Saturs
- Kas ir perikarda logs?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešams perikarda logs?
- Kādi ir perikarda loga riski?
- Kā es varu sagatavoties perikarda logam?
- Kas notiek perikarda loga laikā?
- Kas notiek pēc perikarda loga?
- Nākamie soļi
Kas ir perikarda logs?
Perikarda logs ir procedūra, ko veic maisiņā ap sirdi. Ķirurģiski noņemot nelielu maisiņa daļu, ārsti var iztukšot lieko šķidrumu no maisiņa.
Šķiedru maisiņš, ko sauc par perikardu, ieskauj sirdi. Šim maisiņam ir divi plāni slāņi, starp kuriem ir neliels daudzums šķidruma. Šķidrums palīdz mazināt berzi starp 2 slāņiem, kad tie sitās viens otram, kad sirds sit. Dažos gadījumos starp slāņiem uzkrājas pārāk daudz šķidruma. Kad tas notiek, sirdij ir problēmas ar pareizu darbību. Perikarda logs ir viena no liekā šķidruma novadīšanas un šķidruma uzkrāšanās novēršanas metodēm.
Ārsti var veikt perikarda logu dažādos veidos. Vairumā gadījumu ārsti veic procedūru ar vispārēju anestēziju. Vienā pieejā ķirurgs veic griezumu zem krūšu kaula dibena, lai nokļūtu perikardā. Vai arī ķirurgs veic griezumu starp ribām, lai sasniegtu perikardu. Ārsti var arī veikt metodi, kurā tiek izmantoti vairāki mazi iegriezumi krūšu kurvja pusē. To sauc par torakoskopiju ar video palīdzību vai VATS. Viņi izmanto mazas kameras un mazus rīkus, lai caur šīm mazajām atverēm izveidotu perikarda logu.
Kāpēc man varētu būt nepieciešams perikarda logs?
Daudzi dažādi apstākļi var izraisīt šķidruma neparastu uzkrāšanos ap sirdi. Tas var izraisīt elpas trūkumu, reiboni, sliktu dūšu, zemu asinsspiedienu un sāpes krūtīs. Dažreiz to var ārstēt ar medikamentiem. Citos gadījumos šis patoloģiskais šķidrums ir bīstams dzīvībai un prasa steidzamu drenāžu.
Perikarda logs var palīdzēt samazināt šķidrumu ap sirdi. Tas var arī palīdzēt diagnosticēt papildu šķidruma avotu. Apstākļos, kuriem varētu būt nepieciešams perikarda logs, ietilpst:
- Sirds vai perikarda maisa infekcija
- Vēzis
- Perikarda maisiņa iekaisums sirdslēkmes dēļ
- Traumas
- Imūnās sistēmas slimība
- Reakcijas uz dažām zālēm
- Radiācija
- Metabolisma cēloņi, piemēram, nieru mazspēja ar urēmiju
Dažreiz ārsti nezina, kāpēc šķidrums uzkrājas.
Perikarda logs nav vienīgais veids, kā noņemt šķidrumu ap sirdi. Vēl viena procedūra, ko lieto ārsti, ir katetra perikardiocentēze. Lai iztukšotu šķidrumu no sirds, tiek izmantota adata un gara, plāna caurule (katetrs). Bet, ja jūsu stāvoklis apgrūtina šo metodi, ārsts, visticamāk, izmantos perikarda logu. Jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks operāciju, ja jums agrāk ir bijusi katetra perikardiocentēze un liekais šķidrums atgriezās. Jums, visticamāk, būs nepieciešama operācija, ja jāpārbauda kāds jūsu perikarda gabals. Tas tiek darīts, lai diagnosticētu šķidruma avotu.
Šķidrumu no sirds var iztukšot arī bez perikarda gabala noņemšanas. Jautājiet savam ārstam par to, kura procedūra jums ir vispiemērotākā.
Kādi ir perikarda loga riski?
Visām procedūrām ir daži riski. Perikarda loga riski ietver:
- Pārmērīga asiņošana
- Infekcija
- Asins receklis (kas var izraisīt insultu vai citas problēmas)
- Nenormāli sirds ritmi (kas retos gadījumos var izraisīt nāvi)
- Sirdstrieka
- Anestēzijas komplikācijas
- Papildu šķidruma atgriešanās
- Nepieciešamība pēc atkārtotas procedūras
- Bojājums sirdij
Pastāv arī iespēja, ka šķidrums ap sirdi atgriezīsies. Ja tas notiks, jums, iespējams, būs jāatkārto procedūra, vai arī jums galu galā var būt nepieciešams noņemt visu perikardu.
Jūsu paša riski var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma, vispārējās veselības un procedūras iemesla vai operācijas veida. Tās var atšķirties arī atkarībā no sirds, šķidruma un perikarda anatomijas. Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, kādi riski var attiekties uz jums.
Kā es varu sagatavoties perikarda logam?
Jautājiet savam ārstam, kā sagatavoties perikarda loga procedūrai. Pēc pusnakts pirms operācijas dienas nevajadzētu neko ēst un dzert. Jautājiet ārstam, vai pirms operācijas ir jāpārtrauc zāļu lietošana.
Pirms operācijas ārsts var vēlēties veikt dažus papildu testus. Tie var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu sirds ritmu
- Asins analīzes, lai novērtētu vispārējo veselību
- Ehokardiogramma, lai apskatītu sirds anatomiju un asinsriti caur sirdi
- CT vai MRI, ja ārstam nepieciešama vairāk informācijas par sirdi
- Sirds kateterizācija, lai izmērītu spiedienu sirdī
Jebkurus matus ap operācijas zonu var noņemt. Apmēram stundu pirms operācijas jums var dot zāles, kas palīdzēs atpūsties.
Kas notiek perikarda loga laikā?
Runājiet ar ārstu par to, kas gaidāms operācijas laikā. Jūsu operācijas detaļas mainīsies atkarībā no ārsta veiktā remonta veida. Parasti ārsti veic remontu, neizmantojot kardiopulmonālo apvedceļu (sirds un plaušu aparātu). Remonta laikā komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes. Kopumā:
- Pirms operācijas sākuma anesteziologs, iespējams, veiks vispārēju anestēziju. Operācijas laikā gulēsiet dziļi un nesāpīgi. Operācijas laikā jums var būt uzlikta elpošanas caurule, kas palīdzēs elpot. Pēc tam to neatcerēsies.
- Dažos gadījumos ārsti, iespējams, neveic procedūru ar vispārēju anestēziju. Ja tas tā ir, ārsts jums piešķirs zāles, kas procedūras laikā ļaus jums atpūsties. Arī griezumu vietās ārsts nodrošinās nejutīgus medikamentus.
- Operācija ilgs vairākas stundas.
- Procedūrai ir vairākas iespējas:
- Dažos gadījumos ķirurgs veiks griezumu (iegriezumu) dažus centimetrus zem krūšu kaula vai starp ribām. Izmantojot šo iegriezumu, tiek izmantoti instrumenti. Ja tiek izmantota torakoskopija, tā vietā vairāki mazāki iegriezumi krūškurvja pusē. Caur šiem mazajiem iegriezumiem tiek ievietotas mazas kameras un instrumenti.
- Ārsts ķirurģiski noņem nelielu perikarda daļu, izveidojot “logu”.
- Starp perikarda slāņiem vai plaušu dobumā ārsts var ievietot krūšu cauruli, lai palīdzētu iztukšot šķidrumu.
- Šķidruma paraugu var nosūtīt uz laboratoriju analīzei.
- Muskuļu un ādas iegriezumi tiks aizvērti un uzlikts pārsējs.
Kas notiek pēc perikarda loga?
Jautājiet savam ārstam par to, kas gaidāms pēc procedūras. Parasti pēc perikarda loga:
- Pamodoties, iespējams, esat drūms un dezorientēts.
- Jūsu dzīvības pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrums, elpošana, asinsspiediens un skābekļa līmenis, tiks rūpīgi uzraudzītas.
- Jums, iespējams, būs caurule, kas iztukšo šķidrumu no sirds vai krūtīm.
- Jūs varat justies nedaudz sāpīgs, bet jums nevajadzētu just stipras sāpes. Ja nepieciešams, ir pieejamas pretsāpju zāles.
- Jūs, iespējams, varēsiet dzert nākamajā dienā pēc operācijas. Jums var būt regulāri ēdieni, tiklīdz jūs tos panesat.
- Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vismaz dažas dienas. Tas daļēji būs atkarīgs no iemesla, kāpēc jums bija nepieciešams perikarda logs.
Pēc iziešanas no slimnīcas:
- Jūsu šuves vai skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes laikā pēc 7 līdz 10 dienām. Noteikti saglabājiet visas papildu tikšanās.
- Jums vajadzētu būt iespējai atsākt normālas aktivitātes salīdzinoši drīz, bet pēc operācijas kādu laiku var būt nedaudz nogurusi.
- Jautājiet ārstam, ja jums ir kādi vingrinājumu ierobežojumi. Izvairieties no smagas pacelšanas.
- Zvaniet ārstam, ja Jums ir drudzis, palielināta aizplūšana no brūces, palielinātas sāpes krūtīs vai kādi nopietni simptomi.
- Izpildiet visus norādījumus, ko veselības aprūpes sniedzējs jums dod par medikamentiem, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu.
Daudzi cilvēki atzīmē simptomu uzlabošanos tūlīt pēc perikarda loga izdarīšanas.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
- Testa vai procedūras nosaukums
- Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
- Testa vai procedūras riski un ieguvumi
- Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
- Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
- Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
- Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
- Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
- Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
- Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
- Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru