Izpratne par perifēro neiropātiju

Saturs

• Pārskats
• Veidlapas
• Klasifikācijas
• Simptomi
• Cēloņi
• Ārstēšana

Perifēra neiropātija ir veselības stāvoklis, ko izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumi, plašais sakaru tīkls, kas pārraida informāciju no smadzenēm un muguras smadzenēm (t.i., centrālās nervu sistēmas) uz visām citām ķermeņa daļām. Perifērie nervi arī nosūta sensoro informāciju atpakaļ uz smadzenēm un muguras smadzenēm, piemēram, ziņojumu, ka kājas ir aukstas vai ir sadedzināts pirksts.

Pārskats

Perifērās nervu sistēmas bojājumi traucē šos savienojumus un sakarus. Tāpat kā statiskā tālruņa līnijā, arī perifēra neiropātija izkropļo un dažreiz pārtrauc ziņojumus starp smadzenēm un pārējo ķermeni. Tā kā katram perifēram nervam ir ļoti specializēta funkcija noteiktā ķermeņa daļā, nervu bojājumu gadījumā var rasties plašs simptomu klāsts.

Dažiem cilvēkiem var rasties:

• Pagaidu nejutīgums
• Tirpšana
• Ieduršanas sajūtas (parestēzija)
• Jutība pret pieskārienu vai muskuļu vājums.

Citi var ciest ekstrēmākus simptomus, tostarp:

• Dedzinošas sāpes (īpaši naktī)
• Muskuļu izšķērdēšana
• Paralīze
• Orgānu vai dziedzeru disfunkcija

Dažiem cilvēkiem perifēra neiropātija var ietekmēt spēju:

• Ēdienu viegli sagremot
• Uzturiet drošu asinsspiediena līmeni
• Sviedri normāli
• Piedzīvojiet normālu dzimumfunkciju

Galējos gadījumos elpošana var kļūt apgrūtināta vai var rasties orgānu mazspēja.

Veidlapas

Dažas neiropātijas formas ir saistītas tikai ar viena nerva bojājumiem, un tās sauc par mononeuropātijām. Biežāk tiek ietekmēti vairāki nervi, kas ietekmē visas ekstremitātes, ko sauc par polineiropātiju. Reizēm tiek ietekmēti divi vai vairāki izolēti nervi atsevišķās ķermeņa zonās, ko sauc par mononeurīta multipleksu.

Akūtās neiropātijās, piemēram, Guillain-Barré sindromā (pazīstams arī kā akūta iekaisuma demielinizējoša neiropātija), simptomi parādās pēkšņi, strauji progresē un lēnām izzūd, kad sadzīst bojāti nervi.

Hroniskas neiropātijas gadījumā simptomi sākas smalki un progresē lēni. Dažiem cilvēkiem var būt atvieglojuma periodi, kam seko recidīvs. Citi var sasniegt plato stadiju, kur simptomi paliek nemainīgi daudzus mēnešus vai gadus. Dažas hroniskas neiropātijas laika gaitā pasliktinās, taču tikai dažas formas izrādās letālas, ja vien tās nesarežģī citas slimības. Dažreiz neiropātija ir citu traucējumu simptoms.

Visizplatītākajās polineuropātijas formās nervu šķiedras (atsevišķas šūnas, kas veido nervu) atrodas vistālāk no smadzenēm un muguras smadzenes darbojas nepareizi. Sāpes un citi simptomi bieži parādās simetriski, piemēram, abās pēdās, kam seko pakāpeniska progresēšana augšup pa abām kājām. Tad var tikt ietekmēti pirksti, rokas un rokas, un simptomi var pāriet ķermeņa centrālajā daļā. Daudzi cilvēki ar diabētisko neiropātiju piedzīvo šo augšupejošā nervu bojājuma modeli.

