Saturs
Posterolaterāla rotācijas nestabilitāte rodas, ja ir bojājumi konstrukcijām, kas atbalsta ceļa locītavas ārpusi, posterolaterālo stūri. Šīs struktūras ir kritiskas, lai novērstu ceļa nestabilitātes simptomus. Kad pacienti traumē ceļa saites, ir iespējams ievainot posterolaterālā stūra struktūras.Vēl nesen liela uzmanība netika pievērsta posterolaterālā stūra konstrukcijām. Šīs struktūras ietver sānu nodrošinājuma saiti, popliteus cīpslu un ceļa locītavas kapsulu. Nesenie pierādījumi liecina, ka šīs struktūras var tikt ievainotas, ja ceļgalam ir saišu bojājumi, ieskaitot ACL un PCL plīsumus. Ja posterolaterālā stūra struktūras netiek novērtētas un ir bojātas, var rasties pastāvīgas ceļa problēmas, neskatoties uz pārējā ceļa ārstēšanu.
Posterolaterālo stūra traumu simptomi
Traumas posterolaterālajā stūrī visbiežāk rodas kopā ar krustenisko saišu, ACL un PCL ievainojumiem. Posterolaterālie stūra ievainojumi bieži rodas ar ceļa dislokācijām. Apmēram 70% posterolaterālo stūra ievainojumu rodas ACL un / vai PCL traumas gadījumā. Apmēram 20-30% pacientu posterolaterālajā stūrī ir izolēts ievainojums.
Posterolaterālo stūra ievainojumu simptomi ir sajūtas, ko ceļgals izdos. Sāpes un pietūkums ir virs ceļa locītavas ārpuses, vairāk ceļa aizmugurē. Aptuveni 15% pacientu, kuri gūst traumu posterolaterālajā stūrī, ievainos arī peroneālo nervu, svarīgu nervu, kas var izraisīt nejutīgumu kājas un pēdas ārpusē.
Pārbaudot celi pēc posterolaterālās rotācijas nestabilitātes, kritiskais tests ir pazīstams kā Dial Test. Ārsts noteiks ceļa rotāciju (pagriežot pēdu uz āru) un salīdzinās to ar pretējo ceļgalu. Ja notiek pārmērīga rotācija, tas norāda uz traumu posterolateral stūrī. Pārbaudot rotācijas pakāpi dažādos ceļa locīšanas līmeņos, ārsts var noteikt, kuras struktūras, iespējams, ir ievainotas.
Ārstēšana
Posterolaterālā stūra ārstēšana ir atkarīga no nestabilitātes pakāpes. Galvenais iemesls, kāpēc ortopēdijā posterolaterālais stūris ir kļuvis par interesantu priekšmetu, ir tāds, ka tiek uzskatīts, ka tas ir iemesls, kāpēc daudziem cilvēkiem, kuriem AKL rekonstrukcijas operācija bija neveiksmīga, iespējams, bija neatzīti posterolaterālie stūra ievainojumi.
Kad posterolaterālie stūra ievainojumi rada ievērojamu ceļa locītavas nestabilitāti, struktūras tiek ķirurģiski salabotas. Tam nepieciešams griezums gar ceļa locītavas ārpusi. Nesenos ievainojumus bieži var novērst, savukārt hronisku traumu gadījumā bojāto struktūru rekonstrukcijai var būt nepieciešams izmantot donoru audus. Smagākiem ievainojumiem parasti ir nepieciešami arī daži donora audi, lai uzlabotu remontu gar ceļa ārpusi.
Rehab pēc operācijas
Rehabilitācija pēc posterolaterālās rekonstrukcijas būs atkarīga no ceļa salabotajām konstrukcijām. Rehab ir līdzīgs atveseļošanai pēc citas ceļa saišu operācijas, taču jums vajadzētu apspriest ar ķirurgu konkrētas variācijas.