Saturs
Pneumomediastinum ir reti sastopams stāvoklis, kad gaiss vai gāze iesprūst krūtīs. Mediastinum ir jūsu krūšu daļa starp plaušām, kas satur sirdi, barības vadu, traheju un lielus asinsvadus. Šo stāvokli dažreiz sauc arī par pneimomediastinum emfizēmu.Gaiss var izkļūt no plaušām, trahejas vai pat zarnām, lai iesprūst šajā ķermeņa zonā. Tas parasti ir traumas rezultāts, bet laiku pa laikam cēloni nevar noteikt (spontāns pneimomediastīns).
Pneumomediastinum ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm, un, lai arī tas var notikt visos vecumos, tas, visticamāk, rodas bērniem vai zīdaiņiem, jo viņu krūtīs ir vairāk skrimšļu un mīkstāku audu nekā pieaugušo lādes.
Simptomi
Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no jūsu individuālās situācijas, pneimomediastīna smaguma pakāpes un pamatcēloņa. Parasti pneimomediastīna simptomi var būt:
- Stipras sāpes krūškurvja centrā, kas var izstarot kaklu vai muguru (visbiežāk)
- Subkutāna emfizēma (arī bieži sastopama, var izraisīt sprēgāšanu, ko sauc par krepītu, kad āda virs zonas ir palpēta)
- Elpošanas grūtības
- Klepus burvestības
- Kakla sāpes
- Vemšana
- Rīšanas grūtības
- Peumothorax (reti)
- Trauksme
Cēloņi
Dažādi faktori var izraisīt pneimomediastinum, tostarp, bet neaprobežojoties ar:
- Traumas (īpaši krūtīs)
- Ķirurģiskas komplikācijas
- Elpošanas ceļu slimības, ieskaitot astmu, HOPS, bronhektāzi vai plaušu vēzi
- Pārmērīga klepus, vemšana vai pat Valsalva manevrs
- Grūti dzemdības
- Atpūtas narkotiku lietošana
- Barotrauma, ko izraisa niršana vai strauja augstuma maiņa
- Mehāniskās elpošanas ventilācijas komplikācija
- Aizrīšanās
- Toksisku izgarojumu ieelpošana
Diagnoze
Pneumomediastinum ir reta slimība, tomēr tiek uzskatīts, ka vieglie tā gadījumi tiek diagnosticēti nepietiekami. Ja ir aizdomas par pneimomediastinum, diagnozes apstiprināšanai visbiežāk tiek izmantots vienkāršs rentgenstūris krūtīs, kas videnē parāda gaisa burbuļus vai svītras. Citi testi ir reti nepieciešami, taču, ja tādi ir, tie var ietvert:
- Ultraskaņa
- Bronhoskopija
- Ezofagoskopija vai ezofagogrāfija
Dažreiz ir Hammana zīme, un to definē kā izteiktu krakšķošu skaņu vai klikšķi, kad noteiktu stila laukumu klausās ar stetoskopa palīdzību.
Ja netiek nekavējoties identificēts pneimomediastīna cēlonis, var izmantot papildu testus, lai izslēgtu pamatslimību (piemēram, plaušu funkciju testi astmas vai citu plaušu slimību meklēšanai).
Ārstēšana
Pneimomediastīna pamatcēloņa identificēšana un novēršana ir svarīgs ārstēšanas faktors. Piemēram, ja pneimomediastīnu izraisa astmas lēkme, pirmajā ārstēšanas posmā galvenā uzmanība tiek pievērsta uzbrukuma apturēšanai un adekvātas elpošanas atjaunošanai.
Pēc tam, kad cēloņi, kas nekavējoties jānovērš, ir rūpējušies par ārstēšanu, kas vērsta uz simptomu pārvaldīšanu, līdz stāvoklis izzūd. Ķermenis pamazām reabsorbēs gaisu videnē.
Lai kontrolētu simptomus un paātrinātu gaisa reabsorbciju, var izmantot šādas ārstēšanas metodes:
- Sāpju zāles vai pretsāpju zāles, lai palielinātu komfortu
- Klepus nomācoši līdzekļi
- Gultas režīms
- Skābeklis
- Slimnīcas novērošana
Prognoze
Pneimomediastīna prognoze faktiski ir ļoti laba, un komplikācijas ir ārkārtīgi reti.
Ļaundabīgais pneimomediastinum ir maz ticama, bet nopietna komplikācija, kad mediastinumā tiek iesprostots pietiekami daudz gaisa, lai izraisītu trahejas (elpceļa) vai apkārtnes lielo asinsvadu aizsprostojumu. Tas var izraisīt arī stāvokli, ko sauc par tamponādi, kur sirds ieskauj. ar šķidrumu un saspiests. Ir ziņots par dažiem ļaundabīga pneimomediastīna gadījumiem.
Tikt galā
Kaut arī pneimomediastīna prognoze ir laba un stāvokļa komplikācijas ir retums, pieredze var būt diezgan biedējoša. Bieži vien ir ievērojamas sāpes, ko papildina trauksme. Medikamentus var izmantot, lai kontrolētu šos simptomus, taču runāt par savu pieredzi ar mīļoto vai draugu var būt arī ļoti vērtīga.
Ja jūsu pneimomediastīnam tiek pievienota jaunas slimības, piemēram, astmas vai citas plaušu slimības, diagnoze, tas var izraisīt citus izaicinājumus tikt galā. Lai saņemtu palīdzību, ļoti ieteicams sazināties ar ģimeni, draugiem un ārstu komandu. Lai iegūtu spēcīgu atbalsta sistēmu, būs izšķiroša nozīme, un jūsu medicīnas komanda, iespējams, varēs jūs savienot ar atbalsta grupām, finansiālu palīdzību vai medicīnas speciālistiem, kas var palīdzēt pielāgoties un pārvaldīt jaunu diagnozi.