Saturs
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) migrēnas profilaksei ir apstiprinājusi valproīnskābi (Depakene) un ar to saistīto savienojumu divalproeksu (Depakote, Depakote ER).Šīs zāles lieto arī epilepsijas un bipolāru traucējumu (iepriekš saukta par mānijas depresiju) ārstēšanai. Šajā kontekstā termins valproīnskābe ietvers arī ar to saistīto savienojumu divalproeksu.
Indikācijas
Migrēnas profilakse ir stratēģija, kas ietver dzīvesveida izmaiņas, piemēram, pietiekami gulēt un izvairīties no uztura izraisītājiem. Ja jums ir vairāk nekā četras migrēnas dienas mēnesī vai ja jūs lietojat migrēnas medikamentus vidēji vairāk nekā vienu reizi nedēļā, jums un jūsu ārstam ir jārunā par iespēju izmantot recepšu medikamentus arī migrēnas profilaksei.
Valproīnskābe ir viens no vairākiem medikamentiem, kas paredzēti migrēnas profilaksei. Šim nolūkam antidepresantus, kā arī dažus citus pretkrampju līdzekļus lieto bez etiķetes. Vairākas injicējamās zāles, kas aprakstītas kā anti-CGRP zāles, tika apstiprinātas migrēnas profilaksei 2018. gadā.
Jūsu ārsts apspriedīs ar jums vairākas lietas, lai izlemtu, vai jūs gūsiet labumu no profilaktiskām zālēm un vai valproīnskābe jums būtu piemērota. Tiek ņemti vērā tādi faktori kā jūsu vispārējā veselība, migrēnas biežums, uzlabošanās ar uzbrukuma laikā lietotiem medikamentiem (abortu zāles) un tas, vai Jums ir blakusparādības vai vai ir kontrindikācijas abortu lietošanai.
Kā tas strādā
Valproīnskābe palielina gamma-aminosviestskābes (GABA) līmeni, kas ir inhibējošs neirotransmiteris smadzenēs. Tas tiek darīts, bloķējot fermentu, kas parasti noārda GABA. Šis neirotransmiters samazina nervu šūnu uzbudināmību un šāvienu, kas parasti noved pie krampjiem.
Eksperti iesaka dažus iespējamos mehānismus, ar kuru palīdzību valproīnskābe var novērst migrēnu. Migrēna ir saistīta ar izmaiņām smadzeņu elektriskajā aktivitātē, kas aprakstīta kā garozas izplatīšanās depresija. Viens mehānisms, ar kuru valproīnskābe var kavēt migrēnu, ir novērst kortikālās izplatīšanās depresiju, iespējams, pateicoties tās ietekmei uz GABA.
Valproīnskābe var arī kavēt neironu ierosmi, ko ietekmē glutamāta un NMDA receptori.
Viena no pārbaudītajām teorijām ir tā, vai valproīnskābe ietekmē smadzeņu asinsriti, jo vazodilatācijai (asinsvadu paplašināšanai) var būt nozīme migrēnas gadījumā. Arī tādi medikamenti kā beta blokatori samazina migrēnas biežumu, ietekmējot asins plūsmu. Tomēr pētījumi liecina, ka valproīnskābei nav lielas ietekmes uz asins plūsmu smadzenēs, kas ir pretrunā ar šo teoriju.
Dozēšana
Valproīnskābe tiek apstiprināta ar mazāku devu, ja to lieto migrēnas profilaksei, nekā lietojot bipolāru traucējumu vai epilepsijas gadījumā.
- Valproīnskābe (Depakene): Sākuma deva ir 250 mg divas reizes dienā; nepieciešamības gadījumā devu var palielināt līdz 500 mg divas reizes dienā.
- Divalproex nātrijs (Depakote): Sākuma deva ir 250 mg divas reizes dienā, ko pēc vajadzības var palielināt (ar ārsta uzraudzību) līdz maksimāli 1000 mg dienā. Pastāv arī pagarinātas izdalīšanās forma (Depakote ER) ar sākuma devu 500 mg dienā. Ja nepieciešams, to var palielināt līdz 1000 mg dienā.
