Saturs
Pleurodinija ir vīrusu infekcija, kas var izraisīt pēkšņu stipru sāpju parādīšanos krūtīs vai vēderā, sāpju un drudža epizodēm atkārtojoties spazmās. Lielākā daļa infekciju notiek kā epidēmijas daļa, un tās visbiežāk novēro cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem. Lielākā daļa pacientu slimo četras līdz sešas dienas.Sāpes bieži ir līdzīgas nazim un pastiprinās ar elpošanu un kustību. Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties tikai uz simptomiem un fizisko eksāmenu, un bieži vien ir aizdomas, ka notiek epidēmija. Nav specifiskas ārstēšanas pret vīrusiem, kas izraisa pleurodiniju, un vadība koncentrējas uz sāpju mazināšanu, līdz simptomi izzūd. Dažreiz var rasties tādas komplikācijas kā meningīts vai orhīts.
Definīcija
Pleurodynia ir izdomājusi "velna tvērienu", pateicoties tā radītajai sajūtai, it kā kādam būtu dzelzs tvēriens ap jūsu krūtīm. Lai gan var šķist, ka sāpes rodas no plaušām, simptomus patiesībā izraisa muskuļu iekaisums.
Pleurodynia ir pazīstama arī ar citiem nosaukumiem, ieskaitot Bornholma slimību, Bamle slimību, Silvestas slimību, sauso pleirītu, epidēmisku pārejošu diafragmas spazmu un vēl vienu nepatīkamu frāzi "Fantoma tvēriens".
Simptomi
Pleurodinijas simptomi bieži ietver pēkšņas pleirītiskas sāpes krūtīs vai sāpes vēderā. Pleirītiskas sāpes krūtīs attiecas uz sāpēm krūtīs, kas bieži ir asas un pastiprinās ar dziļu elpu vai kustību. Sāpes bieži rodas tikai vienā krūškurvja vai vēdera pusē, un tām ir tendence parādīties krūškurvja apakšējā daļā pie apakšējām ribām. Dažreiz sāpes paplašināsies līdz kaklam vai rokām.
Pleurodinija bieži rodas pēkšņi cilvēkiem, kuri iepriekš bija veseli. To var pavadīt drudzis, sāpes vēderā, sāpes muguras lejasdaļā, iekaisis kakls, slikta dūša un galvassāpes. Pieaugušajiem sāpes krūtīs ir biežākas, savukārt vēdera sāpes bērniem.
Sāpes bieži rodas spazmās, kas ilgst no 15 minūtēm līdz 30 minūtēm, lai gan epizodes var ilgt tikai dažas minūtes, vai arī var turpināties vairākas stundas. Pēc tam sāpēm seko atvieglojuma periods, pirms atkārtojas gan sāpes, gan drudzis.
Sakarā ar tā pēkšņo sākumu, sāpju smagumu un sajūtu, ka jūsu krūtis tiek nožņaugtas vai durtas ar nazi, tas bieži izraisa intensīvu trauksmi. Daudzi pieaugušie ar infekciju ir noraizējušies par to, ka viņiem ir sirdslēkme.
Cēloņi
Pleurodynia ir vīrusu infekcija ar vairākiem vīrusiem, kas pazīstami kā enterovīrusi. Coxsackie A vīruss (A1, 2, 4, 6, 9, 10 un 16 celmi), Coxsackie B vīruss (B1 līdz 5 celmi) un ehovīruss (E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 celmi 16, 19, 24, 25 un 30) visi ir izolēti cilvēkiem ar šo slimību.
Lielākā daļa cilvēku ar pleurodiniju ir inficēti ar Coxsackie B, un slimība parasti notiek epidēmijās, lai gan var būt atsevišķi gadījumi (sporādiski gadījumi). Tas ne vienmēr tiek atzīts, jo tiek uzskatīts, ka daudziem cilvēkiem ir subklīniskas infekcijas (nav infekcijas simptomu).
