Saturs
Plaušu tūska ir nopietns veselības stāvoklis, kas rodas, kad liekais šķidrums sāk piepildīt plaušu gaisa maisiņus (alveolus). Kad alveolas ir piepildītas ar šķidrumu, tās nevar adekvāti pievienot skābekli asinīm vai noņemt no tām oglekļa dioksīdu. Tātad plaušu tūska rada ievērojamas elpošanas grūtības un bieži var kļūt par dzīvībai bīstamu problēmu.Kāpēc plaušu tūska ir problēma
Alveolas ir tas, kur notiek reālais plaušu darbs. Alveolārajos gaisa maisiņos svaigais gaiss, ko mēs elpojam, nonāk tiešā tuvumā kapilāriem, kas no organisma audiem pārnēsā ar skābekli nabadzīgas asinis. (Šīs trūcīgās asinis ir tikko no plaušu artērijas izsūknētas no sirds labās puses uz plaušām.)
Caur alveolu plānajām sienām notiek kritiska gāzes apmaiņa starp gaisu alveolārā maisiņā un “iztērētajām” asinīm kapilāros. Skābekli no alveolām uzņem kapilārās asinis, un oglekļa dioksīds no asinīm difundē alveolās. Asinis, kas tagad atkal ir bagāts ar skābekli, tiek nogādāts sirds kreisajā pusē, kas to izsūknē audos. Elpojot, izlietotais alveolārais gaiss tiek izvadīts atmosfērā.
Pati dzīve ir atkarīga no efektīvas gāzu apmaiņas alveolās.
Ar plaušu tūsku daži no alveolāriem maisiņiem tiek piepildīti ar šķidrumu. Kritiskā gāzu apmaiņa starp ieelpoto gaisu un kapilārajām asinīm vairs nevar notikt ar šķidrumu pildītos alveolos. Ja tiek ietekmēts pietiekams skaits alveolu, rodas smagi simptomi. Un, ja plaušu tūska kļūst plaša, var iestāties nāve.
Simptomi
Plaušu tūska var rasties akūti, un tādā gadījumā tā parasti izraisa smagu aizdusu (elpas trūkumu), vienlaikus ar klepu (kas bieži rada sārtu, putojošu krēpu) un sēkšanu. Pēkšņu plaušu tūsku var pavadīt arī ārkārtēja trauksme un sirdsklauves. . Pēkšņu plaušu tūsku bieži sauc par “zibspuldzes tūsku”, un tas visbiežāk norāda uz pēkšņas pamatsirds problēmas pasliktināšanos. Piemēram, akūts koronārais sindroms var izraisīt zibspuldzes plaušu tūsku, tāpat kā akūta stresa kardiomiopātija.
Akūta plaušu tūska vienmēr ir ārkārtas medicīniskā palīdzība un var izraisīt letālu iznākumu.
Hroniska plaušu tūska, ko bieži novēro ar sirds mazspēju, mēdz izraisīt simptomus, kas laika gaitā palielinās un samazinās, jo tiek ietekmēti vairāk vai mazāk alveolu. Bieži simptomi ir aizdusa ar piepūli, ortopnoja (apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī), paroksizmāla nakts aizdusa (naktī pamostoties stipri pietrūkst elpas), nogurums, kāju tūska (pietūkums) un svara pieaugums (šķidruma uzkrāšanās dēļ).
Plaušu tūskas cēloņi
Ārsti parasti sadala plaušu tūsku vienā no diviem veidiem: sirds plaušu tūska un ne-sirds plaušu tūska.
Sirds plaušu tūska
Sirds slimības ir visbiežākais plaušu tūskas cēlonis. Sirds plaušu tūska rodas, ja pamatsirds problēma izraisa paaugstinātu spiedienu sirds kreisajā pusē. Šis augsts spiediens tiek virzīts atpakaļ, caur plaušu vēnām, uz alveolāriem kapilāriem. Paaugstināta plaušu kapilārā spiediena dēļ šķidrums izplūst no kapilāriem alveolārā gaisa telpā, un rodas plaušu tūska.
Gandrīz jebkura veida sirds slimības galu galā var izraisīt paaugstinātu kreisās puses sirds spiedienu un līdz ar to arī plaušu tūsku. Visizplatītākie sirds slimību veidi, kas izraisa plaušu tūsku, ir:
- koronāro artēriju slimība (CAD)
- sirds mazspēja no jebkura cēloņa
- sirds vārstuļu slimība, īpaši mitrālā stenoze, mitrālā regurgitācija, aortas stenoze vai aortas regurgitācija
- smaga hipertensija
Ar hronisku sirds plaušu tūsku paaugstināts spiediens kapilāros galu galā var izraisīt izmaiņas plaušu artērijās. Tā rezultātā var rasties augsts plaušu artērijas spiediens, ko sauc par plaušu hipertensiju. Ja sirds labajai pusei ir jāpumpē asinis pret šo paaugstināto plaušu artērijas spiedienu, galu galā var attīstīties labās puses sirds mazspēja.
