Saturs
Diagnozējot psoriātisko artrītu, galvenā uzmanība tiek pievērsta tā atšķiršanai no citiem artrīta veidiem, piemēram, podagras, reimatoīdā artrīta vai osteoartrīta. Diagnoze ietver fizisku pārbaudi, medicīniskās vēstures pārskatīšanu un rentgenstarus vai citus attēlveidošanas pētījumus. Var izslēgt arī asins analīzes un sinoviālā šķidruma analīzes, lai izslēgtu cita veida artrītu.Psoriātiskais artrīts ir iekaisuma artrīta veids, kas pieder slimību grupai, kas pazīstama kā spondiloartropātija. Tā ir progresējoša autoimūna slimība, kas ietekmē gan locītavas, gan ādu, un, ja tā nav pareizi diagnosticēta un ārstēta, var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus un invaliditāti.
Psoriātiskais artrīts labi reaģē uz noteiktiem medikamentiem un mazāk - uz citiem artrīta veidiem. Tāpēc precīzas diagnozes noteikšana ir tik svarīga.
Mājas skrīnings
Psoriātiskajam artrītam ir divas galvenās sastāvdaļas: psoriāze un artrīts. Psoriāzi raksturo autoimūna uzbrukums ādas ārējā slāņa šūnām (ko sauc par epidermu). Iegūtais iekaisums ilgtermiņā var ietekmēt locītavas, kā arī ādu, izraisot psoriātisko artrītu.
Kaut arī psoriātiskais artrīts var rasties pats par sevi, aptuveni 85% gadījumu pirms tam ir psoriāze, teikts Vašingtonas universitātes 2014. gada pētījumā.
Mājas apstākļos nav neviena testa vai nekādu testu, kas varētu galīgi diagnosticēt psoriātisko artrītu. Laboratorijas testus parasti izmanto, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus, nevis apstiprina psoriātisko artrītu.
To sakot, jūs varat meklēt atbilstošu ārstēšanu, ja spējat atpazīt slimības pazīmes un simptomus, proti:
- Sāpīgas, pietūkušas locītavas parasti ietekmē potīti, ceļu, pirkstus, pirkstus vai muguras lejasdaļu
- Locītavu stīvums, īpaši agri no rīta vai pēc atpūtas (līdzīgi kā osteoartrīts)
- Samazināts kustības diapazons
- Pirkstu galu pietūkums (līdzīgs podagrai)
- Desām līdzīgi pirksti vai pirksti (daktilīts), parasti notiek visā pirkstu vai pirkstu garumā, nevis viens cipars
- Cīpslas vai saišu sāpes (entezīts), bieži sastopams pie Ahileja cīpslas, pēdas dibena (plantārais fascīts) vai elkoņa (tenisa elkonis)
- Izsitumi uz ādas (plāksnes), kas raksturīgi sausi, biezi, sarkani un pārklāti ar sudrabaini baltām zvīņām
- Nagu izmaiņas, ieskaitot iespiedumus, izciļņus, pacelšanu (oniholīzi), sabiezēšanu (hiperkeratozi), drupināšanu un krāsas maiņu
- Noturīgs nogurums, bieži sastopama ar iekaisīgām autoimūnām slimībām
- Acu problēmas, ieskaitot uveītu un konjunktivītu (rozā acs), ko izraisa psoriāzes ietekme uz plakstiņu
- Psoriātiskie uzliesmojumi, kurā slimības simptomi spontāni parādās vai pasliktinās un tikpat pēkšņi izzūd
Laboratorijas un testi
Diagnozējot psoriātisko artrītu, asins analīzes galvenokārt tiek izmantotas, lai izslēgtu cita veida artrītu, jo īpaši reimatoīdo artrītu. Kaut arī reimatoīdais artrīts un psoriātiskais artrīts ir autoimūnas slimības, reimatoīdais artrīts tieši uzbrūk locītavu audiem. Ar psoriātisko artrītu locītavu bojājumi ir netiešas iekaisuma sekas.
Testi, kurus var pasūtīt reimatologs, ietver:
- Reimatoīdais faktors (RF): Negatīvs vai zems reimatoīdā faktora līmenis var norādīt uz psoriātisko artrītu. Reimatoīdais faktors ir aptuveni 80% cilvēku ar reimatoīdo artrītu.Zems līmenis ir 5% līdz 16% cilvēku ar psoriātisko artrītu.
