Saturs
Potītes locītava ir sarežģīts trīs kaulu savienojums, kas pazīstams kā fibula, stilba kauls un kauls. Stilba kaulu parasti sauc par apakšstilba kaulu, bet augšstilbs ir plānāks kājas kauls, kas atrodas blakus tam. Tikmēr gurns ir kauls, kas atrodas starp stilba kaulu, augšstilbu un papēdi, kas veido primāro savienojumu starp apakšstilbu un pēdu un ir vitāli svarīgs mobilitātei un līdzsvaram.Tā kā potīte ir neaizsargāta pret pagriezieniem un saspiešanu, šo kaulu lūzums nav nekas neparasts un dažreiz to var būt grūti ārstēt.
Potītes lūzuma anatomija
Kad lielākā daļa cilvēku apraksta potītes lūzumu, viņi parasti domā, ka tas ietver stilba kaula un / vai augšstilba apakšējās daļas. Daži lūzumi ietver abus kaulus; citi ietekmē tikai vienu. Pats lūzums var notikt uz kaulu sīpolu galiem, kas pazīstami kā malleoli, kas ietver:
- Mediālais malleols potītes iekšējā pusē stilba kaula galā
- Sānu malleolus potītes ārējā pusē fibulas galā
- Aizmugurējais malleolus, kas atrodas stilba kaula apakšējā aizmugurējā pusē
No tiem aizmugurējā malleolus ir struktūra, kas pati par sevi ir vismazāk iespējama.Atsevišķi pārtraukumi ir reti, un, kad tie notiek, tos mēdz būt grūti samazināt (atiestatīt) un fiksēt (stabilizēt).
Aizmugurējie Malleolus lūzumi
Aizmugurējo malleolu lūzumi var būt izaicinājumi ortopēdam, jo lūzumu modelis bieži ir neregulārs. Tie var saplīst vairākos fragmentos, un tos bieži ir grūti diagnosticēt. Turklāt ir maz vienprātības par to, kā vislabāk stabilizēt lūzumu, kad tas ir atiestatīts.
Parasti šie ievainojumi tiek raksturoti kā stilba kaula plafona lūzumi (plafons kas attiecas uz stilba kaula daļu, kurā notiek locītavu artikulācija). Tā kā audi tur ir salīdzinoši plāni, nereti ir atvērts lūzums (tāds, kurā āda ir salauzta).
Viss teica, ka izolēti aizmugurējo malleolus lūzumi ir tikai aptuveni 1 procents potītes lūzumu.
Biežāk pārtraukumi notiks, kad ir iesaistīts arī mediālais un sānu malleols. To parasti sauc par trimalleolāru lūzumu, kurā visas trīs kaulu struktūras ir salauztas. Tas tiek uzskatīts par nopietnu ievainojumu, ko bieži papildina saišu bojājumi un potītes dislokācija.
Ārstēšana un diagnostika
Tā kā šāda veida izolēts lūzums ir tik rets, diagnozes dažreiz tiek izlaistas vai nav pārliecinošas. Ja rodas aizdomas, datortomogrāfija (CT) parasti tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar rentgenstaru vai MRI.DT skenēšana ļauj ķirurgam skaidri redzēt, cik daudz fragmentu ir, un palīdz noteikt, kur atrodas galvenais fragments. Fiksācijas centieni tiks koncentrēti tieši uz šo fragmentu.
Lai nodrošinātu fragmentu pareizu novietošanu, bieži būs nepieciešama operācija. To sakot, joprojām pastāv strīdi par to, kad tas ir vispiemērotākais. Tradicionāli ķirurgi jau sen ir ieteikuši operāciju, ja tajā iesaistīti vairāk nekā 25 procenti malleolu.
Tagad viss ir nedaudz atšķirīgs, jo lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka fragmenta lielums nav kritiskais faktors. Tā vietā operācija jāveic, ja aizmugurējā malleola lūzums izraisa potītes locītavas nestabilitāti neatkarīgi no lūzuma lieluma vai atrašanās vietas.
Vispārīgi runājot, labākais veids, kā kaulu mainīt, ir griezums potītes aizmugurē. Tas ļauj jūsu ķirurgam pārvietot fragmentus un nostiprināt tos ar plāksnēm un skrūvēm. Dažos gadījumos kauls nebūs jāpārvieto, un fragmentu var nostiprināt bez operācijas.
Rehabilitācija
Rehabilitācija ir līdzīga tai, ko izmanto cita veida potīšu lūzumiem. Parasti pirms fiziskās terapijas uzsākšanas ķirurgi imobilizēs potīti un ļaus griezumiem sadzīt. Tāpēc pēcoperācijas aprūpē potītes bieži neprasa svaru sešas nedēļas.
Pirmais rehabilitācijas posms būs vērsts uz potītes locītavas mobilitātes atjaunošanu, kam sekos svara celšanas vingrinājumi, tiklīdz lūzums ir sācis dziedēt. Kopējais atveseļošanās laiks ir no četriem līdz sešiem mēnešiem, lai gan smagākiem ievainojumiem var būt vajadzīgs ilgāks laiks.
Dažos gadījumos cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai ķirurģisko aparatūru vēlāk noņemtu pa ceļu.