes gremošanas sistēmā:
Spilgti sarkana vemšana vai vemšana, kas izskatās kā kafijas biezumi
Spilgti sarkanas asinis izkārnījumos vai melnas, darvas izkārnījumi
Sāpes vēderā
Asiņošanas pazīmes smadzenēs:
Smagas galvassāpes
Pēkšņas redzes izmaiņas
Pēkšņs kustību vai sajūtas zudums kājās vai rokās
Atmiņas zudums vai apjukums
Ja jums ir kāds no šiem, jums nekavējoties jāsaņem ārstēšana.
Vai var novērst plaušu emboliju?
Tā kā plaušu emboliju (PE) bieži izraisa asins receklis, kas sākotnēji izveidojās kājās, un tā kā DVT bieži ir grūti noteikt pirms problēmu sākšanās, DVT profilakse ir galvenā PE profilaksē. Veselīgs dzīvesveids ir viena no galvenajām PE profilakses iespējām. Tas ietver šādas lietas:
Iesaistīšanās regulārā vingrošanā
Veselīga svara saglabāšana
Ēdot sabalansētu uzturu
Zāļu lietošana, kā noteikts
Nesmēķēt
Ārstēšana, lai novērstu DVT, ietver:
Neinvazīvi mehāniski pasākumi
Veidi, kā novērst DVT bez zālēm, ietver:
Kompresijas zeķes (elastīgas zeķes, kas izspiež vai saspiež vēnas un neļauj asinīm plūst atpakaļ)
Pneimatiskās saspiešanas ierīces (piedurknes uz kājām, kas savienotas ar mašīnu, kas nodrošina mainīgu spiedienu uz kājām, lai asinis kustētos)
Pēc operācijas vai slimības pēc iespējas ātrāk celties un kustēties. Kustība var palīdzēt novērst trombu veidošanos, stimulējot asinsriti.
Medicīna
Antikoagulantus un aspirīnu bieži lieto, lai palīdzētu novērst DVT.
Daudziem cilvēkiem ir risks saslimt ar DVT kādu laiku pēc tam, kad viņi ir vai nu izrakstīti no slimnīcas. Ir svarīgi, lai ārstēšana, lai novērstu DVT, turpināsies, kamēr risks nav novērsts, parasti apmēram 3 līdz 6 mēnešus.
Galvenie punkti par plaušu embolijām
Plaušu embolija (PE) ir asins receklis, kas attīstās asinsvadā citur organismā (bieži vien kājā), nonāk plaušu artērijā un pēkšņi veido artērijas aizsprostojumu.
Nenormāli asins recekļi var veidoties tādu problēmu dēļ kā "gausa" asins plūsma caur vēnām, trombu veidojošo faktoru novirze un / vai asinsvadu sienas traumas.
Ar PE ir saistīti ļoti dažādi apstākļi un riska faktori.
Pēkšņs elpas trūkums ir visizplatītākais PE simptoms.
PE bieži ir grūti diagnosticēt, jo PE pazīmes un simptomi ir daudz līdzīgi daudziem citiem apstākļiem un slimībām. Attēlu testi un asins analīzes tiek izmantoti, lai meklētu PE.
Svarīgs PE ārstēšanas aspekts ir papildu trombu novēršana. PE ārstēšanai tiek izmantotas zāles, filtri, lai recekļi nenonāktu plaušās, un ķirurģija.
PE, īpaši liels PE vai daudzi recekļi, ātri var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas sekas un nāvi.