- Anticikliskas citrullinētas peptīdu antivielas(pret CCP): Kad domājams, ka tas ir specifisks reimatoīdajam artrītam, anti-CCP ir arī aptuveni 5% cilvēku ar psoriātisko artrītu.
- Iekaisuma marķieri: Asins analīzes, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns (CRP), tiek izmantoti, lai mērītu sistēmisku (visa ķermeņa) iekaisumu. Tie var būt paaugstināti cilvēkiem ar psoriātisko artrītu, bet daudz mazākā mērā nekā reimatoīdā artrīta gadījumā.
Attēlveidošana
Diagnostiskie attēli, ieskaitot rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), var būt noderīgi psoriātiskā artrīta diagnostikā. Rentgenstari spēj noteikt kaulu rezorbciju (kaulu minerālu sadalīšanos), savukārt MRI labāk raksturo mīksto audu bojājumus, ieskaitot skrimšļa zudumu vai šķiedru audu (pannus) uzkrāšanos ap ievainoto locītavu.
Pēc Kellijas reimatoloģijas mācību grāmata, aptuveni 77% cilvēku ar psoriātisko artrītu rentgenoloģiski būs locītavu patoloģijas. Turklāt 47% no nesen diagnosticētajiem divu gadu laikā attīstīsies kaulu erozija.
X-ray vai MRI novērotās psoriātiskā artrīta raksturīgās pazīmes ir:
- Asimetriska locītavas iesaistīšanās, atšķirībā no simetriskas locītavu iesaistīšanās reimatoīdā artrīta gadījumā
- Distāla locītavas iesaistīšanās (domājot vistuvāk nagai) pirkstu vai kāju pirksti
- Entheseal iesaistīšanās (tas nozīmē saistaudus starp cīpslu vai saiti un kaulu)
- Asimetriska mugurkaula iesaiste(atšķirībā no ankilozējošā spondilīta simetriskas iesaistes)
- "Zīmuļu krūzītē deformācija" kurā pirksta gals izskatās kā uzasināts zīmulis, un blakus esošais kauls ir nolietojies krūzītes formā
Diferenciāldiagnozes
Tā kā nav laboratorijas vai attēlveidošanas testu, kas varētu galīgi diagnosticēt psoriātisko artrītu, diagnostikas process galu galā ir izslēgts.
Diferenciāldiagnoze parasti ietver testu kopumu, kas var precīzi diagnosticēt citus kopīgus locītavu traucējumus. Ja testa rezultāts ir negatīvs, šo traucējumu var izslēgt no iespējamo cēloņu saraksta.
Dažas no biežāk sastopamajām diferenciāldiagnozēm ir šādas:
- Reimatoīdais artrīts, kas diferencēts ar RF faktora asins analīzi, rokas rentgena stariem un simetrisku locītavas iesaistīšanos
- Podagra, kas atšķiras ar urīnskābes kristālu klātbūtni sinoviālajā locītavas šķidrumā
- Osteoartrīts, kas atšķiras ar iekaisuma trūkumu ne ESR, ne CRP, kā arī rentgena "kaijas spārna deformāciju" (kurā nolietojusies kaula centrālā daļa)
- Ankilozējošais spondilīts, ko diferencē sacroiliac locītavas un ilija iekaisums, kas novērots MRI
- Reaktīvs artrīts, kas atšķiras ar mīksto audu pietūkumu galvenokārt uz svaru nesošām locītavām
- Mikobaktēriju tenosinovīts, baktēriju infekcija, ko diferencē laboratorijas kultūras
- Sacroid daktilīts, sarkoidozes komplikācija, ko diferencē kaulu cistu parādīšanās uz rentgena un granulomas (granulētas nogulsnes) uz audu biopsijām.
Vārds no Verywell
Psoriātiskais artrīts ir sāpīga, progresējoša slimība, un bez pienācīgas ārstēšanas tā var izraisīt invaliditāti un pasliktināt dzīves kvalitāti. Ja domājat, ka Jums var būt psoriātiskais artrīts, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu un sāciet ārstēšanu. Agrīna ārstēšana gandrīz nemainīgi dod labākus ilgtermiņa rezultātus.Ja to neārstē, locītavām nodarītais kaitējums var būt neatgriezenisks un prasa vairāk invazīvu ārstēšanu, ieskaitot operāciju.
Kā tiek ārstēts psoriātiskais artrīts