Plaušu tūska, kas nav sirdsdarbība
Ar dažiem medicīniskiem apstākļiem alveolus var piepildīt ar šķidrumu tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar paaugstinātu sirds spiedienu. Tas var notikt, ja tiek sabojāti kapilāri plaušās, kā rezultātā tie kļūst “noplūduši” un ļauj šķidrumam iekļūt alveolās.
Visbiežākais šāda veida ne-sirds plaušu tūskas cēlonis ir akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS), ko izraisa difūzs iekaisums plaušās. Iekaisums bojā alveolu sienas un ļauj uzkrāties šķidrumam. ARDS parasti novēro kritiski slimiem pacientiem, un to var izraisīt infekcija, šoks, traumas un vairāki citi apstākļi.
Papildus ARDS plaušu tūsku, kas nav sirds, var izraisīt arī:
- Plaušu embolija
- Liela augstuma slimība
- Narkotikas (īpaši heroīns un kokaīns)
- Vīrusu infekcijas
- Toksīni (piemēram, hlora vai amonjaka ieelpošana)
- Neiroloģiskas problēmas (piemēram, smadzeņu trauma vai subarahnoidāla asiņošana)
- Dūmu ieelpošana
- Blakus slīkšana
Diagnoze
Ir ļoti svarīgi ātri noteikt pareizu plaušu tūskas diagnozi, un īpaši svarīgi ir pareizi diagnosticēt pamatcēloņu.
Plaušu tūskas diagnosticēšana parasti tiek veikta samērā ātri, veicot fizisku pārbaudi, mērot skābekļa līmeni asinīs un veicot krūškurvja rentgenstaru.
Kad ir konstatēta plaušu tūska, nekavējoties jāveic pasākumi, lai identificētu pamatcēloņu. Medicīniskā vēsture ir ļoti svarīga šajos centienos, īpaši, ja anamnēzē ir sirds slimības (vai paaugstināts sirds un asinsvadu risks), narkotiku lietošana, toksīnu vai infekciju iedarbība vai plaušu embolijas riska faktori.
Elektrokardiogramma un ehokardiogramma bieži ir diezgan noderīga, lai atklātu pamatslimību. Ja ir aizdomas par sirds slimību, bet to nevar pierādīt ar neinvazīvu testēšanu, var būt nepieciešama sirds kateterizācija. Ja ir aizdomas, ka tas nav saistīts ar sirdi, var būt nepieciešami vairāki citi testi.
Plaušu tūska, kas nav sirds, tiek diagnosticēta, ja ir plaušu tūska, ja nav paaugstināta kreisā sirds spiediena.
Plaušu tūskas ārstēšana
Tiešie mērķi plaušu tūskas ārstēšanā ir samazināt šķidruma uzkrāšanos plaušās un atjaunot skābekļa līmeni asinīs normālā stāvoklī. Skābekļa terapija praktiski vienmēr tiek veikta uzreiz. Ja ir sirds mazspējas pazīmes, akūti tiek lietoti arī diurētiskie līdzekļi. Zāles, kas paplašina asinsvadus, piemēram, nitrāti, bieži tiek izmantotas, lai samazinātu spiedienu sirdī.
Ja, neskatoties uz šādiem pasākumiem, skābekļa līmenis asinīs saglabājas kritiski zems, var būt nepieciešama mehāniska ventilācija. Mehānisko ventilāciju var izmantot, lai palielinātu spiedienu alveolās un daļu uzkrāto šķidrumu virzītu atpakaļ kapilāros.
Tomēr plaušu tūskas galīgai ārstēšanai - neatkarīgi no tā, vai tā ir sirds slimība vai ar sirdsdarbību nesaistīta - nepieciešama pamata medicīniskās problēmas identificēšana un ārstēšana.
Vārds no Verywell
Plaušu tūska ir nopietns veselības stāvoklis, ko izraisa šķidruma pārpalikums plaušu alveolās. Tas visbiežāk notiek sirds slimību dēļ, bet to var izraisīt arī dažādas ar sirdi nesaistītas medicīniskas problēmas. To ārstē, ātri novēršot galveno cēloni, izmantojot diurētiskos līdzekļus un dažreiz ar mehānisku ventilāciju.