Kas jāzina par prednizonu reimatoīdā artrīta gadījumā

Saturs

• Izmanto
• Pirms ņemšanas
• Devas
• Blakus efekti
• Brīdinājumi un mijiedarbība

Prednizons ir spēcīgs, īslaicīgas darbības perorāls kortikosteroīds, ko parasti lieto reimatoīdā artrīta (RA) un citu iekaisuma slimību ārstēšanā. Vispārējs medikaments, kas izstrādāts pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, prednizonu parasti izraksta īslaicīgi mazās devās, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, kas saistīts ar artrīta uzliesmojumu.

Izmanto

Iekaisums ir imūnsistēmas reakcija uz visu, ko tā uzskata par kaitīgu, piemēram, traumu vai infekciju. RA gadījumā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām locītavām, izraisot pastiprinātas sāpes un pietūkumu.

Prednizons stimulē šūnās esošos glikokortikoīdu receptorus, kas izraisa citokīnu (olbaltumvielu, kas kalpo kā "vēstneši" starp šūnām) nomākšanu. Tas palīdz mazināt iekaisumu un ar to saistītās sāpes un stīvumu.

Ieteicamā RA pirmās izvēles terapija ir slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), taču šo zāļu iedarbība var ilgt astoņas līdz 12 nedēļas. Prednizonu bieži lieto kā "tilta terapiju", lai sniegtu atvieglojumu pirms DMARD iedarbības.

Īsas iedarbības zāles, prednizons, efektīvi atvieglo iekaisumu, taču nav ieteicams ilgstoši lietot.

Prednizons parasti sāk darboties aptuveni stundas laikā un paliek sistēmā apmēram dienu. Atkārtotām devām 24 līdz 48 stundu laikā vajadzētu ievērojami pamanīt artrīta uzliesmojumu.

Prednizona negatīvie aspekti: atšķirībā no DMARD, tas nav vērsts uz noteiktu šūnu vai bioloģisko funkciju. Tā vietā tas darbojas sistemātiski, pārpludinot ķermeni un ietekmējot daudz dažādu veidu šūnas un funkcijas.

Tātad, lai arī prednizons nodrošina ātru atvieglojumu, tam ir vairākas blakusparādības, kas ierobežo tā lietošanu, īpaši ilgākā laikā.

Citi lietojumi

Papildus RA un cita veida artrīta ārstēšanai prednizonu parasti izraksta, ārstējot:

• Smagas alerģiskas reakcijas
• Astma
• Multiplā skleroze
• Lupus
• Čūlainais kolīts
• Daži vēži

Artrīta ārstēšanas mērķi un iespējas

Pirms ņemšanas

Prednizonu parasti izraksta pret sāpēm locītavās un iekaisumu, kas izpaužas līdzīgi kā RA pat pirms oficiālas diagnozes noteikšanas.

RA diagnozes sasniegšana var būt sarežģīta un aizņemt kādu laiku, jo ir jāizslēdz citi apstākļi, un prednizons var palīdzēt mazināt simptomus, kamēr šis process tiek spēlēts. Tā kā zāles var būt noderīgas dažādām iekaisuma slimībām, tās var būt noderīgas pat tad, ja jums galu galā nav RA.

Kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu un tā ķīmisko brālēnu prednizolonu, pirms diagnostikas bieži piešķir izmēģinājuma veidā, lai atšķirtu RA un osteoartrītu (OA). 2017. gada pētījums, kas publicēts žurnālā Artrīta izpēte un terapija ziņoja par sāpju samazināšanos par 40% prednizolona pētījuma (iepriekšēja testa) trešajā dienā bija galvenais RA rādītājs salīdzinājumā ar OA.

Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī daži medikamenti rada nelielu mijiedarbības risku ar prednizonu, citi var tieši kontrindicēt lietošanu vai mudināt rūpīgi apsvērt, vai ārstēšanas plusi jūsu gadījumā atsver mīnusus.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Pirms prednizona izrakstīšanas ārsts nosver riskus salīdzinājumā ar ieguvumiem jūsu personīgajām veselības vajadzībām. Atsevišķi veselības apstākļi rada lielāku risku, lietojot prednizonu. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem gadījumiem:

• Trauksme vai citi garīgās veselības apstākļi
• Diabēts
• Acu infekcija vai acu infekcijas anamnēzē
• Sirds slimība
• Augsts asinsspiediens
• Zarnu slimības
• Nieru slimība
• Aknu slimība
• Myasthenia gravis
• Osteoporoze
• Krampji
• Vītņtārpi (tārpu veids, kas var dzīvot ķermeņa iekšienē)
• Vairogdziedzera slimība
• Tuberkuloze (TB)
• Peptiskas čūlas

Sievietēm, kas ir grūtnieces vai kurām var iestāties grūtniecība, jāapspriež prednizona iespējamais risks nedzimušam bērnam. Prednizona lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar perorālām spraugām, priekšlaicīgām dzemdībām un mazu dzimšanas svaru zīdaiņiem, kā arī ar preeklampsiju un gestācijas diabētu mātēm.

Prednizons ir kontrindicēts cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret prednizonu vai zāļu neaktīvu sastāvdaļu. Pastāstiet ārstam, ja Jums ir bijušas kādas neparastas vai alerģiskas reakcijas pret šīm vai citām zālēm.

Devas

Prednizons ir pieejams gan tūlītējas, gan aizkavētas iedarbības formās, kuras lieto iekšķīgi.