Diagnoze
Pleurodinijas diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties tikai uz simptomiem, kā arī uz personas izskatu fiziskajā pārbaudē. Laboratorijas testi, piemēram, leikocītu skaits, bieži ir normāli, lai gan var būt palielināts to leikocītu veidu skaits, kas pazīstami kā PMN. Asins analīzi, ko sauc par kreatinīna kināzi (CK), bieži nepārbauda, bet muskuļu iekaisuma dēļ cilvēkiem ar pleurodiniju tas var būt paaugstināts. Arī attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenogrāfija krūtīs, parasti ir normāli.
Pēc tam, kad persona ir pakļauta vīrusa iedarbībai, inkubācijas periods vai laiks starp vīrusa saslimšanu un simptomu attīstību ir apmēram četras dienas. Simptomi parasti ilgst no četrām dienām līdz sešām dienām, lai gan simptomi var parādīties dienu vai divas, šķietami izzūd un pēc tam atkārtojas vēlāk.
Epidēmiskā pleurodinija ir daudz biežāk sastopama vasaras mēnešos Amerikas Savienotajās Valstīs.
Diferenciāldiagnoze
Sāpju smaguma dēļ bieži tiek uzskatīts, ka pleirodinijas simptomi ir cita iemesla dēļ, ja vien epidēmija nav zināma. Pieaugušie var dubultoties, satverot krūtis, un simptomi var atdarināt sirdslēkmi.
Bērniem, kuriem bieži ir sāpes vēdera rajonā, viegli simptomus vispirms var noraidīt kā kolikas, bet, ja tie ir smagi, maiguma pakāpes dēļ rodas domas par apendicītu vai peritonītu (vēdera dobuma iekaisums / infekcija).
Ārstēšana
Pleurodinijai nav specifiskas ārstēšanas, un ārstēšana ir vērsta uz atbalstošu aprūpi. Sāpju mazināšanai var izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Advil (ibuprofēnu). Zināmu atvieglojumu var sniegt arī siltu paku uzlikšana maigajiem rajoniem uz krūtīm un vēdera.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu mēnesi, dažu pleirodiniju izraisošu vīrusu infekcijas var būt ļoti smagas. Var ieteikt hospitalizāciju un ārstēšanu ar imūnglobulīnu.
Komplikācijas
Pleurodinijas komplikācijas ir samērā reti sastopamas, taču aptuveni 5 līdz 10 procentiem cilvēku ar šo slimību attīstās arī meningīts (smadzeņu apvalka, smadzeņu un muguras smadzenes ieskaujošo membrānu iekaisums) vai orhīts (sēklinieku iekaisums).
Meningīts var izraisīt stipras galvassāpes, stīvu kaklu, augstu drudzi un dažreiz krampjus vai samaņas zudumu. Orhīts var izraisīt smagu maisiņa maigumu. Retāk pēc infekcijas var rasties sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), sirds oderējums (perikardīts), dermato-polimiozīts vai hroniska noguruma sindroms. Lai gan tas nav skaidrs, ir daži pierādījumi, ka infekcija, kas izraisa pleirodiniju, var būt saistīta ar I tipa nepilngadīgo diabēta sākumu.
Kad ar pleurodiniju saslimst grūtniecības laikā, pastāv ļoti mazs aborta risks, kā arī iespējams (bet reti) nedzīvi dzimušu bērnu risks. Bērniem līdz viena mēneša vecumam infekcija var būt bīstama, un cilvēkiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jaunam zīdainim parādās simptomi (skatīt zemāk).
Profilakse
Ne vienmēr ir iespējams novērst pleurodiniju, taču jūs varat samazināt risku, veicot piesardzības pasākumus, tāpat kā pret jebkuru vīrusu, piemēram, gripu. Vīruss var izplatīties, saskaroties ar muti mutē (piemēram, kopīgi lietojot glāzi vai kausu) vai piesārņojot ar fekālijām un orāli. Rīkojoties ar piesārņotiem priekšmetiem, infekcija var rasties arī tad, ja pieskaraties objektam, kuru inficējis vīruss, un pēc tam pieskarieties mutei vai acīm.
Rūpīga roku mazgāšana ir vissvarīgākā, kā arī laba higiēnas prakse, piemēram, brilles vai trauku nedalīšana. Pēc tam, kad persona ir inficējusies, vīruss turpinās mutē, kaklā un kuņģa-zarnu traktā apmēram divas nedēļas.