Saturs
Peritonsillar abscess (PTA) jeb kvinsija ir bakteriāla infekcija, kas izraisa strutas savākšanos blakus mandelēm un rīklei kakla aizmugurē. Parasti tas notiek tikai blakus vienai no jūsu mandelēm un parasti no celulīta pāriet uz abscesu. Parasti peritonsilāru abscesu veidošanās prasa apmēram 2 līdz 8 dienas, un to parasti izraisa Staphylococcus aureus (staph infekcija), Haemophilus influenzae (pneimonija un meningīts) un A grupas hemolītiskie streptokoki (GAS; bieži sastopami streptokoku vai faringīta gadījumā) baktērijas.Peritonsilārais abscess parasti atrodas starp palatīna mandeli un augšējo sašaurinošo muskuļu (ko lieto pārtikas norīšanas procesā) rīkles aizmugurē. Pastāv trīs "nodalījumi", kuros parasti atrodas abscess vai strutas. Augšējā zona, ko sauc par augšējo, ir lielākā daļa peritonsilārā abscesa gadījumu. Pārējie notiek vai nu vidējā, vai apakšējā daļā starp mandeli un muskuļiem.
Izplatība un riska faktori
Peritonsilāru abscesi ir bieži sastopams iemesls, lai ārkārtas gadījumos vērstos pēc palīdzības pie otolaringologa (ārsta, kura specializācija ir ausu, deguna un rīkles traucējumi). Jums ir aptuveni 30 iespēja no 100 000 iegūt PTA, un tas var būt lielāks antibiotiku rezistentu baktēriju celmu dēļ.
Krītošās situācijās jums būs paaugstināts peritonsilārā abscesa attīstības risks:
- Tonsilīts
- Hronisks un atkārtots tonsilīts
- Smēķēšana
- Elpošanas ceļu infekcijas
- Novājināta imūnsistēma
- Nesenais zobārstniecības darbs
Jums, iespējams, ir arī paaugstināts peritonsilāru abscesu attīstības risks, ja jūs ļaunprātīgi izmantojat alkoholu vai nelegālas narkotikas, piemēram, kokaīnu. Šīs zāles kopā ar citiem stereotipiskiem ieradumiem, kas var būt saistīti ar nelegālo narkotiku lietošanu, visticamāk, pasliktinās jūsu veselību un vājinās imūnsistēmu, padarot jūs uzņēmīgāku pret peritonsilāru abscesiem. Ja esat iesaistīts kādā no šīm vielām, nekavējoties meklējiet palīdzību.
Simptomi
Pirms peritonsilāra abscesa iekaisis kakls ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām. Dažos gadījumos streptokoku neķer kultūra vai ātrs streptokoku tests, un tas pasliktinās, kļūstot par peritonsilāru abscesu. Šajos gadījumos peritonsilārais abscess izraisa sliktāku kakla sāpīgumu nekā tad, kad jums tikko bija streptokoku. Citi simptomi ir:
- Drudzis
- "Karsto kartupeļu" balss
- Drooling
- Slikta elpa (halitoze)
- Trismus (grūtības atvērt muti) vienmēr ir klāt, bet var būt dažāda smaguma
- Sāpīga norīšana (odinofāgija)
- Rīšanas grūtības (disfāgija)
- Sāpes ausīs
Diagnoze
Tiks veikti testi, lai palīdzētu noteikt, vai jums patiešām ir peritonsilārs abscess. Jūsu veselības vēsture ir ļoti svarīga daļa, lai noteiktu, vai jums, visticamāk, ir peritonsilārs abscess, bet ārsts arī veiks dažus papildu testus, lai stingrāk noteiktu. Parasti testi, kas var tikt veikti, ietver vizuālu kakla pārbaudi, datortomogrāfiju un / vai ultraskaņu. Jūsu kakla ultraskaņa kļūst arvien populārāka, jo ultraskaņas ierīces kļūst vieglāk pieejamas. Ultraskaņai ir arī papildu priekšrocība, ja nav nepieciešama radiācija. Tomēr ne visās slimnīcās vai klīnikās būs pareizi ultraskaņas pielikumi, lai veiktu pietiekamu eksāmenu. Šajā gadījumā datortomogrāfija ir nākamā labākā izvēle.
Citi testi, kas, iespējams, tiks veikti, ir mono vietas tests, asins skaits, rīkles un strutas kultūras. Šie testi tiks veikti, lai palīdzētu noteikt, vai jums ir kāda cita problēma, kas būtu jāapsver. Kultūras arī palīdzēs noteikt labāko pašreizējo ārstēšanu.
Ultraskaņu, datortomogrāfiju, laboratorijas darbu vai endoskopiju var izmantot, lai izslēgtu līdzīgas diagnozes, piemēram:
- Epiglottitis
- Parafaringeāla abscess
- Retrofaringeāla abscesi
- Infekciozā mononukleoze
- Difterija
Ārstēšana
Peritonsilāru abscesa ārstēšana var ietvert hospitalizāciju maziem bērniem, ja ir dehidratācija. Tomēr vairumā gadījumu hospitalizācija nebūs nepieciešama. Infekcijas cēloņa ārstēšanai būs nepieciešamas antibiotikas, un būs jāveic viena no šīm procedūrām:
- strutas iegriešana un drenāža
- Adatas aspirācija (izvelkot caur adatu) strutas
- tonsilektomija
Tonzilektomija ir jāveic reti, un strutas tiek vienkārši noņemtas, un antibiotikas turpināja 10 līdz 14 dienas, lai ārstētu jūsu infekciju.