Saturs
- Ārpusbiržas (OTC) terapijas
- Receptes
- Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
- Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
- Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Psoriātiskā artrīta ārstēšana parasti ir divvirzienu. Pacienti bieži apmeklē gan reimatologu, lai pārvaldītu autoimūnas reakcijas, kas izraisa iekaisumu, gan dermatologu, lai ārstētu un novērstu atkārtotus ādas izsitumus.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir maksimizēt ar veselību saistītu dzīves kvalitāti, kontrolējot simptomus un novēršot strukturālus bojājumus.
Atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma, ārstēšana parasti ietver ziedes, lai dziedinātu un novērstu ādas bojājumus, bezrecepšu zāles locītavu sāpju mazināšanai, recepšu medikamenti imūnās atbildes modificēšanai un sāpju ārstēšanai un, iespējams, ķirurģiskas operācijas bojāto locītavu labošanai vai aizstāšanai. .
Ārpusbiržas (OTC) terapijas
Ir vairāki dažādi ārpusbiržas līdzekļi, kas var palīdzēt mazināt simptomus un lietot perorālos un vietējos medikamentus sāpju, iekaisuma un izsitumu ārstēšanai.
NPL
Sāpju gadījumā NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) parasti ir pirmās izvēles ārstēšana, īpaši cilvēkiem ar viegliem perifērā artrīta simptomiem, piemēram, sāpošām rokām, plaukstas locītavām vai ceļgaliem.
NPL darbojas, bloķējot Cox-1 un Cox-2 enzīmus, lai apturētu vai samazinātu prostaglandīnu ražošanu, kā rezultātā samazinās pietūkums un sāpes.
Ārpusbiržas NSPL ir Advil (ibuprofēns), Motrīns (ibuprofēns), Alleve (naproksēns) un aspirīns. Blakusparādības parasti ietver diskomfortu kuņģī un simptomus.
Aktuāli sāpju remdētāji
Aktuāli sāpju mazinoši krēmi, ziedes, berzes vai aerosoli var palīdzēt nomierināt sāpīgās locītavas, taču cilvēkiem ar psoriātisko artrītu šie produkti jālieto piesardzīgi.
Visizplatītākā vietējo krēmu blakusparādība ir izsitumi un ādas kairinājums. Vispirms ieteicams pārbaudīt šos produktus uz maziem ādas plankumiem.
Dažādi produkti satur dažādas formas un var labāk palīdzēt jūsu individuālajām sāpēm, kādas ir citiem. Sastāvdaļas, kas parasti atrodamas ārpusbiržas vietējos pretsāpju līdzekļos, ir:
- Kapsacīns, savienojums, kas ir atbildīgs par karsto piparu karstumu, ir ļoti efektīvs lokāls sāpju mazinātājs locītavu sāpju mazināšanai. Krēmi, kas satur kapsaicīnu, parasti izraisa siltu tirpšanu vai dedzinošu sajūtu, kas laika gaitā izzūd. Lai gan kapsaicīna krēmi ir efektīvi, var paiet vairākas reizes, pirms jūtat atvieglojumu.
- Pretretranti, piemēram, mentols, kampars vai metislicilāts, rada sasilšanas vai dzesēšanas sajūtu, kas mazina sāpes. Pēc uzklāšanas noteikti rūpīgi nomazgājiet rokas un turiet pretirektorus prom no acīm.
- Salicilti satur aspirīnam līdzīgus savienojumus, kas mazina sāpes vietā, kur to lieto, īpaši uz locītavām, kas atrodas tuvu ādai, piemēram, pirkstiem, ceļgaliem un elkoņiem. Ja Jums ir alerģija pret aspirīnu vai lietojat asins šķidrinātāju, pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Noteikti ievērojiet iepakojuma instrukcijas, kas attiecas uz visiem aktuāliem sāpju mazināšanas līdzekļiem, un nepieskarieties acīm vai svariem. Nekad nelietojiet uz bojātas ādas un nelietojiet kopā ar siltuma terapiju, jo tas var izraisīt kairinājumu vai apdegumus.
Krēmi pret niezi
Ādas simptomu ārstēšanai vietējie pretsāpju krēmi var palīdzēt apturēt niezi. Ārpusbiržas krēmi, kas satur 1% hidrokortizona, var būt efektīvi, tomēr lielākajai daļai cilvēku ar psoriātisko artrītu ir nepieciešami recepšu medikamenti, lai izārstētu izsitumus uz ādas.
Receptes
Tā kā psoriātiskais artrīts ir saistīts gan ar ādu, gan locītavām, dažādiem simptomiem var piedāvāt dažādas ārstēšanas metodes.
Reimatologs noteiks ārstēšanas kursu pēc simptomu smaguma un dažādu ārstēšanas iespējamo pozitīvo un negatīvo efektu, kā arī blakus slimībām.
