Saturs
Paredzams, ka grūtniecība ir laimes, paredzēšanas un plānošanas laiks. Bet sievietēm, kas dzīvo ar psoriāzi, un viņu partneriem ir papildu rūpes, tostarp, vai jūs nodosiet psoriāzi savam bērnam, paredzot uzliesmojumus, plānojot ārstēšanu un uztraucoties par to, cik droša ārstēšana būs pirms grūtniecības un tās laikā, un vai jūs varat barot bērnu ar krūti tavs jaunais mazulis.Šeit ir tas, kas jums jāzina par ģenētisko risku, grūtniecības plānošanu, grūtniecības pārvaldīšanu, dzemdībām un dzīvi pēc bērna piedzimšanas, dzīvojot ar psoriāzi.
Izpratne par ģenētisko risku
Pētnieki uzskata, ka psoriāze ir ģenētisks stāvoklis, taču viņi pilnībā nesaprot, kas izraisa slimības pārnešanu no vienas paaudzes uz otru. Psoriāzes mantojuma modelis var ietvert vairākus gēnus vai gēnu kombināciju.
2012. gada ziņojums Dabas ģenētika paplašina vairākus genoma (ģenētiskās) asociācijas pētījumus, salīdzinot DNS no psoriāzes slimniekiem ar cilvēkiem bez tās, lai noteiktu ar slimību saistītās ģenētiskās variācijas. Pētnieki apskatīja savākto DNS un citu informāciju un noteica psoriāzē iesaistīto gēnu skaitu 36. Ne visi no šiem gēniem izskaidro psoriāzes risku un attīstību, taču tie sniedz priekšstatu par risku nodot ar psoriāzi saistītus gēnus.
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir psoriāze, ziņo, ka viņiem ir radinieks, kam ir psoriāze. Un, ja vecākam ir psoriāze, palielinās personas risks saslimt ar šo stāvokli. Vecākiem ar šo slimību ir 10% izredzes slimību pārnest uz savu bērnu, un, ja diviem vecākiem ir tāda slimība, ir 50% iespēja pārnest slimību bērnam.
Visspēcīgākie pierādījumi par psoriāzes slimajiem gēniem ir iegūti no dvīņu pētījumiem. Viens 2013. gada pārskats par dvīņu un psoriāzes pētījumiem Izmeklējošās dermatoloģijas žurnāls rāda līdz 75% gēnu vienošanās risku identiskiem dvīņiem, salīdzinot ar apmēram līdz 30% identiskiem dvīņiem. Bet identisku gēnu klātbūtne nav vienīgais riska faktors. Spēlē ir arī vides faktori un izraisītāji. Galu galā pētnieki jau sen uzskata, ka psoriāzi izraisa gēnu un ārējo spēku kombinācija.
Cits dvīņu pētījums, kas ziņots tajā pašā pārskatā, parāda, kad dvīņus ietekmē psoriāze, parasti ir "līdzīgs sākuma vecums, slimības izplatība, smagums un klīniskā gaita". Ziņojumā papildus atzīmēta spēcīga ģenētiskā saistība ar noteiktām rasēm, kaut arī šī ir mazāka daļa no lielākas ainas, kas ietver citus riska faktorus, kuriem ir kopīgas ģimenes, ti, iedarbība uz vienas un tās pašas vides aspektiem.
Ģenētiskais risks nav pietiekams, lai cilvēkam attīstītos psoriāze. Citi vides faktori, piemēram, infekcija, noteiktu zāļu lietošana vai citu veselības stāvokļu klātbūtne, smēķēšana un stress, ir nepieciešams, lai izraisītu šo stāvokli. Tas nozīmē, ka noteiktu gēnu nodošana bērnam nenozīmē, ka jūsu bērnam attīstīsies psoriāze.
Ģimenes vēsture un psoriātiskās slimības risksGrūtniecības plānošana
Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka psoriāze ietekmē grūtniecību. Tomēr pastāv nevēlamu notikumu iespējamība. Viens pētījums, par kuru ziņoja Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas žurnāls atrastas sievietes ar smagu psoriāzi, visticamāk, ir bērni, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru, nekā sievietes, kurām nebija šī stāvokļa. Pētījuma autori atzīmēja, ka sievietēm ar vieglu psoriāzi nebija tāda paša riska. Lai samazinātu risku jūsu mazulim, pirms grūtniecības jācenšas kontrolēt psoriāzi, lai grūtniecības laikā izvairītos no uzliesmojumiem un spēcīgu zāļu lietošanas.