Klasifikācijas

Ir identificēti vairāk nekā 100 perifērās neiropātijas veidi, kuriem katram ir raksturīgs simptomu kopums, attīstības modelis un prognoze. Funkciju un simptomu pasliktināšanās ir atkarīga no bojāto nervu veida - motoru, sensoriem vai autonomiem. :

• Kustīgie nervi apzināti kontrolē visu muskuļu kustības, piemēram, tos, kurus izmanto staigāšanai, lietu satveršanai vai sarunām.
• Sensorie nervi pārraida informāciju par maņu pieredzi, piemēram, viegla pieskāriena sajūtu vai sāpēm, kas rodas griezuma rezultātā.
• Autonomie nervi regulē bioloģiskās aktivitātes, kuras cilvēki neapzinās apzināti, piemēram, elpošanu, pārtikas sagremošanu, kā arī sirds un dziedzeru funkcijas.

Kaut arī dažas neiropātijas var ietekmēt visus trīs nervu veidus, citas galvenokārt ietekmē vienu vai divus tipus. Tāpēc, aprakstot pacienta stāvokli, ārsti var izmantot tādus terminus kā:

• Pārsvarā motora neiropātija
• Pārsvarā sensorā neiropātija
• Sensoriski kustīgā neiropātija
• Autonomā neiropātija

Simptomi

Perifērās neiropātijas simptomi ir saistīti ar ietekmētā nerva tipu, un tos var novērot dienu, nedēļu vai pat gadu laikā. Muskuļu vājums ir visizplatītākais motora nervu bojājuma simptoms. Citi simptomi var būt:

• Sāpīgi krampji un fascikulācijas (zem ādas redzama nekontrolēta muskuļu raustīšanās)
• Muskuļu zudums
• Kaulu deģenerācija
• Izmaiņas ādā, matos un nagos

Vispārīgākas deģeneratīvas izmaiņas var izraisīt arī sensorās vai autonomās nervu šķiedras zudums. Sensorā nerva bojājumi izraisa sarežģītāku simptomu loku, jo maņu nerviem ir plašāks, ļoti specializēts funkciju klāsts.

Lielākas maņu šķiedras

Lielākas sensorās šķiedras, kas ieslēgtas mielīnā (taukains proteīns, kas pārklāj un izolē daudzus nervus) reģistrē vibrāciju, vieglu pieskārienu un pozīcijas izjūtu. Lielu maņu šķiedru bojājumi mazina spēju sajust vibrācijas un pieskārienus, kā rezultātā rodas vispārēja nejutīguma sajūta, īpaši rokās un kājās.

Cilvēki var justies tā, it kā viņi valkā cimdus un zeķes, pat ja viņi to nedara. Daudzi pacienti nevar tikai ar pieskārienu atpazīt mazu priekšmetu formas vai atšķirt dažādas formas. Šis maņu šķiedru bojājums var veicināt refleksu zudumu (tāpat kā motora nervu bojājumi). Pozīcijas izjūtas zaudēšana bieži liek cilvēkiem nespēt koordinēt sarežģītas kustības, piemēram, staigāšanu vai pogu nostiprināšanu, vai saglabāt līdzsvaru, kad acis ir aizvērtas.

Neiropātiskas sāpes ir grūti kontrolējamas, un tās var nopietni ietekmēt emocionālo labsajūtu un vispārējo dzīves kvalitāti. Neiropātiskas sāpes naktīs bieži ir sliktākas, nopietni traucējot miegu un palielinot maņu nervu bojājumu emocionālo slogu.

Neiropātiskas sāpes: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mazākas maņu šķiedras

Mazākām maņu šķiedrām ir maz vai vispār nav mielīna apvalku, un tās ir atbildīgas par sāpju un temperatūras sajūtu pārnešanu. Šo šķiedru bojājumi var traucēt spēju izjust sāpes vai temperatūras izmaiņas.

Cilvēki var nenojaust, ka griezumā guvuši ievainojumus vai brūce tiek inficēta. Citi, iespējams, neatklāj sāpes, kas brīdina par gaidāmo sirdslēkmi vai citiem akūtiem stāvokļiem. (Sāpju sajūtu zudums ir īpaši nopietna problēma cilvēkiem ar cukura diabētu, kas veicina augstu apakšējo ekstremitāšu amputāciju līmeni šajā populācijā.)