Psoriāzes ārstēšana
Krēmus un ziedes lieto sarkano, zvīņaino un niezošo plankumu ārstēšanai, kas saistīti ar psoriāzi. Tie ietver:
- Vietējie kortikosteroīdi palīdzēt mazināt iekaisumu un mazināt niezi. Ir pieejami vairāk nekā ducis dažādu kortikosteroīdu, kas pieejami dažādās potencēs, tostarp Cordran (flurandrenolīds), Psorcon (diflorazona diacetāts), Topicort (dezoksimetazons) un Lidex (fluocinonīds). Šīs zāles jālieto tikai īslaicīgai atvieglošanai, un, lietojot tās ilgāk, āda var kļūt plānāka, un tās var zaudēt efektivitāti.
- Sintētiskais D vitamīns palīdz palēnināt ādas šūnu augšanu. Starp medikamentiem ir Dovonex (kalipotriēns) un Vectical (kalcitriols), kas abi var kairināt ādu.Kalcitrols var būt mazāk kairinošs, bet tas ir dārgāks nekā kaliportrīns.
- Antralīns var palēnināt ādas šūnu augšanu, noņemt zvīņas un padarīt ādu gludāku. Pārdots kā firmas nosaukums Dritho-Scalp, antralīns var kairināt ādu, un to nedrīkst atstāt uz ilgu laiku.
- Retinoīdivai A vitamīna atvasinājumi var palīdzēt mazināt iekaisumu. Pārdošanā kā Tasorac vai Avage (tasarotēns) retinoīdi var kairināt ādu un palielināt jutību pret saules gaismu. Tas nav ieteicams sievietēm, kuras ir vai var kļūt grūtnieces vai baro bērnu ar krūti.
- Kalcineurīna inhibitori samazina iekaisumu un veidojas plāksne. Pārdodot kā Prograf (takrolimu) un Elidel (pimekrolimu), šie vietējie līdzekļi nav ieteicami ilgstošai vai nepārtrauktai lietošanai, jo iespējams paaugstināts ādas vēža risks.
Pretreimatiskas zāles
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) tiek izmantoti, lai ārstētu iekaisuma apstākļus un palēninātu slimības procesu, modificējot imūnsistēmu.
Viņiem ir trīs šķirnes - parastie sintētiskie, mērķtiecīgie sintētiskie un bioloģiskie līdzekļi - un tiek uzskatīts, ka tie ar imūnsupresijas palīdzību pārtrauc pamata slimības procesu.
- Parastā sintētika (csDMARD) ir metotreksāts, Arava (leflunomīds) un azulfidīns (sulfasalazīns). Šīs zāles ir izmantotas artrīta un citu autoimūno slimību ārstēšanai vairāk nekā 40 gadus.
- Mērķtiecīga sintētika (saīsināti tsDMARDs) ir jaunāki DMARDS un ietver PDE (fosfodiesterāzes inhibitorus) un JAK inhibitorus, piemēram, Xeljanz (tofacitinibu).
- Bioloģija (saīsināti bDMARDs) ir noderīgi, lai ārstētu cilvēkus ar ievērojamiem ādas simptomiem kopā ar locītavu bojājumiem. Pie bioloģiskām zālēm pieder TNF blokatori Enbrel (etanercepts), Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs), Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumaba pegols).
Pie psoriātiskā artrīta ir pieejamas arī jaunākas zāles, un tās ietver:
- Otezla (apremilasts), PDE4 inhibitors
- Cosentyx (secukinumabs), injicējama cilvēka IgG1κ monoklonālā antiviela
- Stelara (ustekinumabs), cilvēka monoklonālā antiviela
Sāpju zāles
Par sāpēm, kas pavada locītavu iekaisumu un stīvumu, daudzi pacienti paļaujas uz recepšu sāpju zālēm, piemēram, NPL, steroīdiem un opioīdiem.
- NPL var lietot, lai atvieglotu muskuļu un skeleta sistēmas artrīta pazīmes un simptomus, un parasti tie ir pirmās izvēles medikamenti cilvēkiem ar viegliem perifērā artrīta simptomiem. Tirgū ir vairāk nekā ducis dažādu recepšu NSPL, tostarp Celebrex (celeksoksibs), Mobic (meloksikāms), Toradol (ketorolakss) un Zorvolex (diklofenaks). Blakusparādības parasti ietver kuņģa-zarnu trakta simptomus.
- Steroīdi palīdz mazināt iekaisumu, un tos bieži izraksta artrīta vai psoriāzes uzliesmojuma ārstēšanai, un tos var ievadīt iekšķīgi vai injekciju veidā. Parastie steroīdi ietver kortizonu, prednizonu, metilprednizolonu un triamcinolonu. Steroīdu blakusparādības ir aizkaitināmība un garastāvokļa izmaiņas, paaugstināts cukura līmenis asinīs, augsts asinsspiediens, bezmiegs un svara pieaugums.
- Opioīdi ir narkotiskas pretsāpju zāles un ietver perkocetu, hidrokodīnu, demerolu un oksikontīnu. Šīs zāles ir paredzētas īslaicīgai nopietnu vai novājinošu sāpju mazināšanai. Opioīdi var izraisīt lielu atkarību, un tos nevajadzētu lietot ilgstoši. Narkotisko pretsāpju blakusparādības ir aizcietējums, kuņģa darbības traucējumi, reibonis, ādas nieze un miegainība vai sedācija.
