Saturs
Spiediena čūla, kas pazīstama arī kā spiediena iekaisums vai izgulējums, ir ādas un potenciāli zem ādas esošo audu ievainojums. Šāda veida traumas izraisa spiediens uz zonu, ko var izraisīt ķermeņa svars, medicīnas ierīces vai kustību trūkums. Kaulainās vietās bez taukiem vai muskuļiem zem ādas biežāk attīstās čūlas nekā taukos un muskuļos. Piemēram, deguna tilts ir āda virs skrimšļiem un ir augsta riska zona čūlu veidošanai.Īpaši ķirurģiskiem pacientiem ir spiediena čūlu risks, jo viņi ilgstoši tiek turēti vienā pozīcijā un procedūras laikā nespēj pārvietoties. Cilvēks, kurš ir nomodā, pārāk ilgi gulējot vienā pozā, var sajust sāpes vai diskomfortu un reaģē uz šīm sajūtām, pārvietojot vai pielāgojot ķermeņa stāvokli. Indivīds, kurš ir nomierināts, viņam tiek veikta anestēzija vai kurš ir pārāk slims, lai kustētos, to nevar darīt.
Profilakse operācijas laikā
Viens no labākajiem veidiem, kā novērst spiediena čūlu veidošanos, ir bieža kustība, īpaši stāvēšana un staigāšana, taču operācijas laikā tas nav iespējams. Tā vietā, tā kā vispārējās anestēzijas laikā pacients paliek nekustīgs, čūlu novēršana ir operāciju zāles un aprīkojuma personāls.
Daudzās operāciju telpās tagad tiek izmantoti polsterēti operāciju galdi, kuros tiek izmantoti dažādi materiāli, lai nodrošinātu mīkstu spilvenu pacientam gulēt uz ilgāku laiku.Operāciju zāles darbinieki pievērš uzmanību arī kaulainām vietām, piemēram, deguna tiltam, kurā var rasties spiediens no elpošanas maskas, ko lieto anestēzijas laikā. Dažiem deguna tilts ir polsterēts ar nelielu pārsēju, citiem - zem elkoņa vai gūžas var novietot pūkainu spilventiņu.
Profilakse pēc operācijas
Pēc operācijas spiediena čūlu novēršana ir gan medmāsu, gan pacienta atbildība. Pacients ir atbildīgs par pareizu zāļu lietošanu, pēc iespējas ātrāk celšanos un staigāšanu. Medmāsas ir atbildīgas par to, lai savlaicīgi identificētu pacientus, kuriem ir risks gūt ādas traumas, un ieviestu profilaktiskus pasākumus, kā arī identificētu spiediena čūlas, kas attīstās pēc iespējas ātrāk. Māsas ir atbildīgas arī par biežu to pacientu pagriešanos, kuri nespēj izkāpt no gultas vai paši pagriezties. Medmāsas var arī polsterēt kājas, potītes un citas kaulainas vietas, ja šķiet, ka pacientam ir ādas bojājumu risks. Viņi tiek apmācīti arī novērst cirpšanas traumas, kas ir vēl viens ādas ievainojumu veids, ko izraisa pārvietošana, izmantojot pacienta zem loksnes, lai samazinātu berzi uz ādas.
Dažiem pacientiem var izmantot īpašas gultas, kas var samazināt spiediena čūlu veidošanos.
Riska faktori
Spiediena čūlu riska faktori ir daudzi, un nespēja bieži pārvietoties ir viens no vissvarīgākajiem. Pacienti slimnīcās, kuri paši nespēj pārvietoties, parasti vismaz reizi divās stundās tiek pārvērsti jaunā stāvoklī, lai novērstu spiediena čūlu veidošanos.
Citi riska faktori ir:
- Diabēts
- Kopējais laiks operāciju zālē (var ietvert vairākas operācijas)
- Vecums (vecākiem pacientiem biežāk attīstās čūlas)
- Zāļu, ko sauc par vazopresoriem, lietošana asinsspiediena paaugstināšanai
- Lielāks risks pēc Bradena skalas - rīka, ko izmanto, lai noteiktu pacienta riska līmeni kā ķirurģisks kandidāts
- Zems ķermeņa masas indekss (plānākiem pacientiem ir lielāks risks, viņi ir mazāk "pūkaini" un vairāk "kaulaini")
Inscenējums
Stingrās spiediena čūlas ir veids, kā klasificēt traumas smagumu. Dažādiem spiediena čūlu veidiem nepieciešama ārstēšana, kas ļoti atšķiras atkarībā no tā, cik čūla ir kļuvusi nopietna. Dažas spiediena čūlas ir polsterētas ar pārsēju, lai apturētu turpmākus bojājumus, savukārt citām var būt nepieciešama viena vai vairākas operācijas, lai tās labotu un ārstētu.
I kategorija / posms Nebalināma eritēma:Bojāta āda ar neblanšējamu lokalizētas zonas apsārtumu parasti virs kaulainas izcelšanās vietas. Tumši pigmentētai ādai var nebūt redzama blanšēšana; tā krāsa var atšķirties no apkārtējās teritorijas. Apkārtne var būt sāpīga, stingra, mīksta, siltāka vai vēsāka, salīdzinot ar blakus esošajiem audiem.
Kategorija / II posms Daļējs biezums:Daļējs ādas biezuma zudums, kas izpaužas kā sekla atvērta čūla ar sarkanu rozā brūces gultu. Var parādīties arī kā neskarts vai atvērts / plīsis ar serumu pildīts vai serozanguīniski piepildīts blisteris.
III kategorija / III posms.Pilna biezuma audu zudums. Tauki var būt redzami, bet kauls, cīpsla vai muskuļinēpakļauti. III kategorijas / III pakāpes spiediena čūlas dziļums atšķiras atkarībā no vietas. Deguna, auss, galvas un potītes kaula tiltam nav tauku audu, un tas var būt sekls. Turpretī tauku nogulsnes var izraisīt ārkārtīgi dziļas III kategorijas / pakāpes spiediena čūlas.
IV kategorija / posms Pilna biezuma audu zudums:Pilna biezuma audu zudums ar pakļautu kaulu, cīpslu vai muskuļiem. IV kategorijas / spiediena čūlas dziļums atšķiras atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas. T atsegtais kauls / muskulis ir redzams vai viegli jūtams.
Nepastāvīgs / neklasificēts: pilna biezuma ādas vai audu zudums, dziļums nav zināms (šo kategoriju izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs):Pilna biezuma audu zudums, kurā čūlas faktisko dziļumu pilnībā aizsedz audi, ko brūcē sauc par slough vai eschar. Kamēr brūces pamatnes atsegšanai nav noņemts pietiekami daudz slaidu un / vai eschar, patieso dziļumu nevar noteikt.