Ja jūs sakāt savam psoriāzi ārstējošajam ārstam, ka domājat par grūtniecību, viņš vai viņa var ieteikt jums izvairīties no psoriāzes ārstēšanas vai izmantot tikai drošākās. Katram psoriāzes medikamentam ir savas bažas par drošību, taču kopumā noteiktas vietējās terapijas parasti ir drošas lietošanai sievietēm, kuras mēģina iedomāties, ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti. Jūsu ārsts ir vislabākajā situācijā, lai noteiktu, kuras ārstēšanas metodes jums ir drošākās.
Plānotā grūtniecība var palīdzēt jums un ārstam plānot minimālu ārstēšanu pirms grūtniecības iestāšanās un grūtniecības laikā. Jūs un jūsu ārsts var izstrādāt ārstēšanas plānu pirms grūtniecības iestāšanās. Vīriešiem vajadzētu arī ierobežot psoriāzes ārstēšanu. Parasti jebkura veida sistēmisku (visa ķermeņa) ārstēšanu var pārtraukt, piemēram, metotreksātu, kas ir pazīstams kā palielinošs spontāno abortu un iedzimtu defektu risks. Faktiski metotreksāta lietošana jāpārtrauc, pirms mēģināt iedomāties.
Apakšējā līnija ir tāda, ka, ja jūs lietojat kādas zāles mutē, mēģinot iedomāties, ieteicams izvairīties no šīm zālēm. Ja esat grūtniece, lietojot metotreksātu, bioloģisku vai citu perorālu medikamentu, nekavējoties informējiet par to ārstu.
Grūtniecības laikā
Hormonālas un imūnās izmaiņas var izraisīt vai mazināt psoriāzes simptomus. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka lielākajai daļai sieviešu grūtniecība mēdz uzlabot psoriāzes simptomus vai nemaz tos nemaina. Protams, tas katram cilvēkam atšķiras.
Pustulārā grūtniecības psoriāze
Grūtniecības laikā sievietēm ar psoriāzes personisko vai ģimenes anamnēzi ir lielāks risks saslimt ar pustulāro grūtniecības psoriāzi (PPP). Kaut arī reti, sieviete, kurai nav ģimenes vai personīgās vēstures, var arī attīstīt šo stāvokli. Sievietes, kurām attīstās PPP, to dara trešajā grūtniecības trimestrī.
AAL ir dzīvībai bīstams stāvoklis gan mātei, gan mazulim, un to nedrīkst ignorēt. Sievietei ar šo stāvokli būs iekaisušas ādas vietas ar pustulām. Pustulas ir pūtīšu izskata izciļņi, kas ir pilni ar dzeltenīgu šķidrumu, ko sauc par strutas. Skartās ādas vietas parasti ir visur, kur āda krokas, piemēram, zem krūtīm, padusēm vai cirkšņa. Pustulas parasti neietekmē seju, rokas un pēdas. Pustulas var arī apvienoties un veidot lielas plāksnes.
Papildu PPP simptomi ir nogurums, drudzis, caureja un delīrijs (smaga un pēkšņa apjukums). Sievietēm, kurām rodas PPP simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo stāvoklis var būt bīstams gan mātei, gan mazulim. Par laimi, PPP ir ārstējama.
Pustulārās grūtniecības psoriāzes veidiCitas rūpes
Psoriāze ir pazīstama ar citām autoimūnām un iekaisīgām slimībām un depresiju, kas var vai nevar ietekmēt sievietes grūtniecību. Var būt diabēts, augsts asinsspiediens un citi vielmaiņas apstākļi, kas grūtniecības laikā var izraisīt nevēlamus notikumus. Kopumā nav pārliecinošu pierādījumu, kas liecinātu, ka psoriāze pati par sevi palielina jebkāda negatīva iznākuma risku.
Ārstēšanas drošība
Daži no jūsu parastajiem psoriāzes ārstēšanas veidiem var nebūt piemēroti grūtniecības laikā. Jūsu ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no jūsu psoriāzes veida, smaguma pakāpes, jūsu personīgajām vēlmēm un ārsta ieteikumiem. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas plānu psoriāzes ārstēšanai grūtniecības laikā.
Daudzas aktuālas lietojumprogrammas, tostarp krēmi un ziedes, varētu būt drošas grūtniecēm, īpaši, ja tās lieto mazās ķermeņa vietās. Saskaņā ar 2016. gada ziņojumu JAMA Dermatoloģija, jebkura stipruma lokālai kortikosteroīdu lietošanai nav nozīmes “ar dzemdību veidu, iedzimtiem defektiem, priekšlaicīgu dzemdību, augļa nāvi un zemu Apgāra rādītāju.” Viņi atzīmēja, ka pārmērīga lietošana var veicināt mazu dzimšanas svaru.
Vēl viens pētījums, par kuru 2015. Gadā ziņoja Cochrane sistēmisko pārskatu datu bāze secināts, ka vietējie steroīdi ar vieglu vai mērenu stiprumu, visticamāk, negatīvi neietekmēs grūtniecību. Tomēr Nacionālais psoriāzes fonds neiesaka lietot nekādus steroīdu krēmus grūtniecības laikā, kā arī iesaka tikai ārpusbiržas aktuālos līdzekļus, piemēram, vazelīnu vai minerālvielu. eļļa, lietošanai grūtniecības laikā.
Liela daļa pētījumu par bioloģisko zāļu lietošanu ir jaunāki, un nav skaidrs, kādi bioloģiskie līdzekļi ir drošākie lietošanai pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Viens pētījums, par kuru 2018. gadā ziņoja Reimatisko slimību gadagrāmatas liecina, ka ārstēšana ar bioloģiskiem līdzekļiem grūtniecības laikā nepalielina priekšlaicīgas dzemdības vai mazu dzimšanas svaru. Tā kā ir maz pētījumu ar līdzīgiem secinājumiem, pētnieki tikai norāda, ka bioloģiskie līdzekļi varētu būt droša iespēja. Galu galā lēmums par to, vai turpināt bioloģisko ārstēšanu, jums un jūsu partnerim ir jāapspriež ar ārstu, pirms mēģināt grūtniecību.
Daži gaismas terapijas veidi, ko sauc arī par fototerapiju, ir droši lietojami grūtniecības laikā. Gaismas terapija sastāv no dienas gaismas vai noteiktu gaismas viļņu garuma iedarbības.
Jebkura veida gaismas terapija, kurā tiek izmantota ultravioletā gaisma, nav piemērota lietošanai grūtniecības laikā.
Pēc piegādes
Sievietēm ar psoriāzi ir iespējama veselīga piegāde. Labor var palielināt psoriāzes uzliesmojuma iespēju. Cesarean piegāde ir ādas trauma un var izraisīt nopietnu uzliesmojumu, tāpat kā hormonālas izmaiņas. Viens 2015. gada pārskats Psoriāze: mērķi un terapija ziņoja par vecāku pētījumu par pēcdzemdību uzliesmojumiem, atklājot, ka psoriāzes uzliesmojumi pēc dzemdībām tika novēroti 87,7% pacientu četru mēnešu laikā pēc dzemdībām.
Zīdīšana ar psoriāzi ir ļoti iespējama, jo stāvoklis nav lipīgs. Tomēr jums jāpārbauda savam ārstam, kādi medikamenti ir droši zīdīšanas laikā, jo daži var nonākt mātes pienā. Pētnieki nav pētījuši psoriāzes ārstēšanas ietekmi uz zīdaiņiem. Ja ārsts uzskata, ka zīdīšanas laikā jums nepieciešama ārstēšana, jums jāapspriež alternatīvas bērna barošanas metodes. Dažos gadījumos zāles var ieplānot līdz brīdim, kad esat barojis bērnu ar krūti.
Lielākā daļa neārstējamo vietējo ārstēšanas līdzekļu ir piemēroti lietošanai, barojot bērnu. Jums joprojām vajadzētu pārbaudīt ārstu, kuri no tiem ir drošākie.
Izvairieties no vietējo zāļu lietošanas sprauslām un mazgājiet krūtis pirms zīdīšanas.
Saskaņā ar Dermatoloģijas akadēmijas datiem ir divu veidu fototerapija - šauras joslas UVB un platjoslas UVB -, kuras var droši lietot zīdīšanas laikā. Nav klīnisku pierādījumu, kas liecinātu, ka fototerapija var kaitēt mazulim ar mātes pienu.
Fototerapijas pārskatsVārds no Verywell
Psoriāze neliedz jums grūtniecību, veselīgu grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu. Grūtniecība var pat dot deviņu mēnešu atpūtu no niezošām, zvīņainām ādas plāksnēm. Pat ja psoriāze nemazinās, grūtniecības laikā jūs joprojām varat lietot drošas ārstēšanas metodes.
Un neuztraucieties, ka jūsu bērnam būs psoriāze vēlāk pa ceļu. Pēc bērna piedzimšanas konsultējieties ar bērna pediatru par savu medicīnisko vēsturi un sekojiet līdzi ikdienas veselības apmeklējumiem, lai jūsu bērnu varētu savlaicīgi pārbaudīt, vai nav psoriāzes pazīmju un simptomu.
Protams, nekas nav drošs, un informācija par ģenētiku ir balstīta uz riska statistiku. Ja kāds ar riska faktoriem turpina attīstīt psoriāzi, papildus ģenētikai tas attiecas arī uz vides faktoriem. Daudzām sievietēm ar autoimūnām slimībām, piemēram, psoriāzi, ir veseli zīdaiņi, kas aug un nekad neveidojas psoriāze vai cita autoimūna slimība.
Bērnu psoriāze un kā palīdzēt bērnam justies labāk- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts