Saturs
Pubis, kas pazīstams arī kā kaunuma kauls, atrodas iegurņa jostas priekšā. Aizmugurē ilium un ischium veido iegurņa jostas bļodas formu. Abas kaunuma kaula puses pa vidu savieno skrimšļa laukums, ko sauc par kaunuma simfīzi. Lielākie kauli iegurņa jostas aizmugurē ir garāki. Šie kauli atrodas gandrīz tieši virs gūžas kaula un bieži ir redzami sievietēm un indivīdiem ar mazu ķermeņa tauku saturu. Kaunuma kauls nav redzams ārpus ķermeņa, un tas pievienojas uz priekšu vērstajai iegurņa jostas pusei.Anatomija
Pubis atrodas ķermeņa priekšpusē, tieši zem vēdera. Šī zona nodrošina uroģenitālo orgānu struktūru un aizsardzību abos dzimumos, ieskaitot urīnpūsli, dzemdi, olnīcas, prostatu un sēkliniekus.
Lielāko kaunuma daļu sauc par kaunuma ķermeni, kas atrodas kaunuma augstākajā punktā. Kaunuma aizmugurējā daļa ir savienota ar iliju, vienu no kauliem iegurņa jostas aizmugurē. Ischiopubic ramus ir apgabals, kurā savienojas ischium un pubis. Šī aizmugurējā daļa atrodas arī kaunuma tuberkulā, kas ir mazs bumbulis, pie kura piestiprinās muskuļi un saites.
Kaunuma laukums, kurā kaunuma kauls saskaras ar iliju, ir leņķis, ko sauc par augšējo kaunuma ramu. Starp augšējo kaunuma ramusu un kaunuma augšējo zonu atrodas pektīnenes līnija, kas ir vēl viena vieta, kur muskuļi un saites ievietojas stabilizācijai. Tieši iepretim augšējam kaunuma laukumam atrodas apakšējais kaunuma kauss, kas vērsts uz leju uz kaunuma sānu ķermeni.
Pēc tam kaunuma kauls izliekas uz leju un vidū pārvēršas par skrimšļiem. Šo izliekto kaula zonu sauc par kaunuma loku, kas savienojas arī ar kaunuma simfīzi, kur saskaras abi kaunuma kaula gali.
Anatomiskās variācijas
Viena no nozīmīgākajām kaunuma kaula anatomiskām variācijām ir iegurņa mērījumu atšķirība. Tas nozīmē, ka attālums starp kaunuma simfīzi un gūžas ievietošanas punktu var atšķirties, tāpat kā kaunuma arkas leņķi, kaunuma simfīzes garums un ievilkuma rādiuss, kur gūžas ieliek. Ir arī kaunuma kaula variācijas attiecībā pret spēju dzemdēt bērnus.
Sievietes iegurnis var tikt klasificēts kā ginekoīds, kas norāda uz ļoti piemērotu iegurni dzemdību nolūkā, vai antropoīds, kas norāda uz nedaudz piemērotu struktūru dzemdībām.
Citi vīriešu vidū biežāk sastopamie iegurņa veidi ir android un platypelloid, kuriem ir leņķi, kas bioloģiski nav paredzēti, lai ļautu dzemdībām. Sievietei, kuras iegurnis ir klasificēts kā platipeloīds vai antropoīds, parasti netiks veiktas tradicionālas maksts dzemdības, un bieži vien ir nepieciešamas alternatīvas bērna dzemdēšanas metodes (piemēram, cesārijas sadaļa).
Funkcija
Pubes galvenā funkcija ir zarnu, urīnpūšļa un iekšējo dzimumorgānu aizsardzība. Pubis pievienojas arī gūžas kauliem un nodrošina atbalstu tuvu ķermenim, vienlaikus ļaujot pārvietoties tālāk pa kāju.
Pubis savienojas ar iegurņa jostas aizmugurējiem kauliem, turot tos vietā un ļaujot apļveida struktūrai pievienoties ķermeņa augšdaļai ar ķermeņa apakšējo pusi.
Kaunuma kaulam ir arī vairāki skeleta orientieri, kas ļauj ievietot muskuļus, skrimšļus, saites un cīpslas. Katra no šīm struktūrām ļauj skaņu veidot locītavas, kaulus un ķermeņa struktūras.
