Saturs
- Cilmes šūnu transplantācijas mērķis
- PBSCT iemesli
- Veidi
- Ziedojot perifēro asiņu cilmes šūnas
- Komplikācijas
- Alternatīvas
Kādreiz cilmes šūnu transplantācijas nāca no ziedotām kaulu smadzenēm. Lai gan lielākā daļa cilmes šūnu atrodas kaulu smadzenēs, dažas no tām cirkulē perifēra asinsrite. Tos var savākt un pēc tam pārliet pacientiem, lai atjaunotu viņu cilmes šūnu rezervi. Lielākā daļa cilmes šūnu transplantācijas (bet ne visas vairāku iemeslu dēļ) tagad ir PBSCT. Pirms cilmes šūnu ziedošanas donoriem tiek ievadītas zāles, kas palielina cilmes šūnu daudzumu asinīs. Perifēro asiņu cilmes šūnas darbojas ļoti labi, salīdzinot ar kaulu smadzeņu transplantācijām, un patiesībā dažos gadījumos trombocīti un balto asins šūnu veids, kas pazīstami kā neitrofīli, var "uzņemties" vēl labāk, ja donors nav saistīts ar saņēmēju. .
Cilmes šūnu transplantācijas mērķis
Lai patiešām saprastu, kā darbojas cilmes šūnu transplantācija, tas var palīdzēt mazliet vairāk runāt par to, kas patiesībā ir cilmes šūnas. Kā minēts iepriekš, cilmes šūnas, kas pazīstamas arī kā hematopoētiskās cilmes šūnas, rada visus dažādos asins šūnu veidus organismā. Pārstādot cilmes šūnas, kas pēc tam var diferencēties un pārtapt dažādu veidu asins šūnās, procesu, ko sauc par hematopoēzi, transplantācija var aizstāt visa veida asins šūnu trūkumu.
Turpretī medicīniskā ārstēšana, lai aizstātu visas šīs šūnas, ir intensīva un rada daudzas komplikācijas. Piemēram, jūs varat veikt trombocītu pārliešanu, sarkano asins šūnu pārliešanu un dot medikamentus, lai stimulētu gan sarkano, gan balto asins šūnu veidošanos, taču tas ir ļoti intensīvi, grūti un tam ir daudz blakusparādību un komplikāciju.
PBSCT iemesli
Ķīmijterapija, kas tiek piegādāta lielās devās, labāk iznīcina vēzi, bet arī kaulu smadzenēs esošās cilmes šūnas. Cilmes šūnu transplantācija palīdz atjaunot kaulu smadzenes, lai pacients varētu paciest lielas ķīmijterapijas devas.
Veidi
Ir trīs cilmes šūnu transplantācijas veidi:
- Autologās transplantācijas: kad pacienti saņem savas cilmes šūnas.
- Alogēnas transplantācijas: kad pacienti saņem cilmes šūnas no brāļa, māsas vai vecākiem. Var izmantot arī nesaistītu donoru.
- Sintēzes transplantācijas: kad pacienti saņem cilmes šūnas no sava identiskā dvīņa.
Ziedojot perifēro asiņu cilmes šūnas
PBSC ziedošana ietver cirkulējošu asins cilmes šūnu, nevis šūnu iegūšanu no kaulu smadzenēm, tāpēc, piekļūstot kaulu smadzenēm, nav sāpju. Bet PBSC zāles, ko lieto cilmes šūnu skaita palielināšanai donora cirkulācijā, var būt saistītas ar ķermeņa sāpēm, muskuļu sāpēm, galvassāpēm un gripai līdzīgiem simptomiem. Šīs blakusparādības parasti beidzas dažas dienas pēc pēdējās cilmes šūnas stimulējošo zāļu devas.
Komplikācijas
Ir daudz iespējamo PBSCT komplikāciju. Liela ķīmijterapijas deva pirms transplantācijas rada nopietnu infekcijas risku balto asins šūnu trūkuma dēļ (imūnsupresija), kā arī problēmas, kas saistītas ar sarkano asins šūnu trūkumu (anēmija) un zemu trombocītu daudzumu (trombocitopēnija).
Pēc transplantācijas bieži sastopams risks ir transplantāta pret saimnieku slimība (GvH), kas zināmā mērā notiek gandrīz visās cilmes šūnu transplantācijās. GvH slimības gadījumā transplantētās šūnas (no donora) atzīst saimnieku (transplantāta saņēmēju) par svešu un uzbrūk. Šī iemesla dēļ cilvēkiem pēc cilmes šūnu transplantācijas tiek doti imūnsupresīvi līdzekļi.
Tomēr imūnsupresīvi līdzekļi arī rada risku. Imūnās atbildes reakcijas samazināšanās šo zāļu dēļ palielina nopietnu infekciju risku, kā arī palielina citu vēža attīstības risku.
Alternatīvas
PBSCT iziešana ir nozīmīga procedūra. Pirms tās notiek ļoti agresīva ķīmijterapija, bet transplantāta pret saimnieku slimības simptomi un imūnsupresīvu zāļu komplikācijas padara to par procedūru, kas parasti ir paredzēta jaunākiem un kopumā ļoti veseliem cilvēkiem.
Viena no iespējām, ko var apsvērt pacientiem vecākiem vai ar veselības traucējumiem, ir nemieloablatīva cilmes šūnu transplantācija. Šajā procedūrā tā vietā, lai kaulu smadzenes ablētu (būtībā iznīcinātu) ar ļoti lielu ķīmijterapijas devu, tiek izmantota mazāka ķīmijterapijas deva. Šo transplantācijas formu noslēpums patiesībā slēpjas transplantāta pret saimnieka slimību. Tomēr transplantāta - transplantēto cilmes šūnu - vietā, kas uzbrūk "labajām" šūnām saņēmēja ķermenī, transplantētās cilmes šūnas uzbrūk vēža šūnām saņēmēja ķermenī. Šī uzvedība tiek saukta par "transplantātu pret audzēju".
Zināms arī kā:
PBSCT, perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija
Saistītie termini:
HSCT = hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija
HCT = hematopoētisko šūnu transplantācija
SCT = cilmes šūnu transplantācija
G-CSF = granulocītu koloniju stimulējošais faktors - augšanas faktors, cilmes šūnu stimulējošas zāles, kuras dažreiz lieto donoriem, lai mobilizētu hematopoētiskās cilmes šūnas no kaulu smadzenēm perifērajās asinīs.