Veselība

Perifērās nervu traumas

Posted on
Autors: Gregory Harris
Radīšanas Datums: 9 Aprīlis 2021
Atjaunināšanas Datums: 19 Novembris 2024
Anonim
Classification of Peripheral Nerve Injury - Seddon’s classification , Sunderland’s classification
Video: Classification of Peripheral Nerve Injury - Seddon’s classification , Sunderland’s classification

Saturs

Perifēra nervu sistēma ir 43 motoru un maņu nervu pāru tīkls, kas savieno smadzenes un muguras smadzenes (centrālo nervu sistēmu) ar visu cilvēka ķermeni.

Šie nervi kontrolē sajūtu, kustību un kustību koordinācijas funkcijas. Tie ir trausli un tos var viegli sabojāt. Kad viens no šiem nerviem gūst nopietnus ievainojumus vai traumas, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kas izraisa perifēro nervu traumu?

Traumas perifēro nervu tīklā var notikt, izmantojot:

  • Plīsumi (nervu audu griezums vai plīsums)

  • Smagi zilumi (sasitumi)

  • Šautas brūces

  • Stiepšanās (vilkšana)

  • Narkotiku injekcijas ievainojums

  • Elektriska trauma

Perifērās nervu traumas simptomi

Cilvēki ar traumatisku nervu bojājumu var izjust stipras, nemitīgas sāpes, dedzinošu sajūtu, tirpšanu vai pilnīgu sajūtas zudumu tajā ķermeņa daļā, kuru skāris nervs.


Perifēro nervu traumu klasifikācija

Klasifikācijas sistēma, ko sauc par Sunderland klasifikācijas sistēma definē piecas dažādas perifēro nervu traumu pakāpes:

  1. Pirmā pakāpe: Atgriezeniska lokāla vadīšanas bloķēšana traumas vietā. Šim ievainojumam nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tas parasti atjaunosies dažu stundu vai dažu nedēļu laikā.

  2. Otrā pakāpe: Nervā tiek zaudēts aksonu (“elektrisko vadu”) nepārtrauktība. Ja šāda veida traumu var apstiprināt, veicot nervu operācijas pirms operācijas, ķirurģiska iejaukšanās parasti nav nepieciešama.

  3. Trešā pakāpe: Nervā ir bojāti aksoni un to atbalsta struktūras. Šajā gadījumā atveseļošanos ir grūti paredzēt. Nervu vadīšanas pētījumi, kas veikti operācijas laikā, bieži vien var palīdzēt norādīt rezultātu un nepieciešamību pēc vienkāršas nervu tīrīšanas (neirolīzes) vai plašāka remonta ar potēšanu.


  4. Ceturtā pakāpe: Šajā gadījumā aksoniem un apkārtējiem audiem ir pietiekami daudz bojājumu, kas rada rētas, kas novērš nervu atjaunošanos. Elektriskās pārbaudes, kas veiktas operācijas laikā, apstiprina, ka elektriskā enerģija nevar tikt nodota gar nervu ceļiem šajā ievainotajā nervā. Lai labotu traumu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar nervu potēšanu.

  5. Piektā pakāpe: Šie ievainojumi parasti tiek konstatēti plīsumos vai smagās stiepšanās traumās. Nervs ir sadalīts divās daļās. Vienīgais veids, kā labot piektās pakāpes traumu, ir operācija.

Mugurkaula piederumu nervu trauma

Viens īpašs perifēro nervu bojājumu veids ir mugurkaula papildu nervu bojājums. Mugurkaula papildnervs ir 11. no 12 galvaskausa nerviem, kuru izcelsme ir smadzenēs.Tas ļauj darboties diviem kakla muskuļu komplektiem: sternomastoidālajiem muskuļiem, kas ļauj galvai sasvērties un pagriezties, un trapeces muskuļiem, kas ļauj veikt vairākas kustības, piemēram, plecu paraustīšanu plecā vai plecu lāpstiņu pārvietošanu.


Mugurkaula papildnervs var tikt bojāts traumas laikā vai pat operācijas laikā, kad ķirurgi operē limfmezglus vai kakla kakla vēnu vēnu.

Simptomi ir sāpes plecos, plecu lāpstiņu ārējais “spārnojums” un trapeces muskuļa vājums vai atrofija.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana nodrošina vislabākās iespējas atgūties no šī ievainojuma. Ārsti, visticamāk, ieteiks fizisku terapiju viegliem mugurkaula papildu nervu bojājumiem. Operācija var būt nepieciešama smagāku traumu gadījumā, un tā var ietvert nervu potēšanu, nervu atjaunošanos vai cīpslu vai muskuļu pārvietošanu.

Perifērās nervu traumas diagnostika

Lai pilnībā noteiktu nerva bojājuma pakāpi, ārsts var noteikt elektrovadītspējas testu, lai noteiktu elektrisko strāvu pāreju caur nerviem. Divi no šiem testiem ir elektromiogrāfija un nervu vadīšanas ātrums. Šie testi dažreiz tiek veikti faktiskās operācijas laikā, kamēr pacients ir nomierināts.
Ārsts var arī pasūtīt jebkuru no šīm attēlveidošanas metodēm:

  • datortomogrāfija

  • MRI

  • MRI neirogrāfs

Perifēro nervu traumu ārstēšana

Atkarībā no nervu bojājuma vietas un pakāpes ārsts var noteikt dažādus terapijas kursus.
Viegliem nervu ievainojumiem plāna daļa var būt šāda neķirurģiska ārstēšana:

  • Akupunktūra

  • Masāžas terapija

  • Medikamenti

  • Ortotika

  • Fizikālā terapija un rehabilitācija

  • Svara zudums

Smagāku traumu gadījumā var būt nepieciešama perifēro nervu operācija, kuru veic neiroķirurgs. Šīs ķirurģiskās procedūras var būt ļoti sarežģītas, un tāpēc ir svarīgi izvēlēties pieredzējušu ķirurgu un komandu perifēro nervu operācijām.

Procedūras ietver:

  • Brahiālā pinuma operācija

  • Karpālā kanāla operācija

  • DREZ procedūra

  • Bezmaksas muskuļu pārvietošana

  • Nervu labošana vai nervu transplantāts

  • Nervu iesprūšanas operācija

  • Nervu apvalka audzēja operācija

  • Nervu pārnešanas operācija

  • Nervu transplantācijas operācija

  • Atklāta dekompresijas operācija

  • Sensoro nervu operācija (meralgia paresthetica)

  • Krūškurvja izejas sindroma operācija