Kaunuma kaulam ir neliela motora funkcija, jo tā galvenā loma ir stabilizēt iegurņa jostu. Skrimšļa kaunuma simfīzei ir neliela kustība vaļīgā kaula divu pusju brīvajā savienojumā. Tomēr šīs skrimšļa galvenais mērķis ir arī stabilizācija. Visiem iegurņa jostas orgāniem ir sarežģīta inervācija, tas nozīmē, ka vairāki galvenie nervi darbojas caur iegurņa jostu un tās struktūrām.
Saistītie nosacījumi
Tāpat kā jebkura cita kaula gadījumā, kaunuma kauls var būt salauzts, un tas ir jāimobilizē, lai nodrošinātu pareizu un pilnīgu sadzīšanu. Šo imobilizāciju bieži papildina asins analīzes, lai nodrošinātu infekcijas neesamību, un radiogrāfijas, lai uzraudzītu dzīšanas procesu.
Pubu var ietekmēt arī iekaisuma stāvoklis, ko sauc par pubitis osteītu, kurā cilvēks izjūt sāpes vēderā vai sāpes apakšējā cirkšņā. Ja tas netiek pienācīgi ārstēts, šis stāvoklis var attīstīties kaunuma kaula osteomielitā. Pubis osteīts ir stāvoklis, ko bieži kļūdaini uzskata par vienkāršām sāpēm vēderā, menstruācijām sievietēm vai ievilktiem muskuļiem. Tas var notikt grūtniecības laikā.Lai veiktu precīzu ārstēšanu, ir svarīgi saņemt pareizu diagnozi, izmantojot ultraskaņu, un veikt rūpīgu pārbaudi.
Osteomielīts ir kaulu infekcija, kuru ir grūti ārstēt infekcijas izplatīšanās uz citiem kauliem iespējamības un viegluma dēļ caur blakus esošajiem audiem vai asinsritē. Kaut arī šī kaula osteomielīts ir nedaudz reti sastopams, tas ir stāvoklis, kas bieži rada papildu medicīniskas komplikācijas.
Pubis un osteomielīts tiek ārstēts ar spēcīgām antibiotikām, kas paredzētas baktēriju iznīcināšanai un infekcijas vietas atbrīvošanai. Šo apstākļu rezultātā bieži rodas arī ārējās ādas un audu brūces, kuras pareizi jāattīra, jāapģērbj un jāimobilizē, lai ļautu pilnīgai un pilnīgai dziedināšanai.
Rehabilitācija
Kaunuma kaula lūzumu rehabilitācija lielā mērā sastāv no imobilizācijas, lai varētu dziedēt kaulu. Kaunuma kaulu ir grūti imobilizēt neatkarīgi no pārējā ķermeņa, tas nozīmē, ka ir nepieciešami liela mēroga ierobežojumi, lai izvairītos no jebkādas kustības, kas var kavēt dziedināšanas procesu. Šie ierobežojumi bieži ietver gultas režīmu vairākas nedēļas, vienlaikus ar terapeita palīdzību pabeidzot pasīvo augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību. Kad radiogrāfija norāda uz dziedināšanas pabeigšanu, indivīds sāk fizisko rehabilitāciju, lai stiprinātu muskuļus un novērstu traumu atkārtošanos.
Pubis lūzuma rehabilitācija ir līdzīga procesam, kas seko pēc osteomielīta vai pubīta osteīta. Disciplīnas, tostarp fizikālā terapija un ergoterapija, var risināt dažādas ārstēšanas jomas, lai atjaunotu funkciju. Galvenā uzmanība tiek pievērsta muskuļu spēka atjaunošanai, kas, iespējams, ir zaudēta imobilizācijas un dekondicionēšanas rezultātā. Tas tiek risināts ar rezistentu vingrinājumu programmām augšējām un apakšējām ekstremitātēm, simulētu un atbalstītu pašapkalpošanās pabeigšanu, līdzsvara apmācību, ambulācijas apmācību un citas procedūras, kas raksturīgas indivīda vajadzībām.