Parastā prednizona deva ir no 5 miligramiem (mg) līdz 10 mg dienā. RA pacienti, kuriem rodas ekstraartikulāri simptomi, piemēram, acu vai plaušu iekaisums, biežāk lieto lielākas prednizona devas, kas var sasniegt 60 mg dienā.

RA ārstēšanai pieaugušajiem zāles tiek parakstītas šādi:

• Tūlītējas izdalīšanās prednizons ir noteikts dienas devā, kas mazāka par 10 mg dienā, lietojot kopā ar DMARD.
• Aizkavētas izdalīšanās prednizons ir noteikts dienas devā 5 mg, lai sāktu, kam seko mazākā iespējamā uzturošā deva, lai uzturētu labu klīnisko rezultātu.

Prednizonu parasti lieto no rīta (lai tas sakristu ar diennakts ritmu) un kopā ar ēdienu (lai labāk novērstu kuņģa darbības traucējumus).

Cilvēkiem ar smagu reimatoīdo artrītu aizkavētas atbrīvošanās zāļu formu var lietot pirms gulētiešanas, lai mazinātu rīta stīvumu un sāpes.

Ārstēšanas ilgums jānosaka individuāli, nosverot ieguvumus un riskus un izlemjot, vai piemērotākā ir ikdienas vai periodiska ārstēšana.

Prednizons ir apstiprināts lietošanai arī bērniem; pediatrs vai reimatologs var noteikt pareizo devu, pamatojoties uz bērna stāvokli un vecumu.

Kas jāzina pirms prednizona lietošanas

Blakus efekti

Prednizona blakusparādības var būt no vieglas līdz smagas, atkarībā no devas stipruma un ilguma. Tie rodas biežāk, lietojot lielākas devas vai ilgstoši lietojot.

Bieži

Īstermiņa blakusparādības ir līdzīgas citām kortikosteroīdu zālēm un var ietvert:

• Šķidruma aizture
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (sāpes vēderā, caureja)
• Paaugstināts glikozes līmenis asinīs

Vai prednizona blakusparādības ir pastāvīgas?

Smaga

Tomēr nopietnākas problēmas rodas, ja ārstēšana turpinās ilgāku laika periodu, palielinoties intensitātei, palielinoties ilgumam vai devām.

Šīs sekas var būt:

• Augsts asinsspiediens
• Noturīgs nogurums
• Garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot pēkšņas dusmas
• Koncentrācijas zudums vai apjukums
• Depresija un trauksme
• Bezmiegs
• Svara pieaugums
• Smags sejas pietūkums
• Neregulāras menstruācijas
• Peptiskas čūlas
• Neskaidra redze, katarakta vai glaukoma
• Muskuļu vājums un atrofija
• Ādas retināšana
• Viegli sasitumi
• Palielināts infekcijas risks imūnās nomākšanas dēļ
• Osteoporoze un palielināts lūzumu risks
• Kaulu nāve (osteonekroze)
• Taukskābju aknu slimība (aknu steatoze)
• Psihoze
• Palēnināta bērnu izaugsme

Iespējamās prednizona blakusparādības, par kurām jums vajadzētu zināt

Brīdinājumi un mijiedarbība

Ir zināms, ka prednizonam ir daudz zāļu mijiedarbības. Dažos gadījumos sekundārās zāles var palielināt prednizona biopieejamību vai absorbciju un līdz ar to arī blakusparādību smagumu. Citos gadījumos prednizons var traucēt sekundāro zāļu darbību.

Zināmā mijiedarbība ietver:

• Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns vai rifampīns
• Antidepresanti, piemēram, Prozac (fluoksetīns) un Zoloft (sertralīns)
• Pretkrampju zāles, piemēram, karbamazepīns un fenitoīns
• Pretsēnīšu zāles, piemēram, Diflucan (flukonazols) un Sporanox (itrakonazols)
• Zāles pret sliktu dūšu, piemēram, Emend (aprepitants)
• Astmas zāles, piemēram, Accolate (zafirlukast)
• Aspirīns
• Asins šķidrinātāji, piemēram, Coumadin (varfarīns)
• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)
• Sirds zāles, piemēram, amiodarons, diltiazems un verapamils
• Grēmas zāles, piemēram, Tagamet (cimetidīns)
• HIV zāles, piemēram, Crixivan (indinavīrs), Kaletra (lopinavīrs / ritonavīrs) un Reyataz (atazanavīrs)
• Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
• Imūnsupresanti
• Citi kortikosteroīdi
• Asinszāli

Lielas devas vai ilgstoša prednizona lietošana var samazināt imūnreakciju pret dažām vakcīnām un padarīt tās mazāk efektīvas. Ja esat nopietni ārstēts ar prednizonu, pirms dzīvās vakcīnas ievadīšanas jums vajadzētu pagaidīt vismaz trīs mēnešus pēc apstāšanās.

Lietošanas pārtraukšana

Ja kādu laiku esat lietojis prednizonu, nevajadzētu pēkšņi pārtraukt ārstēšanu. Virsnieru dziedzeri parasti katru dienu rada dabisku kortizola (steroīdu hormona) daudzumu, taču šī produkcija samazinās, ja kādu laiku esat lietojis prednizonu.

Lēnām samazinot narkotiku, jūs varat izvairīties vai samazināt blakusparādības, ko izraisa pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana. Atcelšanas simptomi var būt smags nogurums, vājums, ķermeņa sāpes un locītavu sāpes.

Koncentrēts prednizons ir mēģinājums "pamodināt" virsnieru dziedzeri, lai viņi varētu atsākt darīt savu darbu.

Kā samazināt konusveida prednizona izņemšanas simptomus