Saturs
Vai psiholoģiskā ārstēšana var palīdzēt mums pārvaldīt fibromialģijas simptomus, kaut arī simptomiem ir fizioloģisks cēlonis? Saskaņā ar pētījumu un jo īpaši žurnālā publicēto 2017. gada pētījumu Sāpes, tā var.Tas ir pateicoties dažām realitātēm par mūsu smadzenēm, viņu spējām mainīties un mūsu pašu spējai veikt pozitīvas izmaiņas mūsu pašu smadzeņu darbībā.
Fakti pret polemiku
Jebkura diskusija par šo tēmu būs pretrunīga. Tas ir saprotams, jo īpaši ņemot vērā ilgstošo neizpratni sabiedrībā un medicīnas aprindās par to, ka fibromialģija ir "tikai" depresija vai kāda cita psiholoģiska problēma.
Tomēr ir svarīgi saprast, ka, lai gan šīs ārstēšanas metodes ir vērstas uz psiholoģiskiem jautājumiem, tas nenozīmē, ka fibromialģija ir psiholoģiska. Šeit jāņem vērā daži fakti:
- Fibromialģija ir neiroloģiska slimība, un tajā iesaistīti neirotransmiteri (ķīmiski kurjeri smadzenēs), kas ir iesaistīti arī dažās garīgās slimībās.
- Stress ir galvenais pastiprinošais faktors daudzos, ja ne lielākajā daļā, fibromialģijas gadījumos. Tas ir aizdomas par cēloņsakarību un ir zināms, ka tas pasliktina simptomus un izraisa uzliesmojumus.
- Depresija un trauksme ir bieži sastopami fibromialģijas stāvokļi, kas pārklājas.
- Pētījumi liecina, ka bērnības trauma var mainīt ķermeņa fizioloģisko reakciju uz stresu, izraisot slimības vēlāk dzīvē.
- Dzīve ar hronisku, novājinošu slimību ir sarežģīta un var izraisīt daudz negatīvu emociju, un daži terapijas veidi var palīdzēt mazināt šīs emocijas. (Tas attiecas arī uz tādām slimībām kā vēzis, kuras neviens neuzskata par psiholoģisku.)
- Psiholoģiskās ārstēšanas metodes nav ieteicamas kā atsevišķas ārstēšanas metodes, bet gan kā daļa no ārstēšanas shēmas. Tie nav paredzēti citu pieeju aizstājējiem.
- Smadzenes ir mainīgas. Domas ietekmē smadzeņu ķīmiju, tāpēc domāšanas modeļu maiņa var ietekmēt fizioloģiskās izmaiņas.
Tikmēr cilvēkiem ar fibromialģiju bieži tiek nozīmēti recepšu medikamenti, kas nav ārkārtīgi efektīvi un kuriem ir daudz iespējamu blakusparādību. Mums vajag vairāk, nekā piedāvā šīs zāles, un noteiktas psiholoģiskas ārstēšanas metodes var palīdzēt aizpildīt nepilnības.
Viena no labāk izpētītajām psiholoģiskajām ārstēšanas metodēm ir kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT). Raksta autori Sāpes pētījums tomēr saka, ka viņi ir atraduši pieeju, kas, šķiet, ir pat efektīvāka nekā CBT. Viņi to sauc par emocionālās izpratnes un izteiksmes terapiju (EAET).
Emocionālā izpratne un izteiksmes terapija
Saskaņā ar vadošo pētnieku Marku A. Lumliju, Ph.D., EAET ir metožu apvienojums, kas daudziem terapeitiem jau ir pazīstams. Šīs metodes ietver:
- Psihodinamiskā terapija
- Pieredzes terapija
- Uz iedarbību balstīta terapija
- Izteiksmīga rakstīšana
- Terapija "izrakstīšana"
"Mēs tikko esam izvēlējušies tēmas vai paņēmienus no citām, biežāk sastopamām pieejām un pārpakojuši tos, kā arī sniedzām dažas papildu idejas, lai padarītu to piemērotāku sāpju apstākļiem," intervijā sacīja Lumlijs.
Tas nozīmē, lai arī EAET ir jauna pieeja, bet terapeiti to var viegli atkārtot.
EAET galvenais mērķis ir palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar neatrisinātiem emocionāliem jautājumiem. Pētījumā 230 cilvēkiem ar fibromialģiju bija astoņu nedēļu ārstēšanas kurss - viena grupa ieguva EAET, otra - CBT, bet trešā - izglītību par šo stāvokli. Dalībnieki tika novērtēti pētījuma sākumā, pēc ārstēšanas pabeigšanas un sešus mēnešus vēlāk.
Kaut arī sāpju smagums, lietojot EAET, neuzlabojās, salīdzinot ar fibromialģijas izglītību, pētnieki atzīmēja vairākus citus uzlabojumus, tostarp šādas jomas:
- Vispārējie simptomi
- Plaši izplatītas sāpes
- Fiziskā funkcionēšana
- Kognitīvā disfunkcija
- Trauksme
- Depresija
- Pozitīva ietekme
- Gandarījums par dzīvi
Arī gandrīz 35% EAET grupas cilvēku ziņoja, ka viņi ir "daudz uzlabojušies" vai "ļoti uzlaboti", salīdzinot ar aptuveni 15,5% izglītības grupā.
Salīdzinot ar CBT grupu, vairāku pasākumu rezultāti bija līdzīgi, taču EAET bija ievērojami labāki rezultāti, kad runa bija par:
- Apakšējie fibromialģijas simptomi
- Mazāk izplatītas sāpes
- Sāpju samazināšanās par 50% 22,5%, salīdzinot ar nedaudz vairāk par 8% CBT grupā
Šis pētījums apstiprina pētnieku grupas 2010. gada atklājumus, kas publicēti Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls, kas ieteica pašapziņas iejaukšanās uzlaboja vairākus fibromialģijas simptomus, tostarp sāpes, maigumu un fizisko funkciju, par kuru sevi ziņoja. Tas arī apstiprina agrāko darbu par iedarbību balstītu stresa ārstēšanu fibromialģijā, kas tika publicēts žurnālā Psihoterapija 2008. gadā.
Kāpēc ir vajadzīga EAET
Fibromialģijā smadzenes pastiprina sāpju signālus un pat ģenerē tos, reaģējot uz lietām, kurām nevajadzētu izraisīt sāpes. Smadzeņu sāpju ceļi "daudz pārklājas ar ceļiem, kas nodarbojas ar briesmu signāliem un draudiem. Ja jūs varētu mainīt šos ceļus attiecībā uz cilvēka varas vai bailes izjūtu, samazinot bailes un palielinot viņu spēku, novēršot dažus no šiem emocionālajiem ierobežojumiem, tas vienlaikus samazina sāpju pieredzi. " Teica Lemlijs.
Viņš saka, ka adaptīvās dusmas ir emocijas, no kurām bieži vien izvairās pat terapijā. Daudziem cilvēkiem ir attaisnojamas dusmas pret cilvēkiem viņu dzīvē, kā arī citas emocijas attiecībā uz attiecībām. Apzinoties šīs emocijas un iemācoties tās izteikt veselīgā veidā, viņš saka, ka tas var novērst "bezpalīdzību, bailes un ieslodzījuma sajūtu, ko jūtas tik daudzi cilvēki".
Vairāki pētījumi apstiprina to, ko daudzi no mums zina no hroniskas slimības pieredzes. Fibromialģijas un tās mulsinošā rakstura pārpratumi tikai saasina šo problēmu. Attiecību problēmas izraisa stresu, un stress atjauno mūsu simptomus.
Elements, kuru Lumley uzsver, ir tāds, ka cilvēkiem ir jālūdz savam terapeitam ārstēšana, kas veido EAET, jo tās nav "standarta" pieejas sāpju mazināšanai. Jūsu terapeitam vajadzētu būt iespējai atrast pētījumu (atsauce ir raksta beigās) specifikai.
Viņš arī saka, ka terapeiti bieži nespēj palīdzēt pacientiem ar fibromialģiju saprast, ka viņu simptomi galvenokārt rodas no centrālās nervu sistēmas un smadzeņu sāpju ceļiem. Svarīgi saprast, kas ir zināt, ka smadzenes ir mainīgas:
"Mēs zinām, ka smadzenes mainās līdz ar pieredzi, un jo emocionāli spēcīgāka ir pieredze, jo spēcīgāk mainās smadzenes. Daudziem pacientiem dzīvē ir bijusi spēcīga negatīva pieredze, ko viņu smadzenes pārāk labi atceras. Vai mēs varam radīt spēcīgu ADAPTĪVU vai VESELĪGU emocionālā pieredze ... jauna pieredze, lai novērstu vecos neveselīgos un mainītu smadzenes uz labo pusi? Šķiet, ka šādas izmaiņas samazina arī sāpju signālus (kurus smadzenes var kļūdaini reģistrēt kā briesmu signālus). "
Vārds no Verywell
Neviens nesaka, ka ikvienam ar fibromialģiju ir neatrisināti emocionāli jautājumi vai ka šāda veida problēmas izraisa jūsu slimību. Pētījumi liecina, ka dažiem emocionālu problēmu risināšana var palīdzēt labāk justies un funkcionēt.
Kad esat bruņots ar zināšanām, ka emocionālā pieredze var mainīt smadzenes, patiesībā var būt iespēja mainīt pašus ceļus, kas ir atbildīgi par daudziem mūsu simptomiem, kļūst skaidrs, kāpēc tādas psiholoģiskas pieejas kā CBT un EAET var palīdzēt kaut arī mūsu slimība ir fizioloģiska.
Tāpat kā visas procedūras, arī šīs pieejas var palīdzēt ne visiem. Psiholoģiskajai ārstēšanai ir nepieciešama turpmāka to efektivitātes izpēte, saskaņā ar 2017. gada pārskatu BMC psiholoģija. Tomēr tajā pašā gadā tika publicēts vēl viens pārskats, kas publicēts vācu žurnālā Šmercs, deva CBT stingru ieteikumu. (Kā jauna terapeitiska pieeja EAET šajos pārskatos netika novērtēta.)
Neviena ārstēšana nav efektīva pret visiem mūsu simptomiem. Izstrādājot sev piemērotāko ārstēšanas shēmu, ir vērts apsvērt dažādas pieejas.