Saturs
Plecu nestabilitāte ir problēma, kas rodas, ja struktūras, kas ieskauj pleca locītavu, nedarbojas, lai bumbu cieši turētu kontaktligzdā. Ja locītava ir pārāk vaļīga, tā var daļēji izslīdēt no vietas, ko sauc par pleca subluksāciju. Ja locītava pilnībā iziet no vietas, to sauc par pleca dislokāciju. Pacienti ar plecu nestabilitāti bieži sūdzas par neērtām sajūtām, ka viņu plecs var mainīties no savas vietas - to ārsti dēvē par "aizturēšanu".Cēloņi
Plecu nestabilitāte mēdz notikt trīs cilvēku grupās:
Cilvēki ar iepriekšēju pleca dislokāciju
Pacientiem, kuriem iepriekš bijusi pleca dislokācija, bieži attīstās hroniska nestabilitāte.Šiem pacientiem dislokācijas laikā saites, kas atbalsta plecu, tiek saplēstas. Ja šīs saites sadzīst pārāk vaļīgi, tad plecs būs tendence atkārtot dislokāciju un nestabilitātes epizodes.
Kad jaunāki pacienti (jaunāki par aptuveni 35 gadiem) saņem traumatisku dislokāciju, plecu nestabilitāte notiks aptuveni 80% pacientu.
Jaunie sportisti
Sportistiem, kuri sacenšas sporta veidos, kas saistīti ar virs galvas esošām aktivitātēm, var būt vaļīgs plecs vai daudzvirzienu nestabilitāte (MDI). Šie sportisti, piemēram, volejbola spēlētāji, peldētāji un beisbola metēji, izstiepj plecu kapsulu un saites, kā arī var attīstīties hroniska plecu nestabilitāte. Lai gan viņi var pilnībā neizmežģīt locītavu, bailes vai sajūta, ka gatavojas izmežģīties, var novērst viņu spēju nodarboties ar šiem sporta veidiem.
"Divkāršoti" pacienti
Pacientiem ar dažiem saistaudu bojājumiem plecu locītavas var būt vaļīgas. Pacientiem, kuriem ir stāvoklis, kas izraisa locītavu vaļīgumu vai dubultu locītavu, viņu locītavas var būt pārāk vaļīgas visā ķermenī. Tas var izraisīt plecu nestabilitāti un pat dislokācijas.
Plecu nestabilitātes ārstēšana
Plecu nestabilitātes ārstēšana ir atkarīga no tā, kurš no iepriekšminētajiem apstākļiem izraisa pleca izdalīšanos no locītavas. Lielākā daļa pacientu ar daudzvirzienu nestabilitāti tiks veiksmīgi ārstēti ar fokusētu fizikālās terapijas programmu, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz plecu noturēt stāvoklī.
Dažiem pacientiem ar MDI, ja ilgstoša terapija ir bijusi neveiksmīga, ir ķirurģiskas iespējas plecu kapsulas pievilkšanai, lai palīdzētu samazināt locītavas kustīgumu. Šis solis ir reti nepieciešams, jo terapija parasti tiek nodrošināta vislabākā attieksme pret šiem cilvēkiem. Jāatzīmē, ka, lai terapija būtu efektīva, vēlamā rezultāta sasniegšanai bieži vajadzīgs daudzu mēnešu darbs, kas vērsts uz plecu stabilizācijas vingrinājumiem.
Pacienti, kuriem ir bijusi traumatiska pleca dislokācija, parasti ir saplēsa vienu no struktūrām, kas plecu notur pareizā stāvoklī. Jaunākiem pacientiem (līdz 30 gadu vecumam) pleca labrum parasti tiek saplēsts, ko sauc par Bankart asaru. Šādās situācijās labrum parasti tiek ķirurģiski labots, saukts par Bankart labošanu.
Pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, izmežģot plecu, ir lielāka iespēja noplēst rotatora manšeti, nevis Bankart asaru. Šādās situācijās var apsvērt terapiju rotatora manšetes plīsuma vai rotatora manžetes operācijas ārstēšanai.
Pacienti, kuriem ir patoloģiski vaļīgas locītavas, tā sauktās dubultās, reti tiek ārstētas ar operāciju. Tā kā šiem pacientiem ir neparasti vaļīgi saistaudi, operācija patiešām neizlabo pamatproblēmu. Šo pacientu problēma biežāk ir ģenētiska problēma, kuru nevar efektīvi pārvaldīt ar ķirurģisku procedūru. Fizikālā terapija var palīdzēt uzlabot simptomus, un tikai retos gadījumos tiktu apsvērta ķirurģiska iejaukšanās.