Saturs
Gūžas locītavas dislokācija ir retāk sastopama trauma, kas visbiežāk rodas smagas traumas rezultātā. Visbiežākie gūžas locītavas dislokācijas cēloņi ir mehānisko transportlīdzekļu sadursmes, kritieni no augstuma un dažreiz katastrofālas sporta traumas.Cilvēkiem, kuri gūst šo traumu, būs stipras gūžas sāpes, grūtības pārvietoties un nespēja izturēt ekstremitāšu svaru. Kāja dislokācijas rezultātā būs nenormālā stāvoklī, visbiežāk ar kāju saīsināšanu un pagriešanu.
Gūžas locītavas dislokācijas var rasties arī kā gūžas locītavas protezēšanas operācijas komplikācija. Tā kā mākslīga gūžas locītavas protezēšana atšķiras no parastās gūžas locītavas, dislokācija pēc locītavas nomaiņas ir iespējamais operācijas risks.
Saskaņā ar Vācijas 2014. gada pētījumu aptuveni 2% cilvēku gūžas locītavas dislokāciju saglabās gada laikā pēc pilnīgas gūžas locītavas nomaiņas. Par laimi, jaunāka protezēšana un ķirurģiskas metodes padara to daudz retāk.
Kā darbojas gūžas locītava
Gūžas locītava ir lodveida savienojuma vieta. Gūžas locītavas ligzda ir dziļa kaula kauss, kas ir daļa no iegurņa (saukts par acetabulum). Bumba ir augšstilba kaula (augšstilba kaula) augšdaļa. Gūžas locītavas nosaukums ir femoroacetabular locītava. Galvenais iemesls, kāpēc gūžas dislokācijas ir tik neparastas, ir tā, ka bumba tiek turēta dziļi gūžas ligzdā. Atšķirībā no pleca locītavas, kur bumba sēž seklā ligzdā, gūžas dislokācijas ir neparastas, turpretī plecu dislokācijas ir ļoti izplatītas.
Papildus kaulainajai gūžas anatomijai, kas rada stabilu locītavu, ķermenī ir arī stipras saites, daudzi muskuļi un cīpslas, kas arī veicina gūžas locītavas stabilitāti. Lai notiktu gūžas dislokācija, locītavai jāpieliek ievērojams spēks. Cilvēkiem, kuri sajūt gūžas gūžas sajūtu, reti ir locītavas dislokācija; šie nosacījumi norāda uz cita veida problēmu, kas pazīstama kā snapgūžas sindroms.
Gūžas locītavas dislokācija
Kad notiek gūžas dislokācija, tiek bojāti struktūras, kas bumbu notur kontaktligzdā. Biežas traumas, kas rodas, kad notiek gūžas locītavas dislokācija, ir gūžas apkārtējā kaula lūzumi, gūžas labruma un saišu plīsumi un locītavas skrimšļa bojājumi. Turklāt asinsvadu traumas, kas baro kaulu, vēlāk var izraisīt stāvokli, ko sauc par avaskulāru nekrozi (sauktu arī par gūžas osteonekrozi).
Cilvēkiem, kuriem ir gūžas locītavas dislokācija, mēnešiem un gadiem, kas seko traumām, ir paaugstināts locītavas artrīta attīstības risks, un viņiem var būt lielāks risks, ka vēlāk dzīvē būs nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa. Galu galā skrimšļa bojājuma apmērs nākotnes problēmu iespējamība locītavā.
Ārstēšanas iespējas
Vissvarīgākā izmežģītā gūžas ārstēšana ir bumbas pareiza novietošana atpakaļ kontaktligzdā, ko sauc par locītavas samazināšanu.Lai pārvietotu gūžas locītavu, pacientam bieži būs nepieciešama vispārēja anestēzija. Atšķirībā no pleca dislokācijas, ko daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem ir bijušas atkārtotas plecu dislokācijas, var patstāvīgi mainīt, gūžas locītavas dislokācija parasti prasa ievērojamu spēku. Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama, lai locītava varētu atgriezties normālā stāvoklī.
Saskaņā ar NYU Langone medicīnas centra pārskatu labākie rezultāti tiek sasniegti, ja samazināšana tiek veikta sešu stundu laikā pēc dislokācijas vai nu ar operāciju, vai bez tās.
Kad bumba ir atgriezusies kontaktligzdā, ārsts novērtēs citus ievainojumus, tostarp kaula, skrimšļa un saišu ievainojumus. Atkarībā no gūtajām traumām var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Lai bumbu noturētu kontaktligzdā, iespējams, būs jālabo salauztie kauli, un no locītavas var būt jānoņem bojāti skrimšļi.
Gūžas locītavas artroskopija arvien biežāk tiek izmantota kā līdzeklis, lai līdz minimumam samazinātu noteikta veida procedūru invazivitāti, kas tiek veikta, ārstējot šāda veida traumas.
Turklāt gūžas locītavas agrīna artrīta attīstība var būt izplatīta pēc gūžas locītavas traumas veida. Tāpēc daudziem pacientiem, kuriem ir gūžas dislokācija, galu galā nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšana.
Tiek veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija, lai nomainītu bojātā gūžas locītavas lodi un kontaktligzdu. Gūžas locītavas protezēšanas operācijas var veikt daudzu iemeslu dēļ, tostarp traumas vai artrīta dēļ. Tā ir viena no visizplatītākajām un veiksmīgākajām ortopēdiskajām operācijām, taču tā ir liela ķirurģiska procedūra, kas nav bez riska.
Tas ietver ne tikai infekciju un aseptisku atbrīvošanos (locītavas atslābināšana bez infekcijas), bet arī pašu stāvokli, kas, iespējams, ir novedis pie operācijas: gūžas locītavas dislokācija.
2014. gada Vācijas pētījumā arī tika secināts, ka pat 17,7% no visiem gūžas locītavas endoprotezējumiem pēc tam var noturēt dislokācijas. No tiem, kuriem tiek veikta revīzijas (atkārtota) gūžas locītavas protezēšanas operācija, pēc tam 28% var izmežģīties.
Neskatoties uz šo statistiku, lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija, spēj atjaunot normālu, aktīvu dzīvesveidu, neradot ievērojamu diskomfortu no gūžas locītavas.
Gūžas subluksācija
Ar to saistīto traumu sauc par gūžas subluksāciju. Kopīga subluksācija ir vēl viens veids, kā aprakstīt to, ko cilvēki bieži sauc par daļēju dislokāciju. Gūžas locītavas gadījumā tas nozīmē, ka bumba sāka nākt ārā no kontaktligzdas, bet tā pilnībā neiznāca vai neizmežģījās.
Cilvēkiem ar gūžas subluksāciju var būt daudz tādu pašu komplikāciju kā tiem, kuriem ir gūžas dislokācija. Laika gaitā šīm personām ir tikpat liela iespējamība attīstīt gūžas labral plīsumus, osteonekrozi un gūžas locītavas artrītu.
Vārds no Verywell
Gūžas dislokācija vai subluksācija ir potenciāli postoša trauma, kas var izraisīt gan īslaicīgas, gan ilglaicīgas problēmas ar gūžas locītavu. Cilvēkiem, kuriem ir gūžas locītavas dislokācija, parasti nepieciešama vispārēja anestēzija un dažreiz ķirurģiska iejaukšanās, lai gūžas locītava tiktu novietota atpakaļ vietā.
Pēc gūžas dislokācijas ir svarīgi nodrošināt, ka locītava ir stabila, un apkārtējā kaulā nebija citu ievainojumu. Ja tādi būtu, var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
Cilvēkiem, kuri guva šos ievainojumus, ir augsts komplikāciju attīstības risks, piemēram, gūžas locītavas osteonekroze un artrīts. Galu galā gūžas locītavas nomaiņa var būt nepieciešama, ja gūžas locītava ir ilgstoši bojāta.
Vai ir pienācis laiks gūžas locītavas nomaiņai?