Sāpju receptori ādā var arī kļūt pārāk jutīgi, tāpēc cilvēki var sajust stipras sāpes (alodīnija) no stimuliem, kas parasti ir nesāpīgi (piemēram, dažiem var rasties sāpes no viegli uz ķermeņa uzvilktiem gultas palagiem).

Allodynia Pain pārskats

Autonomie nervu bojājumi

Autonomo nervu bojājumu simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no tā, kuri orgāni vai dziedzeri tiek ietekmēti. Autonomā neiropātija (autonomā nervu disfunkcija) var kļūt bīstama dzīvībai, un, ja elpošanas traucējumi pasliktinās vai kad sirds sāk neregulāri pukstēt, var būt nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Autonomo nervu bojājumu bieži sastopamie simptomi var būt:

• Nespēja normāli svīst (kas var izraisīt siltuma nepanesību)
• Pūšļa kontroles zudums (kas var izraisīt infekciju vai nesaturēšanu)
• Nespēja kontrolēt muskuļus, kas paplašina vai sarauj asinsvadus, lai uzturētu drošu asinsspiediena līmeni.

Asinsspiediena kontroles zaudēšana var izraisīt reiboni, vieglprātību vai pat ģīboni, kad persona pēkšņi pārvietojas no sēdus uz stāvus (stāvoklis, kas pazīstams kā posturāla vai ortostatiska hipotensija).

Kuņģa-zarnu trakta simptomi bieži pavada autonomo neiropātiju. Nervi, kas kontrolē zarnu muskuļu kontrakcijas, bieži darbojas nepareizi, izraisot caureju, aizcietējumus vai nesaturēšanu. Daudziem cilvēkiem ir arī problēmas ar ēšanu vai norīšanu, ja tiek ietekmēti noteikti autonomie nervi.

Cēloņi

Perifēra neiropātija var būt vai nu iegūta, vai iedzimta. Iegūtās perifērās neiropātijas cēloņi ir:

• Nerva fiziska trauma (trauma)
• Audzēji
• Toksīni
• Autoimūnas atbildes
• Uztura trūkumi
• Alkoholisms
• Asinsvadu un vielmaiņas traucējumi

Iegūtās perifērās neiropātijas tiek sagrupētas trīs lielās kategorijās:

• Tie, ko izraisa sistēmiskas slimības
• Tie, ko izraisījusi ārēju aģentu trauma
• Tie, ko izraisa infekcijas vai autoimūni traucējumi, kas ietekmē nervu audus

Viens iegūtās perifērās neiropātijas piemērs ir trīskāršā nerva neiralģija (pazīstama arī kā tic douloureux), kurā trijzaru nerva (galvas un sejas lielā nerva) bojājumi izraisa nepanesamu, zibens veida sāpju epizodiskus uzbrukumus vienā pusē sejas.

Dažos gadījumos cēlonis ir agrāka vīrusu infekcija, spiediens uz nervu no audzēja vai pietūkuša asinsvada vai reti multiplā skleroze.

Tomēr daudzos gadījumos konkrētu cēloni nevar noteikt. Ārsti parasti atsaucas uz neiropātijām, kuru cēlonis nav zināms, kā idiopātiskas neiropātijas.

Fiziska trauma: Fiziskā trauma (trauma) ir visbiežākais nerva traumas cēlonis. Traumas vai pēkšņas traumas no:

• Automašīnu negadījumi
• Paslīd un nokrīt
• Ar sportu saistītas traumas

Traumatisks ievainojums var izraisīt nervu daļēju vai pilnīgu sagriešanu, saspiešanu, saspiešanu vai izstiepšanu, dažreiz tik spēcīgi, ka tie ir daļēji vai pilnīgi atdalīti no muguras smadzenēm. Arī mazāk dramatiskas traumas var izraisīt nopietnus nervu bojājumus. Lūzumi vai izmežģītie kauli var radīt kaitīgu spiedienu uz kaimiņu nerviem, un izslīdējuši diski starp skriemeļiem var saspiest nervu šķiedras vietās, kur tās parādās no muguras smadzenēm.