Blakus efekti
Valproīnskābe ir pazīstama ar vairākām blakusparādībām, ja to lieto lielās devās. Lietojot salīdzinoši mazās devās migrēnas profilaksei, šīs blakusparādības ir retāk sastopamas. Neskatoties uz to, jums tas jāzina.
Valproīnskābes bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Slikta dūša
- Miegainība
- Miega problēmas
- Trīce
- Reibonis
- Svara pieaugums
- Matu izkrišana
Ja Jums rodas kāda no valproīnskābes izplatītākajām blakusparādībām, tās pēc kāda laika var izzust. Bet dažas blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, mēdz pastāvēt.
Apspriediet savas blakusparādības ar ārstu, kad izlemjat, vai valproīnskābes turpināšana jums ir piemērota.
Blakusparādības
Daži valproiskābes efekti ir retāk sastopami, bet vairāk attiecas uz tiem.
Pretkrampju līdzekļi var izraisīt nopietnu ādas reakciju, ko sauc Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS), kas sākas ar izsitumiem un izraisa smagu ādas lobīšanos, kas līdzinās smagam apdegumam. Šis stāvoklis var ātri pasliktināties, ja to neārstē, izraisot dehidratāciju un pat nāvi.Ja valproiskābes lietošanas laikā rodas izsitumi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Var izraisīt arī valproīnskābe aknu mazspēja vai pankreatīts. Šie apstākļi var izraisīt ādas sasitumus, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, dzelti (ādas un / vai acu dzeltenā krāsa) vai problēmas ar asins analīzi. Noteikti zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem.
Šīs zāles ir saistītas arī ar domas par pašnāvību, kas ir domāšanas vai pašnāvības plānošanas stāvoklis. Ja Jums rodas šie simptomi, apspriediet tos ar savu ārstu vai nekavējoties zvaniet uz pašnāvības tālruni. Jāapzinās, ka pašnāvības domas izraisa ķīmiska nelīdzsvarotība un profesionāla iejaukšanās var palīdzēt kontrolēt šos simptomus.
Mijiedarbība
Valproīnskābe var mijiedarboties ar noteiktām zālēm, piemēram, aspirīnu, Elavil (amitriptilīns), Pamelor (nortriptilīns), karbapenēma grupas antibiotikām, citām pretkrampju zālēm un Coumadin (varfarīnu).
Noteikti informējiet ārstu un farmaceitu par visām lietotajām zālēm, ieskaitot recepšu un bezrecepšu zāles. Neaizmirstiet arī zāļu sarakstā iekļaut piedevas, augus un vitamīnus.
Tā kā valproīnskābe var izraisīt miegainību, noteikti informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja lietojat alkoholu vai lietojat zāles, kas padara jūs miegainus, piemēram, narkotiskas sāpju zāles, saaukstēšanās vai alerģijas zāles vai miega līdzekļus.
Kontrindikācijas
Valproīnskābe ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar iedzimtiem defektiem (īpaši nervu caurules defektiem, piemēram, spina bifida), kā arī ar zemāku intelekta koeficienta (IQ) rādītājiem mātēm, kuras grūtniecības laikā lietoja šīs zāles.
Tā kā nervu sistēma grūtniecības laikā sāk attīstīties ļoti agri, bieži vien pirms sieviete zina, ka ir stāvoklī, valproīnskābi nav ieteicams lietot reproduktīvā vecumā.
Jūs nevarat lietot valproīnskābi, ja Jums ir kāds no šiem veselības stāvokļiem:
- Aknu slimība
- Alerģija pret valproīnskābi
- Urīnvielas cikla traucējumi (piemēram, ornitīna transkarbamilāzes deficīts - reta ģenētiska slimība)
Vārds no Verywell
Migrēnas profilakse balstās uz konsekventu zāļu lietošanu. Ja jums ir biežas migrēnas, profilakse var dot pārtraukumu no pārāk daudzām epizodēm, nodrošinot jums komfortu un izvairoties no simptomiem. Profilakse var arī ļaut samazināt akūtu migrēnas lēkmju laikā lietoto zāļu biežumu un daudzumu, kas palīdz novērst blakusparādības, tostarp medikamentu pārmērīgas galvassāpes.