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Saskaņā ar pārskatu. Mazāk nekā 10 procentiem cilvēku ar psoriātisko artrītu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas žurnāls. Operācija parasti ir pēdējais līdzeklis un ietilpst trīs kategorijās:
- Locītavu saplūšana ir tad, kad savienojums ir sapludināts kopā. Tas var piedāvāt sāpes, bet ierobežo mobilitāti.
- Sinovektomija tiek izmantots, ja bojājums ir ierobežots ar locītavas oderi. Lai mazinātu sāpes, ķirurgs var noņemt visu vai daļu no locītavas oderes.
- Locītavas nomaiņa parasti lieto lielām locītavām, piemēram, gurniem un ceļgaliem. Traumētā locītava tiek noņemta un aizstāta ar mākslīgu.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu ir svarīgi būt aktīviem ārstēšanā un pašapkalpošanās praktizēšanā. Papildus zāļu lietošanai, kā noteikts, šeit ir daži veidi, kā jūs varat palīdzēt tikt galā ar šo stāvokli:
- Regulāri vingrojiet. Fiziskās aktivitātes, piemēram, staigāšana un stiepšanās katru dienu, var palīdzēt saglabāt skartās locītavas elastīgu un uzlabot veselību un labsajūtu.
- Zaudēt svaru. Liekais svars rada papildu stresu locītavās. Ja jums ir papildu mārciņas, svara zaudēšana var palīdzēt justies labāk. Uzturot veselīgu svaru, jūs ilgtermiņā jutīsities labāk.
- Pārvaldiet stresu. Stress var palielināt iekaisumu un apgrūtināt ikdienas darbību vadīšanu. Dziļās elpošanas vingrinājumi, meditācija, joga, taiči vai pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt mazināt stresu. Ja šīs pašapkalpošanās metodes nedarbojas, sazinieties ar savu ārstu, lai uzzinātu citas idejas. Daži cilvēki uzskata, ka individuālas konsultācijas var viņiem palīdzēt apgūt jaunas iemaņas.
- Saglabājiet ādu aizsargātu. Mitriniet ar losjoniem, atcerieties katru dienu lietot jebkuras receptes vai bezrecepšu ziedes vai krēmus, kā arī izvairieties no karstām vannām vai dušām.
- Izmantojiet maigus mazgāšanas līdzekļus. Lai mazinātu ādas reakcijas, pielīmējiet drēbju mazgāšanas līdzekļus bez smaržvielām un auduma mīkstinātājus.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Psoriātiskā artrīta ārstēšanai ir vairāki dabiski un alternatīvi veselības aizsardzības līdzekļi. Masāža, akupunktūra un akupresūra var palīdzēt atbrīvot muskuļus un mazināt sāpes un stīvumu. Daži cilvēki atvieglo arī ar chiropractic palīdzību. Citas alternatīvas psoriātiskā artrīta ārstēšanas metodes ir:
- Kaņepes var izmantot artrīta sāpju ārstēšanai un ir pieejams, izmantojot medicīniskās marihuānas programmas vairākās valstīs. Ir pierādīts, ka kaņepes nodrošina gan pretsāpju, gan pretiekaisuma iedarbību, kas saistīta ar artrīta sāpēm. Daudzi pacienti sāpju mazināšanai labprātāk lieto marihuānu, nevis opioīdus. Kannabidiolam (CBD), kas nav psihoaktīva marihuānas sastāvdaļa, ir pretiekaisuma īpašības un tas ir likumīgi pieejams lielākajā daļā valstu.
- Siltuma vai aukstuma terapija var nodrošināt sāpju mazināšanu. Mitrs karstums var atslābināt muskuļus un atvieglot sāpīgumu un stīvumu, savukārt apledojuma vietas var mazināt pietūkumu un nejutīgas sāpes.
- Fototerapija ietver ādas pakļaušanu UV gaismai un var palīdzēt dziedēt ādas plankumus. Speciālas ierīces, kas izstaro UVB gaismu, var izmantot ārsta kabinetā vai jūsu mājās, lai arī dabiskā saules gaisma var būt efektīva. Nacionālais artrīta fonds iesaka sākt no 5 līdz 10 minūtēm dabiskās saules iedarbības un pakāpeniski palielināt. Ja lietojat zāles, kas var izraisīt fotosensitivitāti, nevajadzētu lietot fototerapiju.
Vārds no Verywell
Psoriātiskais artrīts ir sāpīga, progresējoša slimība, kas, neārstējot, var izraisīt invaliditāti. Tomēr to var pārvaldīt, lai jūs varētu saglabāt savu dzīves kvalitāti. Izpildiet ārsta norādījumus un ārstēšanas plānu un atklājiet visas problēmas, bažas vai blakusparādības, kas var ietekmēt jūsu vēlmi lietot zāles.
Labi dzīvot un tikt galā ar psoriātisko artrītu