Sistēmiskās slimības: sistēmiskas slimības, tostarp daudzi traucējumi, kas ietekmē visu ķermeni, bieži izraisa vielmaiņas neiropātijas. Šie traucējumi var ietvert vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumus. Nervu audi ir ļoti neaizsargāti pret slimību izraisītiem bojājumiem, kas pasliktina ķermeņa spēju pārveidot barības vielas enerģijā, pārstrādāt atkritumu produktus vai ražot vielas, kas veido dzīvos audus.

Diabēts: Cukura diabēts, kam raksturīgs hroniski augsts glikozes līmenis asinīs, ir galvenais perifērās neiropātijas cēlonis ASV. Apmēram 60–70 procentiem cilvēku ar cukura diabētu ir vieglas vai smagas nervu sistēmas bojājumu formas.

Nieru un aknu darbības traucējumi: Nieru darbības traucējumi asinīs var izraisīt neparasti lielu toksisko vielu daudzumu, kas var nopietni sabojāt nervu audus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem nepieciešama dialīze nieru mazspējas dēļ, attīstās polineuropatija. Dažas aknu slimības ķīmiskās nelīdzsvarotības rezultātā izraisa arī neiropātijas.

Hormoni: Hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt normālus vielmaiņas procesus un izraisīt neiropātijas. Piemēram, vairogdziedzera hormonu nepietiekama ražošana palēnina vielmaiņu, izraisot šķidruma aizturi un pietūkušus audus, kas var izdarīt spiedienu uz perifērajiem nerviem.

Augšanas hormona pārprodukcija var izraisīt akromegāliju - stāvokli, kam raksturīga patoloģiska daudzu skeleta daļu, tostarp locītavu, palielināšanās. Nervi, kas iet caur šīm skartajām locītavām, bieži tiek iesprostoti.

Vitamīnu trūkums un alkoholisms: vitamīnu trūkums un alkoholisms var izraisīt plašu nervu audu bojājumu. E, B1, B6, B12 un niacīns ir vitāli svarīgi nervu veselībai. Tiamīna deficīts ir raksturīgs cilvēkiem ar alkoholismu, jo viņiem bieži ir arī slikti ēšanas paradumi. Tiamīna deficīts var izraisīt sāpīgu ekstremitāšu neiropātiju.

Daži pētnieki uzskata, ka pārmērīga alkohola lietošana pati par sevi var tieši ietekmēt nervu bojājumus, ko sauc par alkoholisko neiropātiju.

Asinsvadu bojājumi un asins slimības: Asinsvadu bojājumi un asins slimības var samazināt skābekļa piegādi perifērajiem nerviem un ātri izraisīt nopietnus nervu audu bojājumus vai nāvi, tāpat kā pēkšņs smadzeņu skābekļa trūkums var izraisīt insultu. Diabēts bieži izraisa asinsvadu bojājumus.

Dažādi vaskulīta veidi (asinsvadu iekaisums) bieži izraisa asinsvadu sieniņu sacietēšanu, sabiezēšanu un rētaudu veidošanos, samazinot to diametru un kavējot asins plūsmu. Šī nervu bojājumu kategorija (ko sauc par mononeuropātijas multipleksu vai multifokālu mononeuropātiju) ir tad, ja tiek bojāti izolēti nervi dažādās vietās.

Saistaudu slimības un hronisks iekaisums: Saistaudu traucējumi un hronisks iekaisums izraisa tiešus un netiešus nervu bojājumus. Kad iekaisušie vairāku aizsargājošo audu slāņi, kas ieskauj nervus, iekaisums var izplatīties tieši nervu šķiedrās.

Hronisks iekaisums arī noved pie saistaudu pakāpeniskas iznīcināšanas, padarot nervu šķiedras neaizsargātākas pret saspiešanas traumām un infekcijām. Locītavas var kļūt iekaisušas, pietūkušas un aizķer nervus, izraisot sāpes.

Vēži un audzēji: Vēži un labdabīgi audzēji var iefiltrēties vai radīt kaitīgu spiedienu uz nervu šķiedrām. Audzēji var rasties arī tieši no nervu audu šūnām. Plaši izplatīta polineiropātija bieži ir saistīta ar neirofibromatozēm, ģenētiskām slimībām, kurās uz nervu audiem aug vairāki labdabīgi audzēji. Neiromas, labdabīgas pāraugušu nervu audu masas, kas var attīstīties pēc jebkura iekļūstoša ievainojuma, kas saista nervu šķiedras, rada ļoti intensīvus sāpju signālus un dažreiz pārņem kaimiņu nervus, izraisot papildu bojājumus un vēl lielākas sāpes.

Neiromas veidošanās var būt viens no plašāka neiropātiskas sāpju stāvokļa elementiem, ko sauc par sarežģītu reģionālu sāpju sindromu vai refleksu simpātiskas distrofijas sindromu, ko var izraisīt traumatiskas traumas vai ķirurģiskas traumas.

Paraneoplastiskie sindromi, retu deģeneratīvu traucējumu grupa, ko izraisa cilvēka imūnsistēmas reakcija uz vēža audzēju, arī var netieši izraisīt plašu nervu bojājumu.

Atkārtots stress: Atkārtots stress bieži noved pie ieslodzījuma neiropātijām, kas ir īpaša kompresijas traumu kategorija.Kumulatīvs kaitējums var rasties atkārtotu, spēcīgu, neērtu darbību dēļ, kuru dēļ ilgstoši jāpieliec jebkura locītavas grupa. Izraisītais kairinājums var izraisīt saišu, cīpslu un muskuļu iekaisumu un pietūkumu, sašaurinot šaurās ejas, pa kurām iet daži nervi. Šīs traumas grūtniecības laikā kļūst biežākas, iespējams, tāpēc, ka svara pieaugums un šķidruma aizture sašaurina arī nervu ejas.

Toksīni: Toksīni var izraisīt arī perifēro nervu bojājumus. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti smago metālu (arsēna, svina, dzīvsudraba, tallija), rūpniecisko narkotiku vai vides toksīnu iedarbībai, bieži attīstās neiropātija.

Dažiem pretvēža līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, pretvīrusu līdzekļiem un antibiotikām ir blakusparādības, kas var izraisīt sekundāru neiropātiju pēc zālēm, tādējādi ierobežojot to ilgstošu lietošanu.

Infekcijas un autoimūni traucējumi: Infekcijas un autoimūni traucējumi var izraisīt perifēro neiropātiju. Vīrusi un baktērijas, kas var uzbrukt nervu audiem, ietver:

• Herpes varicella-zoster (jostas roze)
• Epšteina-Barra vīruss
• Citomegalovīruss (CMV)
• Herpes simplex

Šie vīrusi nopietni bojā maņu nervus, izraisot asu, zibens veida sāpju uzbrukumus. Postherpetic neiralģija bieži rodas pēc jostas rozes uzbrukuma un var būt īpaši sāpīga.

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), kas izraisa AIDS, plaši bojā arī centrālo un perifēro nervu sistēmu. Vīruss var izraisīt vairākas dažādas neiropātijas formas, no kurām katra ir cieši saistīta ar noteiktu aktīvās imūndeficīta slimības stadiju. Ātri progresējoša, sāpīga polineiropātija, kas ietekmē pēdas un rokas, var būt pirmā HIV infekcijas klīniskā pazīme.

Baktēriju slimības, piemēram, Laima slimība, difterija un spitālība, raksturo plaši perifēro nervu bojājumi.

• Difterija un spitālība ASV ir reti sastopama.
• Laima slimība pieaug. Laima slimība var izraisīt plašu neiropātijas traucējumu loku, kas var attīstīties nedēļas, mēnešus vai gadus pēc ērces koduma, ja slimība netiek ārstēta.

Vīrusu un baktēriju infekcijas var izraisīt arī netiešus nervu bojājumus, provocējot apstākļus, kurus dēvē par autoimūniem traucējumiem, kuros specializētas imūnās sistēmas šūnas un antivielas uzbrūk paša organisma audiem. Šie uzbrukumi parasti izraisa nervu mielīna apvalka vai aksona iznīcināšanu.

Dažas neiropātijas izraisa iekaisums, kas rodas no imūnsistēmas darbībām, nevis no infekcijas organismu tiešiem bojājumiem.

Iekaisuma neiropātijas var attīstīties ātri vai lēni, un hroniskas formas var parādīties pārmaiņus remisijas un recidīvu modelī.

• Guillain-Barré sindroms (akūta iekaisuma demielinizējoša neiropātija) var sabojāt motora, maņu un veģetatīvās nervu šķiedras. Lielākā daļa cilvēku atgūstas no šī sindroma, lai gan smagi gadījumi var būt bīstami dzīvībai.
• Hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (CIDP) parasti ir mazāk bīstama, parasti bojā maņu un kustību nervus, atstājot neskartus autonomos nervus.
• Multifokālā motora neiropātija ir iekaisuma neiropātijas forma, kas ietekmē tikai motoros nervus; tas var būt hronisks vai akūts.

Mantotās neiropātijas: Mantotās perifērās neiropātijas izraisa iedzimtas kļūdas ģenētiskajā kodā vai jaunas ģenētiskas mutācijas.

• Dažas ģenētiskās kļūdas noved pie vieglām neiropātijām ar simptomiem, kas sākas agrā pieaugušā vecumā, un to rezultāts ir mazs.
• Smagākas iedzimtas neiropātijas bieži parādās zīdaiņa vecumā vai bērnībā.

Visbiežāk iedzimtas neiropātijas ir traucējumu grupa, ko kopā dēvē par Charcot-Marie-Tooth slimību (rodas no gēnu trūkumiem, kas atbildīgi par neironu vai mielīna apvalka ražošanu). Simptomi ir:

• Apakšstilbu un pēdu ļoti vājina un iztukšo muskuļus
• Gaitas anomālijas
• Cīpslu refleksu zudums
• Apakšējo ekstremitāšu nejutīgums

Ārstēšana

Tagad nav tādu ārstniecības līdzekļu, kas varētu izārstēt iedzimtu perifēro neiropātiju. Tomēr ir terapija daudzām citām formām. Šeit ir galvenie punkti perifērās neiropātijas ārstēšanai.

• Parasti vispirms tiek ārstēts jebkurš pamatā esošais stāvoklis, kam seko simptomātiska ārstēšana.
• Perifērajiem nerviem ir spēja atjaunoties, ja vien pati nervu šūna nav nogalināta.
• Simptomus bieži var kontrolēt, un, novēršot specifisku neiropātijas formu cēloņus, bieži var novērst jaunus bojājumus.
• Pozitīvas izmaiņas un veselīgi ieradumi bieži rada apstākļus, kas veicina nervu atjaunošanos.
• Savlaicīga traumu ārstēšana var palīdzēt novērst neatgriezeniskus bojājumus.

Parasti perifērās neiropātijas ārstēšana ietver veselīgu paradumu pieņemšanu, lai mazinātu fiziskās un emocionālās sekas, piemēram:

• Optimāla svara saglabāšana
• Izvairīšanās no toksīnu iedarbības
• Ievērojot ārsta uzraudzītu vingrojumu programmu
• Ēdot sabalansētu uzturu
• Vitamīnu trūkuma novēršana
• Alkohola patēriņa ierobežošana vai izvairīšanās

Citas perifērās neiropātijas ārstēšanas metodes ir:

• Vingrojumi: aktīvie un pasīvie vingrinājumu veidi var mazināt krampjus, uzlabot muskuļu spēku un novērst muskuļu iztukšošanos paralizētajās ekstremitātēs.
• Diēta un uzturs: dažādas uztura stratēģijas var uzlabot kuņģa-zarnu trakta simptomus.
• Pārtrauciet smēķēšanu: smēķēšanas atmešana ir īpaši svarīga, jo smēķēšana sašaurina asinsvadus, kas barības vielas piegādā perifērajiem nerviem, un var pasliktināt neiropātijas simptomus.
• Pašapkalpošanās prasmes: tādas pašapkalpošanās prasmes kā rūpīga kāju kopšana un rūpīga brūču ārstēšana cilvēkiem ar cukura diabētu un citiem, kuriem ir traucēta spēja just sāpes, var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Sistēmiskās slimības

Sistēmiskām slimībām bieži nepieciešama sarežģītāka ārstēšana. Ir pierādīts, ka stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs mazina neiropātijas simptomus un palīdz cilvēkiem ar diabētisko neiropātiju izvairīties no turpmākiem nervu bojājumiem.

Iekaisuma un autoimūnas stāvokļus, kas izraisa neiropātiju, var kontrolēt vairākos veidos, ieskaitot tādas imūnsupresīvas zāles kā:

• Prednizons
• Ciklosporīns (Neoral, Sandimmune)
• Imurāns (azatioprīns)

Plazmaferēze: plazmaferēze - procedūra, kuras laikā asinis tiek noņemtas, attīrītas no imūnsistēmas šūnām un antivielām un pēc tam atgriezušās ķermenī - var ierobežot iekaisumu vai nomākt imūnsistēmas darbību. Lielas imūnglobulīnu, olbaltumvielu, kas darbojas kā antivielas, devas var arī nomākt imūnsistēmas patoloģisko aktivitāti.

Pretsāpju: Neiropātijas sāpes bieži ir grūti kontrolējamas. Nelielas sāpes dažreiz var mazināt pretsāpju līdzekļi, kas tiek pārdoti bez receptes. Vairākas zāļu grupas ir izrādījušās noderīgas daudziem pacientiem, kuri cieš no smagākām hronisku neiropātisku sāpju formām. Tie ietver:

• Mexiletine, zāles, kas izstrādātas, lai koriģētu neregulārus sirds ritmus (dažreiz saistīti ar smagām blakusparādībām)
• Vairāki pretepilepsijas līdzekļi, tostarp Neurontin (gabapentīns), Lyrica (pregabalīns), fenitoīns un karbamazepīns
• Dažas antidepresantu klases, ieskaitot triciklus, piemēram, amitriptilīnu (Elavil, Endep)

Vietējo anestēzijas līdzekļu, piemēram, lidokaina vai lokālu plāksteru, kas satur lidokainu, injekcijas var mazināt vairāk neatrisināmas sāpes.

Smagākajos gadījumos ārsti var ķirurģiski iznīcināt nervus; tomēr rezultāti bieži ir īslaicīgi, un procedūra var izraisīt komplikācijas.

Palīgierīces: Mehāniskie palīglīdzekļi un citas palīgierīces var palīdzēt mazināt sāpes un mazināt fiziskās invaliditātes ietekmi.

• Roku vai kāju stiprinājumi var kompensēt muskuļu vājumu vai mazināt nervu saspiešanu.
• Ortopēdiskie apavi var uzlabot gaitas traucējumus un palīdzēt novērst pēdu traumas cilvēkiem ar sāpju sajūtu zudumu.
• Mehāniskā ventilācija var nodrošināt būtisku dzīvības atbalstu, ja elpošana kļūst nopietni traucēta.

Ķirurģija: Ķirurģiska iejaukšanās bieži var sniegt tūlītēju atvieglojumu no mononeuropātijām, ko izraisa saspiešanas vai ieslodzījuma traumas.

• Noslīdējusi diska remonts var samazināt spiedienu uz nerviem vietās, kur tie rodas no muguras smadzenēm
• Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju noņemšana var arī mazināt kaitīgo spiedienu uz nerviem.
• Nervu iesprūšanu bieži var izlabot, ķirurģiski atbrīvojot saites vai cīpslas.